急性腦出血心電圖應(yīng)用分析

弋紅梅

【摘 要】目的：探討急性腦出血患者接受心電圖檢查的臨床意義。方法：納入我院2018年6月至2019年8月收治的72例急性腦出血患者，對本組患者實施心電圖檢查，統(tǒng)計本組患者的心電圖異常發(fā)生率。評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，并根據(jù)評估結(jié)果將患者分為輕型組、中型組、重型組，比較三組心電圖異常發(fā)生率。結(jié)果：研究對象的心電圖異常率為68.06%。重型組的心電圖異常率為95.00%，高于輕型組的37.50%和中型組的75.00%，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦出血患者多存在心功能異常，心電圖檢查可及時發(fā)現(xiàn)患者心功能異常，對患者病情評估具有輔助價值。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血;心電圖;神經(jīng)功能缺損程度;心功能

查閱資料發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)外均有大量研究證實心血管不良事件為誘發(fā)腦血管意外事件的主要危險因素。且國內(nèi)開展的流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，腦血管疾病患者中，較大一部分患者合并患有心血管疾病[1]。上述研究所得結(jié)論及調(diào)查結(jié)果均提示應(yīng)高度重視心臟因素與腦血管疾病的密切關(guān)系。心電圖為我國臨床診斷和評估心臟狀態(tài)應(yīng)用最廣泛的檢查方式。為進(jìn)一步明確急性腦出血患者接受心電圖檢查的臨床意義，我院開展本次研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2018年6月至2019年8月收治的72例急性腦出血患者。本組患者中，男性患者39例，女性患者33例，年齡范圍53～81歲，平均年齡（65.30±4.21）歲，排除復(fù)發(fā)性腦出血患者和既往有頭頸部惡性腫瘤疾病史的患者。本研究在獲取患者家屬的知情和同意后實施。

1.2 方法

心電圖檢查：對研究對象進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)，獲取心電圖，由兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師分析研究對象的心電圖，并給出報告。

神經(jīng)功能缺損程度評估及分組：于采取治療措施前應(yīng)用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）量表評估研究對象的神經(jīng)功能缺損程度，該量表中共包括11個評價項目，分別為意識水平、水平凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動、下肢運(yùn)動、共濟(jì)失調(diào)、感覺、語言、構(gòu)音障礙、忽視癥，評分范圍0～15分，神經(jīng)功能正常、輕型缺損、中型缺損、重型缺損的評分范圍依次為0分、1～15分、16～30分、31～40分。

本研究納入的患者中，神經(jīng)功能輕型、中型、重型缺損分別為24例、28例、20例，分別納入至輕型組、中型組、重型組。

1.3 評估指標(biāo) 統(tǒng)計研究對象的心電圖異常發(fā)生率及不同神經(jīng)功能缺損程度患者（輕型組、中型組、重型組）的心電圖異常發(fā)生率。心電圖異常的具體類型包括起源異常（竇性心律室顫、異位心律）、傳導(dǎo)異常（房室傳導(dǎo)阻滯、左右束支傳導(dǎo)阻滯）、復(fù)極異常（ST-T段改變、Q-T間期延長等）、復(fù)合異常：同時具有≥兩種異常類型的心電圖表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用n（%）描述，資料差異進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的心電圖異常發(fā)生情況

72例患者中，共49例患者心電圖存在異常，心電圖異常發(fā)生率為68.06%，具體異常類型見下表。

2.2 輕型組、中型組、重型組患者的心電圖異常發(fā)生率比較

數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，輕型組的心電圖異常發(fā)生率較其他兩組低，中型組的心電圖異常發(fā)生率較重型組低，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），見表2所示。

3 討論

國內(nèi)外均有研究表明大腦交感神經(jīng)沖動異常及神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)變化可對心臟功能產(chǎn)生影響[2]。而上述異常的生理狀態(tài)多發(fā)生在各類型腦血管意外事件后，因此，急性腦血管疾病患者多存在不同程度的心臟功能異常。心電圖是最早被用于心臟疾病診斷的現(xiàn)代技術(shù)，因具有安全、無創(chuàng)、價格低廉的特點，現(xiàn)階段仍被廣泛應(yīng)用[3]。為明確心電圖檢查在急性腦出血患者臨床診斷中的臨床意義，本研究展開分析和討論。

由本文2.1部分的數(shù)據(jù)可知，急性腦出血患者中有68.6%的患者存在心電圖異常表現(xiàn)，與國內(nèi)早期開展的部分相關(guān)研究所報道的結(jié)果較接近。由本文2.2部分?jǐn)?shù)據(jù)可知，病情越嚴(yán)重的急性腦梗死患者，心臟功能異常率越高。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，心電圖檢查能夠使醫(yī)師較及時的了解急性腦梗死患者的心臟狀態(tài)，且對患者整體病情評估具有明顯的輔助價值。分析本研究得到上述結(jié)果的原因可能為：急性腦出血發(fā)病后必然會引起自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致去甲腎上腺素分泌量增加。而過多表達(dá)的去甲腎上腺素游離至心肌后，可導(dǎo)致心臟異位起搏點的興奮性增高，繼而可能誘發(fā)早搏，使患者出現(xiàn)多種心電圖異常表現(xiàn)[4]。病情越嚴(yán)重的患者上述病理作用越明顯，因此，心電圖異常發(fā)生率也會隨著病情的不斷加重而增加。

綜上所述，急性腦出血患者的心臟功能多會受到原發(fā)疾病不同程度的影響，且病情越嚴(yán)重的患者受到的影響越顯著，心電圖檢查能夠使醫(yī)師較及時的發(fā)現(xiàn)患者心臟方面存在的不良因素，并能為醫(yī)師進(jìn)行病情評估提供較客觀參考依據(jù)，應(yīng)作為急性腦出血患者的常規(guī)檢查項目。

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