多學科合作醫(yī)學護理模式在肺部感染患者中的應用效果觀察

廖芹 朱清文 陳科帆 張玉娟

（樂山市人民醫(yī)院風濕免疫科 四川 樂山 614000）

肺部感染是常見感染性疾病的一種，臨床癥狀主要為呼吸困難、咳痰、咳痰等，若感染長時間未得到有效控制，可對肺泡實質造成損傷，發(fā)展為肺炎，嚴重者甚至會導致肺間質發(fā)生纖維化改變，因此需積極予以干預[1]。多學科合作醫(yī)學護理模式通過多個學科進行合作，對護理內(nèi)容進行豐富，并規(guī)范護理操作，可為患者提供更為全面的護理服務，進一步提升護理干預的有效性[2]。本文展開研究，報道如下：

1.資料與方法

1.1 病例資料

選擇本科2018 年1 月—2019 年1 月收治的肺部感染患者，共78 例，按電腦數(shù)字表法隨機分為兩組：對照組39 例，男21 例，女18 例；年齡28 ～78 歲，平均（53.12±6.53）歲。實驗組39例，男22 例，女17 例；年齡29 ～78 歲，平均（54.11±6.47）歲。兩組基礎信息無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，包括預防病房交叉感染、排痰、口腔清理、飲食干預等。實驗組以多學合作醫(yī)學護理模式展開護理：（1）基礎護理。排痰時指導患者半坐，用力吸氣，呼氣時通過胸腹肌力量用力咳嗽，以便于咳出肺底分泌物，同時，對患者展開健康宣教，告知其肺部感染及治療的相關知識，鼓勵患者適當活動，自主緩解情緒，以促進病情康復，并向家屬介紹自主防護方法，避免交叉感染。（2）呼吸護理。邀請呼吸科護理人員參與護理，對患者肺部感染程度、呼吸情況等進行評估，遵醫(yī)囑正確用藥，及時予以患者呼吸道分泌物清除，出現(xiàn)異常時及時查看與處理是否存在痰液阻塞情況，并及時與主治醫(yī)生聯(lián)系。（3）心理干預。邀請心理咨詢師指導護理人員對患者心理狀態(tài)進行評估，予以患者鼓勵、安慰，向患者介紹恢復良好的相似病例，使患者情緒狀況得以改善，并提升其康復信心，使其積極對診療、護理操作進行配合。（4）飲食護理。邀請營養(yǎng)師與護理人員配合對患者營養(yǎng)狀況進行評估，對個體化的營養(yǎng)支持方案進行制訂，予以患者清淡、營養(yǎng)飲食，指導戒除煙酒。

1.3 觀察指標

護理前、后予以兩組靜脈血液標本采集，測定巨噬細胞炎癥蛋白1α（MIP-α）、降鈣素原（PCT）、肺表面活性蛋白A（SP-A）水平，測定方法為酶聯(lián)免疫吸附法[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

護理前兩組MIP-α、PCT、SP-A指標無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組指標水平均降低，且實驗組低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3.討論

肺部感染是常見肺部疾病的一種，此病發(fā)生后，患者肺內(nèi)可見大量炎性介質聚集，肺組織中可見大量黏液分泌，并對支氣管、器官造成影響，使其纖毛功能下降，難以將黏液排除，進而引發(fā)呼吸困難、咳痰等癥狀，加重肺損傷。另外，肺部感染還可能伴有全身感染狀況，可導致病情遷延，治療難度增大[4]。若能夠盡早選擇有效護理干預，可快速穩(wěn)定病情，促進炎癥反應效應。

表1 兩組炎癥反應比較（±s）

表1 兩組炎癥反應比較（±s）

注：與護理前比較aP ＜0.05，與對照組比較bP ＜0.05

組別 n MIP-α（pg/ml） PCT（ng/ml） SP-A（mg/L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 39 42.93±1.32 22.52±1.12ab 1.90±0.11 0.65±0.02ab 53.48±1.01 28.34±1.11ab對照組 39 42.94±1.31 34.21±1.24a 1.89±0.12 1.34±0.09a 53.49±1.02 38.39±2.31a t 0.013 28.972 0.011 21.587 0.011 26.058 P 0.127 0.000 0.201 0.000 0.201 0.000

多學科合作醫(yī)學護理模式通過多個學科的合作，對個性化、經(jīng)驗化的護理措施進行匯總，可提升護理工作的全面化、規(guī)范化、細致化，近年來已被應用于多種疾病護理中[5]。本文實驗結果：護理前兩組MIP-α、PCT、SP-A 差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）；護理后，兩組以上指標水平均降低，且實驗組較低（P＜0.05），提示實驗組對炎癥反應的抑制更為明顯。多學科合作醫(yī)學護理模式以患者為中心，由感染科與呼吸科護士、心理咨詢師、營養(yǎng)師等人員配合對患者展開護理。感染科護士主要予以常規(guī)護理，對患者展開呼吸道護理、病情觀察、心理干預、營養(yǎng)支持護理。各科人員共同應用專業(yè)知識對患者實施專業(yè)護理，可使患者疾病認知水平顯著提升，緩解不良情緒，積極配合診療與護理。不僅如此，各科專業(yè)護理可有效對患者感染進行控制，降低MIP-α、PCT、SP-A 等炎癥因子水平。

綜上所述，通過多學科合作醫(yī)學護理模式對肺部感染患者展開護理可有效減輕炎癥反應。