宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉臨床效果觀察

陳云霞

（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院 山西 晉城 048006）

子宮內(nèi)膜息肉是目前臨床當(dāng)中十分常見的一種婦科疾病，且患者的發(fā)病率目前出現(xiàn)了升高的趨勢，子宮內(nèi)膜息肉的形成原因主要是患者子宮結(jié)締組織出現(xiàn)了炎性增生情況，且內(nèi)膜局部血管出現(xiàn)了息肉狀贅生物，并突入患者宮腔當(dāng)中[1]。針對子宮內(nèi)膜息肉患者，我院為其選擇兩種治療方式，現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦科2018 年6 月—2019 年8 月期間收治的患者中選擇62 例子宮內(nèi)膜息肉患者為主要對象，此次研究符合倫理委員會的要求，且征得患者個人同意，讓其簽署同意書。將入組患者按照隨機(jī)雙盲法均勻分成參照組（n=31）和研究組（n=31），參照組患者的年齡為29 ～48 歲，病程為3 個月～2 年，子宮內(nèi)膜息肉的直徑為0.5 ～3.6cm；研究組患者年齡31 ～50 歲，病程4 個月～3 年，息肉的直徑為0.6 ～3.7cm，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比后無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受宮腔鏡治療，患者的治療時間為月經(jīng)干凈后3d ～7d，患者接受手術(shù)前需要接受陰道常規(guī)清洗與上藥、消毒等，以膀胱截石位接受治療，醫(yī)生利用膨?qū)m液對患者的子宮進(jìn)行膨脹處理，確保其宮腔的壓力在100mmHg 左右。患者需接受靜脈麻醉，醫(yī)生利用宮腔鏡對其宮腔狀況進(jìn)行觀察，重點(diǎn)觀察患者宮腔部位情況，對宮頸管進(jìn)行適度擴(kuò)張，并且慢慢置入檢查鏡，對子宮息肉進(jìn)行探查，包括息肉的部位、數(shù)量與具體大小等，之后選擇電切環(huán)，將較大的宮腔贅生物取出，對患者的宮腔進(jìn)行搔刮處理，之后再次檢查宮腔情況，特別是息肉的蒂部組織，對于取出的息肉組織進(jìn)行病理檢查。

研究組患者的宮腔鏡治療方式與參照組患者相同，患者需要在接受宮腔鏡治療后第二日接受B 超檢查，明確無腫塊存在后，每日服用1 次屈螺酮炔雌醇，每次服用1 片（含屈螺酮3mg 與炔雌醇0.03mg），連續(xù)服用3 周之后，需要停藥1 周后再次服用，患者需要接受3 個療程治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者接受不同方式治療后的臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括子宮內(nèi)膜的厚度與住院時間，治療結(jié)束后6 個月復(fù)診，對患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，探查子宮內(nèi)膜厚度。此外，對兩組患者接受治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括陰道出血、周期性腹痛與宮腔粘連情況，并進(jìn)行淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者指標(biāo)比較

研究組患者接受治療后的住院時間短于參照組，子宮內(nèi)膜厚度更薄，數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后存在顯著性差異，見表1。

表1 兩組患者接受治療后的基礎(chǔ)指標(biāo)觀察（±s）

表1 兩組患者接受治療后的基礎(chǔ)指標(biāo)觀察（±s）

分組 例數(shù) 治療后子宮內(nèi)膜厚度（mm） 住院時間（d）研究組 31 5.8±0.8 4.2±0.4參照組 31 9.1±1.2 6.7±1.5 t 12.739 8.966 0.000 0.001 P

2.2 兩組并發(fā)癥比較

研究組患者接受治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%，低于參照組35.5%的并發(fā)癥發(fā)生率，數(shù)據(jù)比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉是目前發(fā)生率較高的一種婦科疾病，且不同年齡段的女性都可能患上該病[2]。子宮內(nèi)膜息肉患者的癥狀主要就是月經(jīng)不規(guī)律，且患者的病情容易出現(xiàn)進(jìn)展，如果無法選擇較為及時、有效的治療方式，患者容易出現(xiàn)不孕等，這對于其身心健康與生活質(zhì)量都十分不利[3]。

宮腔鏡治療是子宮內(nèi)膜息肉患者的常用治療方式，雖然宮腔鏡可以對患者的病變組織進(jìn)行有效處理[4]。我院在宮腔鏡治療的基礎(chǔ)上，讓患者接受屈螺酮炔雌醇治療，這是一種屈螺酮與炔雌醇的復(fù)合避孕制劑，患者服用之后，藥物成分可以對患者的垂體促性腺激素分泌進(jìn)行有效的抑制，并且穩(wěn)定患者體內(nèi)的激素水平，可以避免患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)過度增生的情況[5]。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同方式治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知，同時接受宮腔鏡與屈螺酮炔雌醇治療的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)顯著少于單純接受宮腔鏡治療的患者，且各項(xiàng)指標(biāo)更好，這一結(jié)果也印證了此方案的實(shí)際優(yōu)勢。

綜上所述，對于患有子宮內(nèi)膜息肉的患者，在應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行治療的同時，聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療的效果優(yōu)于單純的宮腔鏡治療，該方案值得應(yīng)用。