經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后生物反饋電刺激治療對(duì)盆底功能康復(fù)的療效探討

鐘小英 周秀春

（江門市新會(huì)區(qū)婦幼保健院婦女保健科 廣東 江門 529100）

子宮全切術(shù)作為一種常見(jiàn)婦產(chǎn)科術(shù)式，于系列婦產(chǎn)科疾病中獲得廣泛應(yīng)用，例如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、癌前病變、功能失調(diào)性子宮出血與婦科惡性腫瘤等。此種術(shù)式的實(shí)施會(huì)使得患者宮頸周圍環(huán)境受到破壞，在將宮頸進(jìn)行切除同時(shí)，不但需要將患者子宮骶韌帶以及子宮主韌帶切斷，而且還使患者直腸以及膀胱受到下推[1]。從而導(dǎo)致對(duì)應(yīng)直腸與膀胱神經(jīng)支配受到影響，使患者盆底生理狀態(tài)以及整體結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出神經(jīng)損傷、盆底支持組織結(jié)構(gòu)異常以及血管功能障礙現(xiàn)象，存在較高概率表現(xiàn)出盆底功能障礙性疾病情況，例如壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、便秘以及陰道松弛等方面[2]。針對(duì)盆底障礙性疾病采取有效療法進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療意義顯著。本次研究將針對(duì)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者探析生物反饋電刺激療法運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者盆底功能康復(fù)以及有效預(yù)后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年4 月—2018 年9 月收治的62 例經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后患者數(shù)字奇偶法分組；研究組（31 例）：年齡區(qū)間為41 歲～56 歲，平均為（45.52±2.59）歲；對(duì)照組（31 例）：年齡區(qū)間為42 歲～59 歲，平均為（45.53±2.62）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①因?yàn)樽訉m腺肌瘤、子宮肌瘤、宮頸瘤樣病變以及功能性子宮出血等系列疾病選擇實(shí)施經(jīng)腹全子宮切除術(shù)治療；②術(shù)后均接受盆底肌鍛煉康復(fù)治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有生殖系統(tǒng)感染以及泌尿系統(tǒng)感染疾??；②患有糖尿病、原發(fā)性高血壓、腎病以及心臟病等；就兩組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后患者年齡比較，差異顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用盆底肌鍛煉康復(fù)方法展開(kāi)治療，未對(duì)患者實(shí)施盆底功能康復(fù)治療；在患者有意識(shí)條件下針對(duì)盆底肌肉（以肛提肌為主）合理展開(kāi)自主性收縮鍛煉操作，具體為首先保持5s盆底肌肉收縮，之后完成5s 放松，控制頻率為2 次/d，保持20～30min 重復(fù)鍛煉，共保持為期12w 連續(xù)鍛煉；治療1 療程為4w，共保持為期3 個(gè)療程治療；研究組：采用盆底肌鍛煉康復(fù)+生物反饋電刺激方法展開(kāi)治療，對(duì)于盆底肌鍛煉康復(fù)療法同對(duì)照組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者保持相同；此外添加生物反饋電刺激治療：主要利用生物反饋電刺激治療儀展開(kāi)。將陰式探頭于陰道內(nèi)插入，控制頻率為8Hz ～80Hz，保持20 ～740μs 脈沖寬度，將患者肌肉存在跳動(dòng)并且未表現(xiàn)出疼痛感作為最佳。在準(zhǔn)備治療前，通過(guò)對(duì)患者耐受程度加以了解，將上述參數(shù)進(jìn)行重新調(diào)整，以確保上述標(biāo)準(zhǔn)可以有效達(dá)到。針對(duì)盆底肌力強(qiáng)度利用陰式插頭上肌力傳感器將其向視覺(jué)信號(hào)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，針對(duì)生物反饋信息進(jìn)行收集，合理展開(kāi)Valsalva 動(dòng)作以及靜息狀態(tài)2 個(gè)場(chǎng)景訓(xùn)練，控制時(shí)間為20min/次～30min/次，頻率為3 次/w，1 個(gè)療程為4w，總療程為3 個(gè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后患者的盆底肌功能障礙指標(biāo)以及盆底肌功能。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于盆底肌功能主要分為1 度、2 度以及3 度，隨著分級(jí)的增高，表示經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后患者具有越優(yōu)盆底肌功能[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 盆底肌功能障礙指標(biāo)對(duì)比

研究組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者盆底肌收縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，尿失禁頻率低于對(duì)照組，殘余尿量以及1h 尿墊試驗(yàn)量少于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 盆底肌功能對(duì)比

表1 兩組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者盆底肌功能障礙指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

表1 兩組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者盆底肌功能障礙指標(biāo)臨床對(duì)比（±s）

組別 n 盆底肌收縮持續(xù)時(shí)間（h） 尿失禁頻率（次/d） 殘余尿量（mL） 1h 尿墊試驗(yàn)量（mL）研究組 31 8.85±2.12 0.89±0.15 40.13±3.05 8.69±2.13對(duì)照組 31 5.85±1.49 2.33±0.25 185.29±5.35 22.59±3.15 6.4460 27.5000 131.2396 20.3526 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 t P

研究組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者盆底肌功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者盆底肌功能恢復(fù)情況臨床對(duì)比[n（%）]

3.討論

全子宮切除術(shù)作為婦產(chǎn)科手術(shù)方式之一，于臨床應(yīng)用率較高。但對(duì)患者完成全子宮切除術(shù)治療后，患者會(huì)呈現(xiàn)出盆底功能障礙性疾病的現(xiàn)象，例如呈現(xiàn)出盆腔器官脫垂、SUI 等，對(duì)此針對(duì)全子宮切除術(shù)患者將盆底功能障礙性疾病出現(xiàn)概率降低，意義顯著[4-5]。

針對(duì)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者給予生物反饋電刺激治療，可獲得理想效果,具體為：①能夠?qū)ε璧捉M織被動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有效刺激，可以使得盆底肌肉張力以及收縮力獲得有效增強(qiáng)；②能夠?qū)ε璧咨窠?jīng)組織有效刺激，可以使得神經(jīng)興奮性獲得有效提升，將神經(jīng)細(xì)胞功能加以改善，使得傳導(dǎo)速度獲得有效提升；③將盆底組織新陳代謝有效改善，將血運(yùn)有效增加，能夠使得盆底組織呈現(xiàn)出退行性病變現(xiàn)象獲得有效緩解，使得患者性能力顯著提升[6-8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者盆底肌收縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，尿失禁頻率低于對(duì)照組，殘余尿量以及1h 尿墊試驗(yàn)量少于對(duì)照組；研究組經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者盆底肌功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，從而表明生物反饋電刺激療法運(yùn)用于經(jīng)腹全子宮切除術(shù)干預(yù)中可行性。

綜上所述，生物反饋電刺激療法的有效運(yùn)用，可使得經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者盆底肌收縮持續(xù)時(shí)長(zhǎng)有效延長(zhǎng)，尿失禁頻率顯著降低，殘余尿量以及1h 尿墊試驗(yàn)量顯著減少，并且可將患者盆底肌功能顯著改善，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者的有效預(yù)后。