觀察自由體位助產(chǎn)配合分娩球運(yùn)用助產(chǎn)應(yīng)用于自然分娩中的效果

喬靜科

【摘 要】目的：觀察自由體位助產(chǎn)配合分娩球運(yùn)用助產(chǎn)應(yīng)用于自然分娩中的效果。方法：隨機(jī)選擇2018年11月-2019年11月收治的84例產(chǎn)婦為本次研究對象，按照是否應(yīng)用自由體位助產(chǎn)配合分娩球?qū)a(chǎn)婦分為對照組（42例：未行自由體位助產(chǎn)配合分娩球助產(chǎn)）與實(shí)驗組（42例：行自由體位助產(chǎn)配合分娩球助產(chǎn)），比較兩組產(chǎn)婦分娩情況。結(jié)果：實(shí)驗組產(chǎn)婦總產(chǎn)程耗時比對照組短，且自然分娩率（68.09%）高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦自由體位助產(chǎn)配合分娩球助產(chǎn)可有效縮短產(chǎn)程，提升自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】自由體位助產(chǎn);分娩球;助產(chǎn);自然分娩

分娩過程中伴隨軀體痛感的加劇，產(chǎn)婦可出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，軀體疼痛以及負(fù)面情緒均可對產(chǎn)婦交感神經(jīng)在內(nèi)多項神經(jīng)功能造成一定的刺激，進(jìn)而降低產(chǎn)婦軀體疼痛閾值，延長產(chǎn)程，過度消耗產(chǎn)婦機(jī)體能量，增加難產(chǎn)風(fēng)險系數(shù)[1]。本次研究為論證自由體位助產(chǎn)配合分娩球助產(chǎn)臨床應(yīng)用價值，比較我院2018年11月-2019年11月42例未行自由體位助產(chǎn)配合分娩球助產(chǎn)，而行傳統(tǒng)待產(chǎn)體位及護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦與42例行自由體位助產(chǎn)配合分娩球助產(chǎn)產(chǎn)婦分娩情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年11月-2019年11月收治的84例產(chǎn)婦按照是否應(yīng)用自由體位助產(chǎn)配合分娩球?qū)a(chǎn)婦分為對照組與實(shí)驗組，實(shí)驗組產(chǎn)婦行自由體位助產(chǎn)配合分娩球助產(chǎn)（n=42例）：該組女性年齡/平均年齡為：21歲～36歲、（29.62±1.52）歲，孕周/平均孕周為：38周～42周，（39.82±1.42）周。對照組產(chǎn)婦未行自由體位助產(chǎn)配合分娩球助產(chǎn)（n=42例）：該組女性年齡/平均年齡為：22歲～36歲、（29.76±1.51）歲，孕周/平均孕周為：38周～42周，（39.86±1.43）周。本次研究對象在平均年齡以及平均孕周等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究對象均為單胎、頭位、初產(chǎn)婦。（2）產(chǎn)婦在獲悉本次研究目的、干預(yù)措施后均表示自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除胎膜早破以及妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期并發(fā)癥產(chǎn)婦。（2）排除合并精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知功能障礙產(chǎn)婦。

1.3 方法

對照組產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后均取仰臥位或半臥位，待產(chǎn)婦宮口張開3cm后進(jìn)入產(chǎn)房，助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位或半臥位等常規(guī)體位分娩，并在產(chǎn)婦分過程中助產(chǎn)士結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)程指導(dǎo)長度調(diào)整呼吸頻率，借助腹壓、配合宮縮，將胎兒娩出。必要時可應(yīng)用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或改為剖宮產(chǎn)。實(shí)驗組產(chǎn)婦分娩時采取自由體位配合分娩球運(yùn)動，助產(chǎn)士可指導(dǎo)產(chǎn)婦行坐位、站位、跪位或爬位等多種自由體位，在產(chǎn)婦站立時手臂應(yīng)自然下垂，雙腿分開的同時擺動胯部。當(dāng)產(chǎn)婦取爬位時，助產(chǎn)士應(yīng)固定分娩球，指導(dǎo)產(chǎn)婦爬附在分娩球上，囑產(chǎn)婦腰部發(fā)力，前后、左右晃動分娩球。對于取坐位的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士應(yīng)固定分娩球，并攙扶產(chǎn)婦坐在分娩球上，雙手抓住扶手后，雙腿分開，雙腳著地，以分娩球正中為支撐點(diǎn)，左右晃動臀部。同時助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦軀體疼痛感變化，協(xié)助產(chǎn)婦變換體位，以有效舒緩產(chǎn)婦軀體疼痛。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程耗時以及分娩結(jié)局。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS17.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程差異，具體情況如下：實(shí)驗組總產(chǎn)程時間為（334.54±20.43）min，對照組總產(chǎn)程時間為（553.45±20.44），兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間相比差異明顯（t=51.93，P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，具體情況（見表1），實(shí)驗組產(chǎn)婦自然分娩率比對照組高。

3 討論

女性分娩中常規(guī)分娩體位為仰臥位，近些年有研究表明仰臥位易對子宮造成一定的壓迫，從而減少回心血量，增加胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率，且該傳統(tǒng)體位不利于胎頭下降，伴隨軀體疼痛的加劇、產(chǎn)程的延長，可迫使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換分娩方式[2]。剖宮產(chǎn)以及人工助產(chǎn)與自然分娩相比，安全性均低于自然分娩，因此通過開展助產(chǎn)士人工助產(chǎn)，提升自然分娩率符合當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的需求。自由體位助產(chǎn)配合分娩球助產(chǎn)過程中借助分娩球緩解產(chǎn)婦軀體疼痛，分娩球為橡膠質(zhì)地，彈性好且質(zhì)地柔然，產(chǎn)婦騎坐在分娩球上可有效舒緩盆骨肌肉緊張，配合分娩球產(chǎn)婦行上下起伏或左右搖擺運(yùn)動可有利于胎兒在重力以及慣性作用下在宮內(nèi)旋轉(zhuǎn)，繼而壓迫宮頸，促使宮頸成熟，減少傳統(tǒng)仰臥位待產(chǎn)時會陰神經(jīng)以及盆底神經(jīng)長期受壓損傷[3]。包麗耘臨床研究顯示實(shí)驗組行分娩球配合自由體位助產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩率為95.32%，明顯高于未行分娩球配合自由體位助產(chǎn)對照組自然分娩率，本次實(shí)驗組自然分娩率也高于對照組，本次研究與包麗耘臨床研究結(jié)果一致，均證實(shí)娩球配合自由體位助產(chǎn)可影響妊娠結(jié)局，提升自然分娩率[4]。本次研究在既往研究基礎(chǔ)上比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程，結(jié)果顯示實(shí)驗組總產(chǎn)程耗時比對照組短，由此可見，娩球配合自由體位助產(chǎn)在提升自然分娩率的同時可有效縮短產(chǎn)程。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩中娩球配合自由體位助產(chǎn)有較高的臨床實(shí)踐價值。

參考文獻(xiàn)

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