中西醫(yī)結(jié)合治療椎體成形術(shù)后骨折延遲愈合的效果觀察

洪軍成

重慶同康骨科醫(yī)院骨科 重慶 401147）

骨折延遲愈合主要是患者骨折愈合時間超出正常時間卻仍然未能愈合，這是十分常見的一種癥狀，與腫脹、傷口感染以及患者身體素質(zhì)等多種因素相關(guān)，嚴(yán)重影響了患者骨折預(yù)后，同時也對其功能鍛煉產(chǎn)生不利影響，造成患者生活質(zhì)量的降低，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。現(xiàn)階段臨床主要采取補(bǔ)鈣方式治療，雖然補(bǔ)鈣劑對微量元素補(bǔ)充以及骨痂形成產(chǎn)生一定療效，但卻不利于患者血腫以及傷口感染等癥狀的改善[3]。本研究選取我院接診的椎體成形術(shù)后骨折延遲愈合患者92 例，所有患者入院之后均給予西藥補(bǔ)鈣治療，同時實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合自擬續(xù)骨活血方治療，對兩組患者癥狀消失時間、骨折愈合時間、中醫(yī)證候積分、X 線骨痂評分進(jìn)行觀察與對比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月—2019 年12 月期間我院接診的椎體成形術(shù)后骨折延遲愈合患者92 例，將其隨機(jī)分為各46 例的實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組中男性與女性患者人數(shù)分別為25 例、21 例，年齡最小為65 歲，最大為92 歲，平均年齡為（76.03±1.68）歲；對照組中男性與女性患者人數(shù)分別為24 例、22 例，年齡最小為65 歲，最大為93 歲，平均年齡為（76.11±1.72）歲。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均給予葡萄糖酸鈣片（海南制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：H46020253）治療，采取口服方式，劑量為每次2g，一天三次，連續(xù)治療一個月。實(shí)驗(yàn)組患者同時給予自擬續(xù)骨活血方治療，藥方組成為：當(dāng)歸、黃芪、生地各15g，甘草、白芍、續(xù)斷各10g，沒藥、乳香各9g，骨碎補(bǔ)12g，水煎服，分早晚兩次送服，一天一劑，連續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者治療后的腫脹、疼痛消失時間以及骨折愈合時間，同時記錄血瘀、紅腫及疼痛等中醫(yī)證候積分（分值越高則表示癥狀越嚴(yán)重）與X 線骨痂評分（分值越高則表示患者愈合越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比

表1 兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比（±s,d）

表1 兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比（±s,d）

組別 例數(shù) 腫脹消失時間 疼痛消失時間 骨折愈合時間實(shí)驗(yàn)組 46 4.52±0.79 2.26±0.41 5.43±0.91對照組 46 9.03±1.28 4.15±0.49 7.58±1.20.336 20.063 9.382 0.000 0.000 0.000 26 t P

對照組患者治療后的腫脹、疼痛消失時間以及骨折愈合時間均明顯長于實(shí)驗(yàn)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分以及X 線骨痂評分對比

表2 兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比（±s,分）

表2 兩組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)對比（±s,分）

組別 中醫(yī)證候積分 X 線骨痂評分血瘀 紅腫 疼痛實(shí)驗(yàn)組（46） 2.76±0.43 2.74±0.41 2.58±0.25 2.88±0.49對照組（46） 5.62±0.48 5.78±0.67 5.74±0.52 1.98±0.5 30.100 26.249 37.146 8.719 0.000 0.000 0.000 0.000 0 t P

兩組治療后血瘀、紅腫及疼痛等中醫(yī)證候積分以及X 線骨痂評分對比，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.討論

椎體成形術(shù)之后患者可能會由于傷口感染、骨質(zhì)疏松癥以及傷口血腫等原因造成其骨折愈合延緩，臨床上需要找到有效治療措施[4]。自擬續(xù)骨活血方中沒藥與乳香能夠活血化瘀，消腫生新，當(dāng)歸活血、補(bǔ)血、養(yǎng)血、止痛，白芍脾經(jīng)、歸肝、善養(yǎng)血斂陰，黃芪行氣活血、益氣固表，生地養(yǎng)陰生津、清熱涼血，四者合為佐藥，用以養(yǎng)血止痛、益氣活血。甘草起到緩和藥性的作用，對諸藥進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而確保所有藥物能夠起到祛瘀止痛、續(xù)骨活血、補(bǔ)肝益腎等效果[5-6]。沒藥、乳香等能夠促進(jìn)腸鈣吸收的改善，對骨基質(zhì)中鈣鹽沉積起到有力促進(jìn)作用，有助于骨基質(zhì)膠原表達(dá)，迅速促進(jìn)骨形成進(jìn)入塑性期與固化期，并且作用于骨形成調(diào)節(jié)因子而增加多種生長因素分泌，顯著增強(qiáng)患者的骨折修復(fù)能力[7]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的腫脹、疼痛消失時間以及骨折愈合時間均顯著優(yōu)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者血瘀、紅腫及疼痛等中醫(yī)證候積分與X 線骨痂評分均顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，在椎體成形術(shù)后骨折延遲愈合患者治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療具有顯著臨床效果，值得應(yīng)用。