全飛秒激光角膜屈光矯正術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策

馬巖 張瑩瑩 張嘉玲 李志慧

【摘 要】 目的：探究全飛秒激光角膜屈光矯正術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策。方法：挑選2018年10月至2019年4月在本院進(jìn)行全飛秒激光角膜屈光矯正術(shù)的124例患者，隨機(jī)將所有患者平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組的病人則結(jié)合手術(shù)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果：對(duì)照組共出現(xiàn)并發(fā)癥13例，觀察組3例，兩組比較，χ2=7.176，P=0.007（P<0.05），表明兩組間并發(fā)癥發(fā)生情況存在顯著差異。觀察組病人滿意度為91.9%。對(duì)照組滿意度為71.0%，兩組比較，χ2=9.021，P=0.003（P<0.05），說明兩組患者滿意度差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在全飛秒激光角膜屈光矯正術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理中，結(jié)合手術(shù)采取護(hù)理對(duì)策，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 全飛秒激光;屈光矯正;術(shù)后并發(fā)癥;護(hù)理

眼睛對(duì)人來說十分重要，是觀察外界的主要途徑，然而眼睛非常容易由于各種因素致使視力下降，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致失明。比如高強(qiáng)度的用眼、長(zhǎng)期對(duì)著手機(jī)電腦等電子產(chǎn)品是目前青少年視力下降的主要原因。飛秒（1fs=10～15s）激光實(shí)質(zhì)是以脈沖的形式運(yùn)動(dòng)的紅外線激光，它可以在較短時(shí)間、較小的空間區(qū)域內(nèi)發(fā)生光爆破[1]，利用飛秒激光進(jìn)行角膜屈光手術(shù)相對(duì)較為安全以及精確，目前在臨床應(yīng)用廣泛。但是在術(shù)后病人可能產(chǎn)生視力不良、瞼板腺堵塞、角膜感染、干眼癥等術(shù)后并發(fā)癥[2]，所以，針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理工作十分重要。本研究旨在探究全飛秒激光角膜屈光矯正術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年10月至2019年4月在本院進(jìn)行全飛秒激光角膜屈光矯正術(shù)的病人共計(jì)124例，每組62例。其中對(duì)照組男31例，女31例，年齡在9～45歲，平均年齡為（23.7±6.8）歲;觀察組中有男30例，女32例，年齡為8～46歲，平均年齡（23.4±6.9）歲。對(duì)兩組病人的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組之間一般資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在術(shù)前術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合手術(shù)采取護(hù)理措施，主要包括以下方面：1）幫助病人建立積極的恢復(fù)心態(tài)，多給病人介紹成功的治療案例等;2）預(yù)防角膜感染的術(shù)后護(hù)理。預(yù)防用藥，嚴(yán)格無菌操作，保持眼部清潔等;3）術(shù)后瞼板腺堵塞的有效護(hù)理。注意眼部衛(wèi)生，每日早晚各1次對(duì)眼周進(jìn)行清洗，清洗眼周時(shí)避免水進(jìn)入術(shù)眼，定時(shí)擦拭眼周皮膚，清除分泌物;4）降低患者干眼癥風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)病人合理用藥，特別是激素類藥物。同時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用人工淚液來緩解眼干澀導(dǎo)致的不適感。建議病人合理飲食，配合治療，室外活動(dòng)時(shí)注意防紫外線、防風(fēng)、防塵;5）積極進(jìn)行視功能訓(xùn)練治療等其他護(hù)理對(duì)策。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況。護(hù)理滿意度結(jié)果依靠本院自主設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。問卷主要分為護(hù)理態(tài)度、手術(shù)室環(huán)境、健康宣傳、用藥指導(dǎo)幾個(gè)方面，調(diào)查問卷設(shè)計(jì)總分100分，每個(gè)模塊25分。若病人填寫問卷的總分達(dá)到80分，則認(rèn)為病人滿意;若病人的總分不足80，但大于等于60，則認(rèn)為病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量一般滿意;若患者的總分不足60分，則認(rèn)為病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用以百分率（%）形式表示，行χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05則說明兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組共出現(xiàn)并發(fā)癥13例，觀察組3例，兩組比較，χ2=7.176，P=0.007（P<0.05），表明兩組間并發(fā)癥發(fā)生情況存在顯著差異。見表1。

2.2 兩組滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組62例病人中，滿意的有21例（33.8%），一般滿意的有36例（58.1%），不滿意的5例（8.1%），滿意度為91.9%。對(duì)照組62例病人中，滿意的有17例（27.4%），一般滿意的27例（43.6%），不滿意的18例（29.0%），滿意度為71.0%。計(jì)算得，χ2=9.021，P=0.003（P<0.05），表明兩組病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度具有顯著差異。

3 討論

利用飛秒激光進(jìn)行角膜屈光手術(shù)具有高安全性和高精確性的特點(diǎn)，目前在臨床應(yīng)用廣泛，但是在術(shù)后病人可能出現(xiàn)并發(fā)癥。角膜感染主要是由于微生物感染所致，是眼科手術(shù)后可能發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。通常臨床表現(xiàn)為眼結(jié)膜囊紅腫脹痛、畏光流淚，甚至可能存在視力減弱等癥狀[3]。瞼板腺堵塞是眼部術(shù)后最為常見的并發(fā)癥。主要是因?yàn)椴∪擞捎谀撤N擔(dān)憂減少對(duì)眼周圍皮膚的清潔或者清潔不到位，導(dǎo)致皮脂腺的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，刺激周圍的組織細(xì)胞，最終瞼板腺發(fā)生堵塞[4]。干眼癥也是全飛秒激光角膜屈光矯正術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，一般臨床表現(xiàn)為用眼疲勞、眼睛干澀，常有異物感等癥狀[5]。因此角膜屈光矯正術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理應(yīng)針對(duì)以上幾種并發(fā)癥的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理。為探究全飛秒激光角膜屈光矯正術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策，本研究對(duì)兩組病人采取不同護(hù)理模式，取得良好結(jié)果。對(duì)照組共出現(xiàn)并發(fā)癥13例，觀察組3例，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05，表明兩組間并發(fā)癥發(fā)生情況存在顯著差異。觀察組滿意度為91.9%。對(duì)照組滿意度為71.0%?？ǚ綑z驗(yàn)，P<0.05，表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著。綜上，在全飛秒激光角膜屈光矯正術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理中，結(jié)合手術(shù)采取護(hù)理對(duì)策，可以顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并且可以提高病人的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 周金菊.影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的因素分析及預(yù)防性護(hù)理對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2019，（07）：88.

[2] 苗永鳳.影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（26）：128.

[3] 喻娟.影響飛秒激光治療近視手術(shù)安全的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2017，31（36）：4722.

[4] 劉歷夏，劉文猜，付建晶，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)飛秒激光輔助角膜內(nèi)皮移植術(shù)治療大泡性角膜病變患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（24）：106-108.

[5] 易艷，謝雪兒.強(qiáng)化健康教育對(duì)小切口全飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)患者預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（14）：1831-1833.