絕經對女性骨質疏松的影響分析探究

謝全麗

（重慶大學醫(yī)院 重慶 401331）

2016 年我國60 歲以上老年人骨質疏松患病率為36%，其中男性發(fā)病率為23%，女性發(fā)病率為49%。綜上，女性比男性的發(fā)病率高1 倍多，這與女性絕經后雌激素迅速下降密切相關。女性在35 歲以前，體內的鈣不斷吸收、儲存，形成“鈣銀行”，但35 歲以后，體內鈣的流失不斷增加，鈣的流失大于鈣的吸收，尤其是婦女到了絕經期，由于卵巢功能衰退，體內雌激素水平明顯下降，無法有效抑制破骨細胞，導致破骨細胞活躍，骨細胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，同時使骨質結構發(fā)生改變，骨骼中空隙增加，更易導致骨質疏松[1]。本文現(xiàn)將42 例患者的臨床資料進行回顧性分析，并作如下具體報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2018 年1 月—2019 年10 月收治的41 例女性脆性骨折患者。年齡35 ～69 歲，平均年齡（42.4±6.7）歲。將患者分為絕經組、經期組；絕經組28 例，年齡48 ～69 歲，平均年齡（61.4±3.8）歲，經期組13 例，年齡35 ～47 歲，平均年齡（38.2±4.5）歲。兩組患者及家屬同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對42 例患者進行脆性骨折檢測，檢測患者的骨量情況。比較分析兩組患者骨量正常、骨量減少和骨質疏松的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0 對數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學。

2.結果

經比較發(fā)現(xiàn)，經期組骨質正常率30.7%顯著高于絕經組7.1%，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；經期組骨量減少率、骨質疏松率分別是46.2%、23.15，顯著低于絕經組的53.6%和39.3%，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者不同骨量情況比較[n（%）]

3.討論

人體內“甲狀旁腺”分泌的“甲狀旁腺素”是調節(jié)體內鈣磷代謝的主要激素之一，能刺激骨質消溶，雌激素有拮抗甲狀旁腺激素的溶骨作用，雌激素下降使骨對甲狀旁腺的敏感性增強，骨吸收增加；此外，降鈣素是強有力的骨質吸收抑制激素，對骨質有保護作用，雌激素下降使甲狀腺分泌“降鈣素”減少，并且可直接抑制成骨細胞的活性，使骨生成受阻。本文數(shù)據(jù)顯示，絕經期女性出現(xiàn)骨量減少、骨質疏松的發(fā)生概率，分別高于經期女性7.4%和16.2%。說明絕經是導致女性出現(xiàn)骨質疏松等問題的重要原因，積極開展防治，具有重要意義。

當雌激素水平下降，骨代謝出現(xiàn)明顯的負平衡，特別是絕經以后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平迅速下降，負鈣平衡持續(xù)發(fā)展，骨質快速流失[2]。最初3 ～5 年，骨密度以每年平均減少2.5%的速度下降。有報道，絕經后的前10 年內約丟失骨量15%。70 歲婦女平均丟失骨量達30%。因此，更年期特別是絕經期婦女易發(fā)生骨質疏松。在骨質疏松防治中，應做到：一是絕經期婦女，可適當補充雌激素，但必須在排除婦科腫瘤及乳腺包塊之后。為了預防雌激素增高而致子宮內膜癌風險，臨床上常用雷諾昔芬、替勃龍等；二是適當鍛煉及充足的日照，可做一些適合老年人的有氧運動，如：步行、游泳、瑜伽、太極等。運動、日光照射、重力負荷因素與骨量多少、骨質疏松的發(fā)生有密切關系。運動時，神經內分泌調節(jié)對骨骼提供充分的礦物營養(yǎng)，使全身和局部鈣含量增加，運動還可以維持對骨骼一定的機械刺激，刺激成骨細胞的活性，增加骨的形成，運動還可以使絕經期婦女的雌激素分泌輕度增加；三是食補。如進食牛奶、豆制品等含鈣高的食物[3-5]。

綜上所述，絕經后隨著雌激素水平的極速下降，骨鈣丟失迅速增加，導致骨質疏松而骨折風險明顯增高，一旦發(fā)生骨折，給社會、家庭造成明顯的經濟負擔，對個人而言，則明顯影響生活質量，嚴重者可危及生命。所以，絕經后的老年人，在日常生活中，注意飲食、適當鍛煉、充足的日照，合理補鈣，均有助于骨骼肌肉的健康強壯。