奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂在胃潰瘍合并胃出血中的療效評價

索曉青

【摘 要】 目的：探討奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂在胃潰瘍合并胃出血中的臨床療效。方法：以本院2016年7月至2019年12月收治的56例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象，將患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為對照組和研究組，每組各28例，對照組患者接受奧美拉唑治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀積分變化、再出血發(fā)生率及用藥安全性。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的臨床癥狀積分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者再出血發(fā)生率及藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂可有效緩解臨床癥狀，預(yù)防及減少再出血，療效安全可靠，對促進(jìn)胃潰瘍合并胃出血患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

奧美拉唑;鋁碳酸鎂;胃潰瘍;胃出血;再出血

胃潰瘍主要是因外界因素?fù)p害胃黏膜及胃黏膜防御-修復(fù)能力減弱所致，隨著病情進(jìn)展，潰瘍程度逐漸加深則會導(dǎo)致胃出血，增加治療難度。胃潰瘍合并胃出血患者常表現(xiàn)為嘔血、腹痛腹脹、惡心嘔吐、黑便等，若未進(jìn)行及時治療，還可導(dǎo)致胃穿孔、幽門梗阻，甚至誘發(fā)胃癌而威脅到患者的生命安全[1]。針對胃潰瘍合并胃出血目前臨床上主要采用藥物治療的方式促進(jìn)病情康復(fù)，但不同的用藥方案取得的治療效果常存在明顯差異。本研究以本院2016年7月至2019年12月收治的56例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象，探討奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合應(yīng)用的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年7月至2019年12月收治的56例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的嘔血、腹痛腹脹、惡心嘔吐、黑便等癥，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面為凹向胃壁內(nèi)的較深缺損，伴有明顯出血癥狀，確診為胃潰瘍合并胃出血，知曉本次研究目的后，患者自愿在《知情同意書》上簽字，且排除惡性腫瘤、相關(guān)藥物過敏史、凝血功能障礙、伴有嚴(yán)重的肝腎功能障礙及治療依從性差者。將患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為對照組和研究組，每組各28例，對照組中男15例，女13例;年齡31～75歲，平均（51.33±3.64）歲;病程0.5～11年，平均（5.42±1.68）年。研究組中男16例，女12例;年齡33～73歲，平均（51.24±3.58）歲;病程1～12年，平均（5.76±1.45）年。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予糾正酸堿紊亂、維持水電解質(zhì)平衡、保護(hù)胃黏膜等支持治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上口服奧美拉唑膠囊（海南葫蘆娃藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20066393）治療，每次20mg，每日2次，連續(xù)治療2周。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服鋁碳酸鎂片（海南凱健制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20093093）治療，每次0.5g，每日2次，連續(xù)治療2周。比較兩組患者的治療總有效率、治療前后癥狀積分變化、再出血發(fā)生率及用藥安全性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1）癥狀積分：從嘔血、黑便、腹痛、惡心嘔吐、腹脹5個方面進(jìn)行評價，根據(jù)其嚴(yán)重程度分為無癥狀、癥狀輕度、癥狀中度及癥狀重度，分值0～3分，滿分15分，評分越低表示癥狀越輕微。2）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后目標(biāo)癥狀完全消失，胃鏡檢查潰瘍消失，恢復(fù)正常生活;有效：治療后目標(biāo)癥狀明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面積明顯縮小;無效：治療后目標(biāo)癥狀有所改善，胃鏡檢查面積減少在10%以內(nèi);總有效率為顯效率與有效率之和。3）再出血：治療后2周內(nèi)再次出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后癥狀積分變化

治療后兩組患者的臨床癥狀積分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 再出血及用藥安全性

研究組患者再出血發(fā)生率及藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中的常見類型，其病因與患者自身飲食生活習(xí)慣密切相關(guān)，如長期攝入高脂肪類食物、吸煙、喝酒、暴飲暴食等則會降低胃部括約肌舒張及收縮能力，促進(jìn)胃酸分泌，侵襲胃黏膜而引發(fā)潰瘍及出血[3]。針對胃潰瘍合并胃出血臨床上常采用質(zhì)子泵抑制劑來抑制胃酸分泌，緩解胃黏膜損傷以改善潰瘍出血癥狀。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑典型代表，可直接作用于胃黏膜，抑制胃酸分泌，促進(jìn)

胃黏膜愈合，且藥效持續(xù)時間可長達(dá)10h以上，但單獨應(yīng)用易引發(fā)藥物不良反應(yīng)[4]。鋁碳酸鎂可有效抑制胃黏膜上胃蛋白酶活性，中和胃內(nèi)pH，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)前列腺素E2的合成來抑制胃粘膜損傷，修復(fù)潰瘍部位，與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，且可緩解奧美拉唑所致的藥物不良反應(yīng)，減少再出血的幾率[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的臨床癥狀積分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者再出血發(fā)生率及藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂可有效緩解臨床癥狀，預(yù)防及減少再出血，療效安全可靠，對促進(jìn)胃潰瘍合并胃出血患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勁松.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍并出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（09）：95-97.

[2] 張寧寧.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并出血82例效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（04）：41-42.

[3] 林榮榮.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果觀察[J].黑龍江科學(xué)，2020，11（02）：88-89.

[4] 許愈強(qiáng).奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A5）：138-139.

[5] 耿兵.鋁碳酸鎂奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血的臨床價值研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：97.