探討艾灸結(jié)合耳穴壓丸治療順鉑化療引起胃腸道反應(yīng)的臨床護(hù)理效果

景雪霏 孫賀 郭紅敏 侯艷艷

【摘 要】 目的：采用艾灸加耳穴壓丸方法對(duì)順鉑類化療引起的胃腸道反應(yīng)進(jìn)行護(hù)理配合，觀察干預(yù)效果。方法：根據(jù)研究需要，將2017年3月至2019年3月進(jìn)行順鉑化療后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)患者分為兩組，28例常規(guī)組患者給予抑酸、止吐藥物緩解，28例研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用艾灸加耳穴壓丸方法進(jìn)行護(hù)理配合。觀察臨床護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后。兩組患者胃腸道不良反應(yīng)都有所改善（P<0.05），且研究組的不良反應(yīng)明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)后，研究組總滿意度為96.43%，常規(guī)組總滿意度為75.00%，研究組高于常規(guī)組，差異有+統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.250，P=0.022）。結(jié)論：艾灸加耳穴壓丸方法，可以顯著減輕順鉑類化療患者的胃腸道不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】

艾灸;耳穴壓丸;順鉑化療;胃腸道反應(yīng)

化療是臨床上治療惡性腫瘤的有效手段之一，可以提高癌癥患者的生存率。但是化療過程中會(huì)產(chǎn)生很多的不良反應(yīng)，尤其是胃腸道反應(yīng)[1]。其中，順鉑類藥物會(huì)引起患者惡心、嘔吐、食欲不振等多種不良反應(yīng)，給患者增加了治療的痛苦。對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行緩解，可以提高患者的治療舒適度[2]。本研究對(duì)56例患者進(jìn)行艾灸加耳穴壓丸方法進(jìn)行護(hù)理配合，研究其臨床干預(yù)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，將2017年3月至2019年3月進(jìn)行順鉑化療后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)患者分為28例常規(guī)組和28例研究組。其中，在性別方面，男女比例為9∶5，在年齡方面，平均（58.62±7.58）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予抑酸、止吐藥物緩解，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行艾灸和耳穴壓丸配合。使用艾灸懸灸患者氣海、中脘、足三里3個(gè)穴位，每個(gè)穴位懸灸5min，每天1次，持續(xù)艾灸10d。對(duì)患者食道穴、胃穴和賁門穴和小腸穴進(jìn)行耳穴壓丸。使用乙醇（75%）進(jìn)行消毒，將自制穴位膠布貼貼于患者相應(yīng)的穴位，壓揉1～2min，使患者感受到刺激。指導(dǎo)患者自我按壓，每個(gè)穴位10～15下，交替按壓雙耳。每3d更換1次膠布貼。持續(xù)時(shí)間為10d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察患者干預(yù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)情況以及改善情況 根據(jù)WHO評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的癥狀進(jìn)行分級(jí)。嘔吐分級(jí)，0級(jí)：無嘔吐現(xiàn)象;Ⅰ級(jí)：偶有嘔吐;Ⅱ級(jí)：嘔吐比較頻繁，1天5次之內(nèi);Ⅲ級(jí)：嚴(yán)重嘔吐，每天5次以上;Ⅳ級(jí)：重度嘔吐，難以控制。惡心分級(jí)，0級(jí)：無惡心;現(xiàn)象;Ⅰ級(jí)：偶有惡心;Ⅱ級(jí)：惡心比較頻繁，影響進(jìn)食;Ⅲ級(jí)：持續(xù)性嘔吐;Ⅳ級(jí)：重度嘔吐，危機(jī)生命。食欲不振分級(jí)，0級(jí)：食欲良好;Ⅰ級(jí)：食欲降低，能正常進(jìn)食;Ⅱ級(jí)：進(jìn)食比正常水平低;Ⅲ級(jí)：進(jìn)食不足，缺乏營養(yǎng)補(bǔ)充或體質(zhì)量下降;Ⅳ級(jí)：不能進(jìn)食。

1.3.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療效果和護(hù)理滿意度調(diào)查 采用本院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)。該表評(píng)分0～100分，>95分為滿意;80～95分為一般滿意;<80分為不滿意?？倽M意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行分析處理后，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（±s）描述、t檢驗(yàn)以及百分率描述和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比計(jì)算。當(dāng)P<0.05，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后胃腸道不良反應(yīng)情況比較

干預(yù)前，兩組患者的胃腸道不良反應(yīng)情況沒有顯著差異（P>0.05）。干預(yù)后，兩組患者胃腸道不良反應(yīng)都有所改善（P<0.05），且研究組的不良反應(yīng)明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療和護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后，研究組有14例滿意，13例一般滿意，1例不滿意，總滿意度為96.43%，常規(guī)組有11例滿意，10例一般滿意，7例不滿意，總滿意度為75.00%，研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.250，P=0.022）。

3 討論

順鉑類化療藥物，由于適應(yīng)范圍比較廣，且療效顯著，在臨床上被廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤的治療[3]。這類藥物對(duì)一些非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌等癌癥的治療效果尤其顯著。目前，我國臨床上采用順鉑類化療藥物進(jìn)行治療的比例高達(dá)80%[4]。這些不良反應(yīng)給患者帶來了生理上的不適感，還會(huì)造成心理壓力，對(duì)下一次的化療產(chǎn)生影響，甚至導(dǎo)致其放棄治療。因此，如何減輕順鉑類化療藥物的不良反應(yīng)，一直是臨床研究的熱點(diǎn)。

化療藥物對(duì)胃腸道的刺激作用，主要表現(xiàn)導(dǎo)致胃腸道黏膜嗜鉻細(xì)胞釋放5-HT3，其與外周或者中樞中的5-HT3發(fā)生致吐反應(yīng)。目前西醫(yī)采用止吐、抑酸藥物進(jìn)行治療，但是會(huì)出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減慢或者便秘等不良反應(yīng)，長期效果不佳。

中醫(yī)理論研究顯示[5]，化療藥物對(duì)胃腸道的作用表現(xiàn)在，其能夠損傷脾胃陽氣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾胃不調(diào)、胃失和降等反應(yīng)，導(dǎo)致胃氣上逆，引發(fā)嘔吐反應(yīng)，降低患者食欲。通過足三里、胃穴、食道穴按摩和小腸穴懸灸，可以刺激患者的穴位，起到理氣和中，降逆止吐等作用，還可以對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和胃酸的分泌起到抑制的作用。將處于緊張或者收縮亢進(jìn)狀態(tài)的胃腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行緩解，降低胃腸運(yùn)動(dòng)的興奮度。

本研究中，對(duì)56例患者分別進(jìn)行不同的護(hù)理方式干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者胃腸道不良反應(yīng)都有所改善（P<0.05），且研究組的不良反應(yīng)明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)后，研究組總滿意度為96.43%，常規(guī)組總滿意度為75.00%，研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.250，P=0.022）。表明艾灸加耳穴壓丸方法，可以顯著減輕順鉑類化療患者的胃腸道不良反應(yīng)。

綜上所述，艾灸加耳穴壓丸方法沒有副作用和不良反應(yīng)，治療效果安全有效?？梢燥@著減輕患者化療后的不良反應(yīng)，提高其繼續(xù)治療的依從性和信心。

參考文獻(xiàn)

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