脊柱內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)部位感染原因分析與護(hù)理對(duì)策

李婷婷

（西寧市第三人民醫(yī)院 青海 西寧 810005）

脊柱作為人體的軀體的重要支柱，幫助人體在日常生活中完成了各種各樣的事務(wù)，因此，脊柱受到損害直接影響到患者的生活質(zhì)量[1]。人體隨著年齡的增大，脊柱逐漸老化，發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)交大；交通運(yùn)輸方式的發(fā)展下，交通事故數(shù)量不斷增多等等原因，造成脊柱患者數(shù)量逐漸上升[2]。目前脊柱手術(shù)已經(jīng)較為成熟，但術(shù)后手術(shù)部位易發(fā)生感染，導(dǎo)致該手術(shù)預(yù)后降低，因此，給予患者有效的術(shù)后護(hù)理非常重要。本文將對(duì)脊柱內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)部位感染原因展開研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016 年10 月—2019 年11 月我院進(jìn)行脊柱內(nèi)固定術(shù)的患者中，選取其中的100 作為本次的研究對(duì)象，包括50 例感染患者和50 例未感染患者。感染組：男性28 例，女性22 例，年齡25 ～76 歲，平均年齡（50.67±6.22）歲。未感染組：男性31 例，女性19 例，年齡27 ～75 歲，平均年齡（51.28±6.39 歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

對(duì)患者的基本信息、既往病史以及手術(shù)情況等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。其中基本信息由患者本人填寫，若患者無(wú)法完成填寫，通過(guò)調(diào)查人員詢問(wèn)患者，由患者口述提供其基本信息，由調(diào)查人員做好記錄。調(diào)查結(jié)束后對(duì)患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行審核，審核通過(guò)后再對(duì)患者的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者中，在大小便失禁、糖尿病、吸煙、抗生素使用不規(guī)范、腦脊液滲漏、手術(shù)時(shí)間＞3 小時(shí)、手術(shù)節(jié)段＞3 節(jié)、出血量＞1000 毫升以及脊柱創(chuàng)傷指數(shù)≥6 方面的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組患者在大小便失禁、糖尿病、吸煙、抗生素使用不規(guī)范、腦脊液滲漏、手術(shù)時(shí)間＞3 小時(shí)、手術(shù)節(jié)段＞3 節(jié)、出血量＞1000 毫升以及脊柱創(chuàng)傷指數(shù)≥6 的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這些因素均是引起術(shù)后感染的原因。見表1。

表1 脊柱內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)部位感染原因結(jié)果分析[n（%）]

3.討論

3.1 脊柱內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)部位感染原因

本次研究中發(fā)現(xiàn)，大小便失禁、糖尿病、吸煙、抗生素使用不規(guī)范、腦脊液滲漏、手術(shù)時(shí)間＞3 小時(shí)、手術(shù)節(jié)段＞3 節(jié)、出血量＞1000 毫升以及脊柱創(chuàng)傷指數(shù)≥6 均是引起術(shù)后手術(shù)部位感染的原因。

3.2 預(yù)防感染的護(hù)理措施

對(duì)于吸煙患者，在手術(shù)前進(jìn)行健康教育中強(qiáng)調(diào)戒煙對(duì)手術(shù)預(yù)后的重要性，并給予戒煙措施，同時(shí)鼓勵(lì)家屬監(jiān)督患者戒煙，手術(shù)后通過(guò)排痰和霧化療法緩解吸煙所產(chǎn)生的影響。對(duì)需要使用抗生素的患者，嚴(yán)格控制其用藥方式和用藥劑量，禁止患者私自用藥[3]。對(duì)大小便失禁的患者，及時(shí)清理患者的排泄物，保持排泄處和手術(shù)部位的清潔。對(duì)患有糖尿病的患者，密切檢測(cè)其血糖指標(biāo)，給予相應(yīng)的飲食干預(yù)，以控制其血糖水平[4]。在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行完善評(píng)估，減少不必要的固定節(jié)段；盡量選擇創(chuàng)傷程度小的手術(shù)方式；在手術(shù)過(guò)程中，做好止血護(hù)理，必要時(shí)，給予患者輸血治療。此外，在患者圍術(shù)期的護(hù)理過(guò)程中，包括手術(shù)過(guò)程中，所有環(huán)節(jié)一定嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，如醫(yī)護(hù)人員手部、手術(shù)室以及設(shè)備儀器等。

綜上所述，引起脊柱內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)部位感染的原因較多，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的病情以及醫(yī)院實(shí)際情況，給予針對(duì)性護(hù)理，以防止出現(xiàn)術(shù)后手術(shù)部位感染，進(jìn)而促進(jìn)脊柱手術(shù)預(yù)后恢復(fù)效果的提升。