優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的影響觀察

蔣紅艷

（興安縣界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣西 桂林 541306）

老年人多伴隨骨質(zhì)疏松，腿腳不靈活，日常生活中跌倒風(fēng)險(xiǎn)高，跌倒后發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折幾率較高[1]；發(fā)生骨折后，患者需長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理壓力，臨床多采用手術(shù)治療方式，但髖骨骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，患者術(shù)前會(huì)擔(dān)心手術(shù)結(jié)果，產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，影響手術(shù)順利進(jìn)行與術(shù)后康復(fù)，骨折愈合效果及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況直接影響患者術(shù)后生活質(zhì)量與工作；同時(shí)治療方法與護(hù)理措施也密切影響患者術(shù)后恢復(fù)情況[2-3]。文章納入我院于2018 年1 月—2018 年12 月間收治的216 髖關(guān)節(jié)骨折患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取入我院2018 年1 月—2018 年12 月收治的216 髖關(guān)節(jié)骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各108 例。觀察組男性71 例、女性37 例，年齡在16 ～90 歲，平均為（54.3±16.6）歲，單純股骨頭骨折53 例、盆骨骨折37 例、髖臼骨折18 例。對(duì)照組男性73 例、女性35 例，年齡16 ～90 歲，平均為（55.5±17.0）歲，單純股骨頭骨折55 例、盆骨骨折36 例、髖臼骨折17 例，以上一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合手術(shù)條件；自愿接受手術(shù)治療；對(duì)研究表示知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心血管疾病者；排除精神異常者。

1.2 方法

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：①心理疏導(dǎo)：護(hù)士保持積極熱情的態(tài)度，主動(dòng)關(guān)心患者，維持有效的護(hù)患溝通，針對(duì)性解決患者合理需求，為患者講解其他同類型手術(shù)成功案例，改善患者不良情緒，提高治療信心。②環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，定期更換床單位，維持整潔舒適的住院環(huán)境，調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫濕度。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化豐富營(yíng)養(yǎng)的食物，鼓勵(lì)患者多食用魚肉、瓜果蔬菜，囑咐患者每日增加飲水量。④疼痛護(hù)理：術(shù)后詢問患者疼痛感受，通過播放音樂、讀書看報(bào)、護(hù)患溝通等方式分散患者注意力，如疼痛嚴(yán)重需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，協(xié)助患者取舒適體位，提高患者舒適度。⑤優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理：術(shù)后每日密切監(jiān)測(cè)患者體征變化，做好護(hù)理記錄，觀察切口情況，一旦發(fā)生發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理?？祻?fù)護(hù)士協(xié)助患者借助助行器早期實(shí)現(xiàn)離床活動(dòng)，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)生活自理行為。⑥并發(fā)癥預(yù)防教育：護(hù)士告知患者術(shù)后常見并發(fā)癥類型，指導(dǎo)患者正確翻身體位，鼓勵(lì)患者多飲水，術(shù)后合理活動(dòng)肢體，提供霧化吸入護(hù)理。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，密切觀察生命體征，為患者及家屬提供常規(guī)健康宣教與心理疏導(dǎo)，術(shù)后協(xié)助患者翻身按摩，指導(dǎo)患者保持有效咳嗽。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組骨折愈合情況，觀察項(xiàng)目包括：痊愈：X 線復(fù)查結(jié)果顯示骨折愈合良好；有效：骨折愈合線一般；無(wú)效：愈合不佳。采用Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100 分，觀察項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)疼痛（44 分）、關(guān)節(jié)功能（47 分）、活動(dòng)度（5 分）、畸形程度（4 分）；優(yōu)：90 ～100 分；良：80～89 分；可：70 ～79 分；差：＜70 分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者愈合情況

觀察組患者骨折愈合100 例（92.59%）、有效8 例（7.41%）；對(duì)照組患者骨折愈合66 例（61.11%）、有效42 例（38.89%），觀察組骨折愈合率高于對(duì)照組，（χ2=27.851，P＜0.05）。

2.2 評(píng)價(jià)兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)

觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對(duì)照組，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)（n）

3.討論

現(xiàn)階段臨床醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，更加重視對(duì)患者提供人文關(guān)懷，在手術(shù)基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)，提高手術(shù)效果；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式遵循以患者為中心的服務(wù)原則，為患者提供優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)，積極促進(jìn)康復(fù)疾病康復(fù)。

文章研究結(jié)果表明觀察組骨折愈合率、髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良均高于對(duì)照組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士重視人文關(guān)懷，將患者作為治療核心，評(píng)估患者健康狀態(tài)與興趣愛好，針對(duì)性制定飲食、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理方案，從術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后三方面給予心理疏導(dǎo)與精神鼓勵(lì)，減輕患者心理壓力，積極改善患者不良情緒；通過健康教育讓患者了解發(fā)病原因，手術(shù)必要性，術(shù)后重視并發(fā)癥預(yù)防，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的不舒適感，重視觀察患者的切身感受，積極做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)重視護(hù)理細(xì)節(jié)，提高患者滿意度，促進(jìn)骨折康復(fù)[5]。綜上所述，髖關(guān)節(jié)骨折患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)骨折愈合，加快功能恢復(fù)。