皮膚鏡動態(tài)檢測黑臉娃娃聯(lián)合火針治療玫瑰痤瘡患者的療效

劉俊伶 劉莉

【摘 要】 目的：探討皮膚鏡動態(tài)檢測黑臉娃娃聯(lián)合火針治療玫瑰痤瘡患者的療效，分析皮膚鏡的應用價值。方法：回顧性分析2019年7月至2020年1月在本院皮膚科診治的58例玫瑰痤瘡患者的臨床資料，所有患者均給予黑臉娃娃聯(lián)合火針治療，共治療12周，分別在治療前、治療4周、治療8周、治療12周采用皮膚鏡對患者做療效評估，觀察皮膚鏡下的變化情況及不同治療時間的皮損面積評分。結果：患者在治療前皮膚鏡觀察到紫紅色背景，大量炎性丘疹，彌漫性多角形血管網;治療4周后，皮膚鏡觀察到炎性丘疹的情況已有緩解，毛囊性膿皰、血管網的情況也已減少，隨著治療時間的延長，皮損處的炎癥狀況得到較大緩解，皮膚鏡背景顏色逐漸變淺，毛細血管擴張不明顯。與治療前相比，患者治療4周、8周、12周的皮損面積評分逐漸降低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在黑臉娃娃聯(lián)合火針治療玫瑰痤瘡中，應用皮膚鏡可對患者不同治療時間的療效進行觀察，在患者的療效檢測中具有較好的應用價值。

【關鍵詞】

黑臉娃娃;火針;玫瑰痤瘡;皮膚鏡

玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面中部的慢性炎癥性皮膚病，具有持久性紅斑、面部陣發(fā)性潮紅、丘疹、膿皰、毛細血管擴張等主要的臨床表現(xiàn)，主要發(fā)病人群為20～50歲的成年人，但兒童與老年人也均可發(fā)病，對患者的身心健康產生嚴重影響[1]，因此需及時擬定個體化治療方案，并采用合適的方法對患者的治療效果進行檢測。皮膚鏡作為一種簡便的非侵襲性新型體表顯微鏡診斷技術，通過光照、油浸與光學放大設備可對表皮下部、表真皮連接以及真皮乳頭層等肉眼不可見的皮膚結構進行觀察，該技術已在臨床應用多年[2]。本文回顧性分析了2019年7月至2020年1月在本院皮膚科診治的58例玫瑰痤瘡患者的臨床資料，所有患者均給予黑臉娃娃聯(lián)合火針治療，分析皮膚鏡在療效檢測中的應用價值，現(xiàn)進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2019年7月至2020年1月在本院皮膚科診治的58例玫瑰痤瘡患者的臨床資料，納入標準：符合玫瑰痤瘡診斷及紅斑期和丘疹膿皰期的患者[3];患者均簽署知情同意書;臨床資料完整。排除標準：妊娠或哺乳期婦女;顏面部其他炎癥性皮膚病;瘢痕體質患者;臨床資料缺乏;合并嚴重糖尿病、心腦血管疾病患者;未完成12周治療者。

58例患者中男性患者19例，女性患者39例;年齡最小19歲，最大48歲，平均年齡（32.19±1.48）歲;平均病程（3.10±0.22）月;病情：輕度24例，中度16例，重度18例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均給予黑臉娃娃聯(lián)合火針治療，具體方法如下：1）使用ND-YAG調Q激光長脈沖模式，以溫開水充分清潔面部后搽拭干凈，激光參數(shù)：光斑直徑8mm，能量密度1.2～1.5J/cm2，波長1064μm，頻率3～5Hz，微熱后涂炭1mm厚度，調Q模式，光斑直徑8mm，能量密度0.7～0.8J/cm2，頻率2～4Hz，治療后局部碳粉被全部爆破擊碎。治療后冷敷，每2周治療1次，共治療6次。2）選用華佗牌一次性使用無菌針灸針，選取皮損部位以邊緣為界，紅斑處每針間隔1cm?；颊呷⊙雠P位，充分暴露皮損部位，消毒面部，酒精消毒針具，將針具置于火焰的外焰，加熱針尖，針尖燒至通紅后迅速垂直點刺患處，0.5s/次，每2周1次，共6次為1個療程。

1.2.2 皮膚鏡檢測方法 分別在治療前、治療4周、治療8周、治療12周采用皮膚鏡對患者做鏡下檢測，具體為：使用北京Dermat公司的皮膚鏡，分浸潤模式與非浸潤模式，使用醫(yī)用耦合劑涂抹病灶組織表面操作浸潤模式，其中皮膚鏡照片由同一個工作人員采集，由兩位皮膚科醫(yī)師共同進行皮膚鏡診斷。

1.3 觀察指標

1）分別在治療前、治療4周、治療8周、治療12周記錄患者皮膚鏡觀察結果;2）對比患者在治療前、治療4周、治療8周、治療12周不同時期的皮損面積評分，評價標準為[4]：無：0分;輕（皮損面積<20cm2）：1分;中（20cm2≤皮損面積≤50cm2）：2分;重（皮損面積>50cm2）：3分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，檢驗方法為t檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同治療時間皮膚鏡觀察結果

正常皮膚在皮膚鏡下表現(xiàn)為淡黃色背景，見毛囊角栓，無炎癥（如膿皰、丘疹）、擴張的毛細血管的現(xiàn)象，患者在治療前皮膚鏡觀察到大量炎性丘疹，治療4周后，皮膚鏡觀察到炎性丘疹的情況已有緩解，毛囊性膿皰、多角形血管網的情況也已減少，隨著治療時間的延長，皮損處的炎癥狀況得到較大緩解，皮膚鏡背景顏色逐漸變淺，毛細血管擴張不明顯。

2.2 不同治療時間皮損面積評分對比

與治療前相比，患者治療4周、8周、12周的皮損面積評分逐漸降低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

玫瑰痤瘡可分為紅斑型、丘疹膿皰型、贅生型。飲酒、冷熱刺激、內分泌功能障礙、精神緊張、辛辣食物為該病的主要病因，但是具體的發(fā)病機制還不明確。玫瑰痤瘡可影響患者的面部美觀，從而給患者的身心健康帶來嚴重的負面影響。

調Q激光（黑臉娃娃模式）有選擇性的光熱作用，靶組織為氧合血紅蛋白，血紅蛋白吸收光后產生能量，這種能量傳播快于血管將熱釋放至周圍組織的時間，即可導致血管破壞，故治療面部毛細血管擴張及紅斑有較好療效?；疳槸煼軌蚋纳撇∽儾课坏慕M織水腫，充盈正氣，可推動脈絡氣血的運行，因此可將黑臉娃娃與火針療法用于玫瑰痤瘡的治療中。在患者治療前與不同治療時期需明確相關診斷從而及時判斷相關治療方法是否有效。

組織病理學檢查為一種有創(chuàng)檢查方法，臨床應用有一定的局限性。皮膚鏡檢查則是一種無創(chuàng)檢查工具，被稱為皮膚科醫(yī)師的“聽診器”，是皮膚科一種重要的檢查和診斷方法。皮膚鏡能夠將肉眼看不見的形態(tài)學特征得以顯現(xiàn)，可對皮膚表皮、真皮以及淺層細微結構進行觀察，可增加皮膚透光性[5]，將其用于玫瑰痤瘡患者療效的檢測中，能夠對患者的皮損狀況進行真實的反映，從而為療效的判斷提供真實、客觀的依據(jù)。本文結果表明隨著治療時間的延長，皮膚鏡下能明顯觀察到患者情況好轉，對患者治療效果起到很好的評估作用。

綜上所述，在黑臉娃娃聯(lián)合火針治療玫瑰痤瘡中，應用皮膚鏡可對患者不同治療時間的療效進行觀察，在患者的療效檢測中具有較好的應用價值。

參考文獻

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[2] 郭海霞，王瑩.皮膚鏡在皮膚科的應用進展[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2016，15（02）：125-127.

[3] 趙辨.中國臨床皮膚病學[M].江蘇：江蘇科學技術出版社，2010：1176.

[4] 牛桃香，白瑛.維胺酯膠囊聯(lián)合他克莫司軟膏治療玫瑰痤瘡臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學文摘-皮膚科學，2014，31（06）：348-350.

[5] 夏金玉，邵麗，張斌，等.皮膚鏡臨床應用新進展[J].實用皮膚病學雜志，2015，20（04）：280-283.