桂西地區(qū)二胎孕娠晚期孕婦焦慮孕娠壓力狀況調(diào)查研究

張青松 羅琳雪（通訊作者） 譚娟 黃基梅

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣西 百色 533000）

隨著二胎政策的開放，高齡孕婦不斷增加[1]，而懷二胎的心理、生理狀況與一胎妊娠時(shí)存在差異，在二胎妊娠晚期更容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，使其面臨較大的身心壓力，會(huì)增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生。本文對(duì)桂西地區(qū)二胎妊娠晚期孕婦的焦慮、壓力狀況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容整理如下。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為2019 年1 月—2019 年12 月期間在本院就診的二胎妊娠晚期孕婦300 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為二胎妊娠晚期的孕婦；（2）意識(shí)清楚，可獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次妊娠者；（2）孕周＜28 周或臨產(chǎn)者；（3）存在精神疾病、心理疾病的孕婦。

1.2 方法

一般資料調(diào)查表：調(diào)查內(nèi)容包括孕婦的年齡、文化程度、民族等情況。

焦慮自評(píng)量表（SAS）共20 個(gè)條目，采用1 ～4 分的5 級(jí)評(píng)分法，得分低于50 分提示無(wú)焦慮情緒，50 ～59 分、60 ～69 分、≥70 分依次表示輕度、中度、重度焦慮。

表1 影響焦慮發(fā)生的單因素分析

妊娠壓力量表（PPS）共3 個(gè)因子30 個(gè)條目，采用0 ～3分的4 級(jí)評(píng)分法，0 分、1 分、2 分、3 分依次表示無(wú)壓力、輕度、中度、重度壓力。

本次研究中問(wèn)卷發(fā)放率為100%，回收率、有效率均為100%。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察300 例孕婦的焦慮情況、壓力狀況，分析導(dǎo)致焦慮發(fā)生的相關(guān)影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.調(diào)查結(jié)果

2.1 焦慮狀況

300 例二胎妊娠晚期孕婦中，共有25 例（8.33%）出現(xiàn)焦慮癥狀，其中輕度焦慮20 例，中度焦慮4 例，重度焦慮1 例。焦慮得分為（39.45±4.19）分。

2.2 壓力狀況

300 例二胎妊娠晚期孕婦中，無(wú)壓力者30 例，輕度、中度、重度壓力者分別為244例、25例、1例。壓力平均分為（0.42±0.11）分。

2.3 影響焦慮發(fā)生的單因素分析

影響二胎妊娠晚期孕婦出現(xiàn)焦慮的影響因素包括職業(yè)、與公婆關(guān)系、產(chǎn)后是否有人照護(hù)、胎兒性別期望、睡眠狀況、妊娠并發(fā)癥、孕期服用藥物（P＜0.05）。

見(jiàn)表1 所示：

2.4 影響焦慮發(fā)生的多因素分析

影響焦慮發(fā)生的獨(dú)立影響因素為妊娠并發(fā)癥、睡眠狀況以及孕期是否服用藥物（P＜0.05）。

見(jiàn)表2 所示：

表2 影響焦慮發(fā)生的多因素分析

3.討論

本次研究數(shù)據(jù)顯示，300 例二胎妊娠晚期孕婦的焦慮較輕，這可能是因?yàn)榇祟愒袐D已經(jīng)過(guò)一次生育，具備一定的分娩經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，在與家庭商量后成功妊娠，故焦慮情緒輕；300 例孕婦中處于輕度壓力者居多，這可能與研究對(duì)象所處地區(qū)存在關(guān)系，桂西地區(qū)的生活節(jié)奏相對(duì)較慢，日常生活、工作壓力相對(duì)于其他城市更小[2]，故壓力程度較輕。妊娠晚期孕婦壓力大會(huì)對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育、體質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦具體情況予以個(gè)體化的干預(yù)，促使其內(nèi)心壓力減輕，促使其積極面對(duì)遇到的問(wèn)題，從而安全度過(guò)妊娠期。

同時(shí)本文經(jīng)調(diào)查研究還發(fā)現(xiàn)，職業(yè)、與公婆關(guān)系、產(chǎn)后是否有人照護(hù)、胎兒性別期望、睡眠狀況、妊娠并發(fā)癥、孕期服用藥物會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)焦慮情緒，這是因?yàn)?，職業(yè)穩(wěn)定者焦慮程度低，一般工作者長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，易出現(xiàn)焦慮；婆媳關(guān)系未處理好會(huì)對(duì)孕婦妊娠期情緒產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮發(fā)生；產(chǎn)后有人照護(hù)可使孕婦產(chǎn)后更快地恢復(fù)身體和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[3]，能夠保持充足的睡眠；針對(duì)一胎是女兒的孕婦，受傳統(tǒng)觀念影響，更希望二胎是男孩，故胎兒性別期望也會(huì)影響孕婦情緒；睡眠質(zhì)量越差的孕婦，焦慮程度越高，并會(huì)影響孕婦的機(jī)體適應(yīng)能力和精力[4,5]；妊娠并發(fā)癥可能會(huì)影響母嬰健康，故孕婦會(huì)由于擔(dān)心而出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒；在妊娠期服藥者會(huì)擔(dān)心藥物對(duì)胎兒健康造成的影響，故出現(xiàn)焦慮情緒。

綜上所述，桂西地區(qū)二胎妊娠晚期孕婦焦慮癥狀較輕且壓力程度低，但臨床還需予以相應(yīng)的措施減少焦慮、壓力對(duì)母嬰健康的影響。