精子DNA 損傷對試管嬰兒助孕結(jié)局的影響分析

孫曉光

( 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150076）

在世界范圍內(nèi)輔助生殖術(shù)取得了一定的成就，其卵胞漿內(nèi)的單精子注射術(shù)更在治男性不育方面已開創(chuàng)了新篇章。為更多的嚴(yán)重少弱精者生育子女提供一定寶貴的機(jī)會。精子完整性對人工授精、試管嬰兒成功率及胚胎胎兒順利發(fā)育至關(guān)重要，臨床上對精子檢測其指標(biāo)如精子數(shù)量、精子密度、精子活動率及精子畸形率等已經(jīng)很普及，但精子完整性檢查及研究開展并不廣泛。在卵胞漿內(nèi)單精子注射試管嬰兒中免去精子自然選擇過程，使DNA 精子受損的可能會直接注進(jìn)卵子內(nèi)，因此，精子DNA 的完整性引發(fā)了極大關(guān)注[1]。經(jīng)檢測精子DNA 損傷情況，來評估精子質(zhì)量，臨床體外受精實驗中篩選出較為優(yōu)質(zhì)精子，有助于輔助提高生殖技術(shù)成功率。精子核包含父方遺傳物，有顯示不育男性精子核常存有多種異常，精子DNA 損傷與輔助生殖術(shù)在治療結(jié)局方面具有一定直接相關(guān)性，能很好地預(yù)測妊娠結(jié)局與精子受精能力。經(jīng)檢測精子DNA 損傷情況可對輔助生殖術(shù)具有重要性[2-3]。治療不孕癥已不單單是能受孕，而在選擇理想的輔助生殖術(shù)以改善妊娠結(jié)局達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育降低各種缺陷精子的發(fā)生形成過程，是較為復(fù)雜獨特的，其中涉及系列有絲分裂與無絲分裂，精子形成過程時其組蛋白漸渡，最終代替成魚精蛋白，魚精蛋白又中和DNA 電荷使DNA 分子靜電作用下降，精子的致密細(xì)胞核經(jīng)二硫鍵交聯(lián)，抵抗受精過程中破損，確保了遺傳物質(zhì)完整，但精子DNA 損傷與個人生活習(xí)慣、起居飲食、氣候環(huán)境等有密切關(guān)聯(lián)性。有關(guān)研究表明精子DNA 損傷嚴(yán)重密切與高度空氣污染相關(guān)，據(jù)長期臨床實驗結(jié)果若找不到明顯病因，卻長期不孕不育及借助輔助生殖術(shù)反復(fù)失敗，可知精子DNA 已造成損傷為主因之一?？娠@示出父源性基因完整性即精子DNA 損傷程度無論對自然受孕或輔助生殖術(shù)均較為重要[4]。因此精子DNA 損傷可與輔助生殖結(jié)局、早期自然流產(chǎn)、男性生育力等系列關(guān)聯(lián)。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年1—10 月經(jīng)實施體外受精試管嬰兒62 例。男性年齡27 ～37 歲，均齡為（32.5±2.5）歲。依據(jù)在精液檢測中DNA 損傷率（SCD 法），分為精子DNA 損傷組31 例，DNA 損傷精子率＞25%；正常組31 例，DNA 損傷精子率≤25%，納入組男性均無嚴(yán)重少精或弱精癥；納入女方均采用嚴(yán)格的準(zhǔn)入查驗其全部達(dá)到相關(guān)要求，年齡在25 ～34 歲，正?；A(chǔ)內(nèi)分泌，雙側(cè)輸卵管暢通，排卵功能正常，無全身性疾病和嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，生活習(xí)慣佳無長期接觸毒害物質(zhì)，無性病史及遺傳家族史。

1.2 方法

男性針對個體其精液質(zhì)量不同，男科實驗室醫(yī)生按精液常規(guī)檢查要求對精液分析，順利完成檢查后，依照試劑盒詳細(xì)說明對精子DNA 碎片檢測完成，具體操作按SCD。并同時對所納入的試管嬰兒助孕結(jié)果分析，在10 個月后進(jìn)行隨訪。

1.3 指標(biāo)評價

相關(guān)指標(biāo)：正常組與損傷組精液指標(biāo)及助孕結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較精液指標(biāo)水平

損傷組中精子密度、精子活動率及正常形態(tài)均低于正常組，數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組精液指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組精液指標(biāo)水平比較（±s）

組別 例數(shù) 精子密度（×106/ml） 活動率（%） 正常形態(tài)（%）損傷組 31 61.9±7.2 42.3±2.2 9.7±0.2正常組 31 94.9±6.9 55.9±1.9 13.3±0.3 18.674 11.227 8.853 0.002 0.009 0.017 t P

2.2 助孕結(jié)局

損傷組與正常組的流產(chǎn)率無顯著差異性（P＞0.05），但正常組活產(chǎn)率較損傷組高，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 比較試管嬰兒助產(chǎn)結(jié)局[n（%）]

3.小結(jié)

目前我國在治不孕不育時采取試管嬰兒術(shù)為其提供一種重要的手段。試管嬰兒取女方卵子、男方精子后經(jīng)體外受精，培養(yǎng)成胚胎后移至女方子宮內(nèi)，能讓子宮內(nèi)部的受精卵以正常式生長到妊娠預(yù)期。試管嬰兒受多因素方面影響（受精卵質(zhì)量、胚胎發(fā)育），明確影響因素，大大提升了試管嬰兒成功率，順利確保妊娠結(jié)局。不孕不育實施輔助生殖期間精子DNA 完整性與受精卵后期的發(fā)育可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育等密切相關(guān)[5]，精子DNA 完整性受損傷情況下，受精卵后期有流產(chǎn)或使胚胎停止發(fā)育的可能幾率大，均為試管嬰兒相關(guān)研究奠定基礎(chǔ)。

本結(jié)果顯示，正常組與損傷組精子密度、活動率、正常形態(tài)差異較大，組間存在顯著差異；正常組活產(chǎn)率較損傷組高，差異顯著（P＜0.05）；但正常組與損傷組的流產(chǎn)率差異不大（P＞0.05）。表明精子DN A 損傷會使試管嬰兒助孕結(jié)局有一定影響。