循證護(hù)理干預(yù)在疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

熊金嬋

（廣州市增城區(qū)派潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科 廣東 廣州 511385）

疝氣是臨床上普通外科中的常見病，是指人體中某個(gè)臟器或者組織離開正常的解剖位置，通過(guò)薄弱點(diǎn)、孔隙或者缺損進(jìn)入另一部位的一種現(xiàn)象[1]。手術(shù)是治療疝氣的主要方式，然而受各種因素的影響，患者術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于術(shù)后的良好康復(fù)。因此，有必要加強(qiáng)患者術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量。為此，本研究對(duì)本院60 例疝氣手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討循證護(hù)理干預(yù)在疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年1 月—2019 年12 月本院60 例疝氣手術(shù)患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合手術(shù)指征；患者治療依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或惡性腫瘤；精神障礙，無(wú)法正常溝通。按照護(hù)理方法的不同分為循證護(hù)理組（n=30）和常規(guī)護(hù)理組（n=30）。循證護(hù)理組：17 例男，13 例女；年齡28 ～67 歲，平均（38.64±5.27）歲；11 例直疝，19 例腹股溝斜疝。常規(guī)護(hù)理組：16 例男，14 例女；年齡27 ～68 歲，平均（38.52±5.25）歲；12 例直疝，18 例腹股溝斜疝。兩組一般資料經(jīng)過(guò)比較，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者圍術(shù)期及術(shù)后接受常規(guī)的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行疾病宣傳、觀察病情、指導(dǎo)用藥及飲食護(hù)理等。循證護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以循證護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施為：①組織循證護(hù)理小組：組員由護(hù)士長(zhǎng)及科室中經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，組員經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)和考核?？偨Y(jié)以往疝氣手術(shù)護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，結(jié)合本院本科室實(shí)際情況和患者自身的情況，制定合理、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。②心理護(hù)理：在詳細(xì)掌握患者具體情況的前提下，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，主動(dòng)、耐心地與患者進(jìn)行溝通，針對(duì)性地予以情緒疏導(dǎo)與安慰。③術(shù)后護(hù)理：幫助患者去枕取平臥位，為防止嘔吐物堵塞患者氣道將頭部偏向一側(cè)，并且清潔患者口腔分泌物，保持患者呼吸道的通暢度。與此同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，可以適當(dāng)將患者的膝蓋部位用枕頭墊高，使得腹部保持松弛狀態(tài)從而減輕腹部的肌張力，減輕切口疼痛感及促進(jìn)切口的愈合。密切觀察切口的愈合情況，防止感染；積極詢問(wèn)排尿情況，出現(xiàn)尿潴留時(shí)予以熱敷膀胱處理；囑咐患者注意腹部保暖。指導(dǎo)患者先進(jìn)食流質(zhì)食物，后過(guò)渡到普通食物。結(jié)合患者病情，制定符合自身情況、科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的食譜，建議“三高一低”飲食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)狀況對(duì)比

循證護(hù)理組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門首次排氣、進(jìn)食、下床活動(dòng)時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)狀況對(duì)比（±s，h）

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)狀況對(duì)比（±s，h）

分組 n 腸鳴音恢復(fù) 肛門首次排氣 進(jìn)食 下床活動(dòng)循證護(hù)理組 30 32.53±4.26 22.34±3.21 9.87±2.21 11.35±2.30常規(guī)護(hù)理組 30 35.72±5.47 25.21±3.45 11.67±2.43 13.72±3.41 2.520 3.336 3.002 3.156 0.014 0.001 0.004 0.003 t P

2.2 術(shù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

循證護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表2。

表2 術(shù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3.討論

循證護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)當(dāng)中較為提倡的一種新型、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式[2]。與傳統(tǒng)的直覺(jué)式、經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理方式不同，該模式基于從醫(yī)學(xué)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)中搜尋有關(guān)的循證支持，根據(jù)臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，再結(jié)合患者情況與需求，制定個(gè)性化、系統(tǒng)化的護(hù)理措施，旨在提高護(hù)理質(zhì)量從而促進(jìn)患者的康復(fù)。許慧[3]等人研究表明，循證護(hù)理應(yīng)用于疝氣手術(shù)患者當(dāng)中效果良好，可有效促進(jìn)術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)、降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究中，予以循證護(hù)理組患者制定個(gè)性化的護(hù)理措施，包括組織循證護(hù)理小組查閱資料選擇循證支持，評(píng)估患者的健康情況合理、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，予以情緒疏導(dǎo)與安慰；注意術(shù)后護(hù)理，體位指導(dǎo)、清潔口腔分泌物、切口護(hù)理、飲食護(hù)理等各個(gè)方面提供服務(wù)。研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門首次排氣、進(jìn)食、下床活動(dòng)時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)果表明循證護(hù)理應(yīng)用于疝氣手術(shù)患者中有助于患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)以及降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上，循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于疝氣手術(shù)患者中，可促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。