PBL 結(jié)合CBS 教學法應用在中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科教學法中的效果分析

蘇軍 廖春燕

（新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科學在我國高等醫(yī)學院校中是中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)必修課之一，也是醫(yī)學中臨床醫(yī)學與基礎(chǔ)醫(yī)學的聯(lián)系紐帶。在臨床實踐之前每位醫(yī)學生均需要通過實習期考察，鍛煉自身能力，而在此階段教學方式的選擇對于醫(yī)學生而言尤為關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，PBL 結(jié)合CBS 教學法在臨床帶教效果上尤為明顯[1]。鑒于此，本次研究對中西醫(yī)結(jié)合教學采用PBL 結(jié)合CBS 教學法展開相應的探討，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2019 年1 月—2020 年1 月中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科臨床實習的40 名學生，按隨機抽樣法劃分為對照組20 名和觀察組20 名。對照組中男12 名，女8 名，年齡22 ～25 歲，平均年齡（23.04±1.11）歲。觀察組中男13 名，女7 名，年齡23 ～25 歲，平均年齡（22.89±1.09）歲。兩組學生對比一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應用階段教學法：按現(xiàn)階段科內(nèi)實習所應用的教學方法，上級醫(yī)師在日常查房時需叮囑學生跟上節(jié)奏，將日常查房時需注意的事項為學生講解，同時開展理論講座，包括4 次教學查房與專題小講座，讓學生自主學習。

觀察組應用PBL 結(jié)合CBS 教學法：（1）示教病例選擇：按照教學大綱的具體要求，選取呼吸內(nèi)科中多發(fā)且常見疾病的病例，如支氣管哮喘、肺炎等；（2）提出與設(shè)計問題：按教學大綱的實際要求，結(jié)合相應的病種，要求學生掌握知識點，并設(shè)計由淺到深的針對性問題，逐漸引入實際病例，主動引導學生思考、分析與解決問題；（3）問題探討及開展教學實踐：指導學生對示教病例進行問診、檢查等，及時糾正體格檢查的錯誤手法，結(jié)合病例的病情情況，對化驗結(jié)果與影像學結(jié)果進行解讀，使引導學生鑒別疾病，并制定明確的治療方案；（4）討論針對性問題：以2 人為小組，開展針對性問題討論，引導學生主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，教師需在此過程中發(fā)揮引導與啟發(fā)作用，并根據(jù)學生進度控制問題討論節(jié)奏及范圍，做好每組學生的關(guān)系調(diào)節(jié)，同時引導學生對目前的診療方案發(fā)出質(zhì)疑與討論，發(fā)散學生思維；（5）教師歸納與總結(jié)：點評學生的診療方案，將重點、難點進行總結(jié)歸納，明確學生的不足之處，結(jié)合臨床實踐上開展專題講座。

1.3 觀察指標

在兩組學生實習期結(jié)束后共同進行理論知識與專業(yè)技術(shù)操作的考核，均為百分制，由相同的帶教老師進行打分。同時采用問卷調(diào)查表評估教學滿意度，其中包括非常滿意（＞80 分）、一般滿意（60 ～80 分）及不滿意（＜60 分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組學生理論知識與專業(yè)技術(shù)操作考核成績對比

觀察組理論知識、專業(yè)技術(shù)操作成績均比對照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生理論知識與專業(yè)技術(shù)操作考核成績對比（±s，分）

表1 兩組學生理論知識與專業(yè)技術(shù)操作考核成績對比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論知識 專業(yè)技術(shù)操作觀察組 20 85.64±2.42 81.74±2.76對照組 20 63.14±3.45 62.67±3.05 t-13.057 15.465 P-0.000 0.000

2.2 兩組學生教學滿意度對比

觀察組教學滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生教學滿意度對比[n（%）]

3.討論

臨床實習是醫(yī)學教育中的關(guān)鍵部分，也是醫(yī)學生從學校面臨社會臨床工作的第一步，作為能夠培養(yǎng)醫(yī)學生教學轉(zhuǎn)變與實踐操作的關(guān)鍵期，在帶教工作中需要幫助學生成為獨當一面的臨床醫(yī)生[2]。中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科涉及面較廣，且專業(yè)性極強，常會接受大量危急重癥患者，因此需要為實習醫(yī)學生提供更系統(tǒng)且使用的教學方案。

PBL 作為臨床帶教常用教學方法，主要圍繞著以學生主動學習為中心，通過整合多種學習途徑，以問題解決為導向，在教學中醫(yī)病例為點展開討論式教學[3]。CBS 是在PBL 基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)學具體課程內(nèi)容而形成的一種教學方法，主要強調(diào)實踐能力鍛煉與掌握新知識等形式[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床知識掌握及教學滿意度均比對照組更佳，綜上，PBL 結(jié)合CBS 教學法能夠提高學生的自學能力、學習興趣及獨立思考能力，有助于促進學生綜合素質(zhì)發(fā)展，提高臨床教學質(zhì)量及效果。

綜上所述，針對中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科教學中開展PBL 結(jié)合CBS 教學法具有顯著效果，值得應用。