頜下腺肌上皮癌的診治方法分析

楊光 程麗華

【摘 要】目的：分析頜下腺肌上皮癌的診治方法。方法：回顧性分析10例頜下腺肌上皮癌患者，時間選擇于：2017年1月～2019年1月，患者術(shù)后病理結(jié)果均由經(jīng)驗(yàn)豐富的病理科醫(yī)師進(jìn)行復(fù)核。結(jié)果：10例頜下腺肌上皮癌患者中，存在4例患者有明顯復(fù)發(fā)病變外侵情況，且累及下頜骨、舌下神經(jīng)及其皮膚組織，其中，有2例患者先予以術(shù)前放療50Gy之后再行手術(shù)進(jìn)行治療，另2例既往行2個療程的放療，手術(shù)均將先將腫物擴(kuò)大切除下頜骨部分，并再修復(fù)胸大肌皮瓣;1例患者術(shù)后1年由于均部廣泛復(fù)發(fā)而死亡;另外5例患者病變相對局限，僅實(shí)施了擴(kuò)大切除治療，其中，存在3例患者曾多次進(jìn)行手術(shù)治療，且術(shù)后沒有出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)論：頜下腺肌上皮癌屬于相對罕見疾病，發(fā)病率并不高，由于臨床對該種疾病還缺乏一定的認(rèn)識，因此，對其診斷與治療方面還存在一定爭議性，還需要積累更多的臨床資料與進(jìn)行不斷的臨床基礎(chǔ)性研究，以此不斷提高臨床醫(yī)生對該種疾病的認(rèn)知程度。

【關(guān)鍵詞】頜下腺肌上皮癌;診治方法;手術(shù)

肌上皮癌又被稱之為惡性肌上皮瘤，該種疾病的發(fā)生率極低，在涎腺腫瘤中所占比率在0.4～0.6%之間;中老年群體屬于肌上皮癌的主要發(fā)病群體，屬于發(fā)生率極低的惡性腫瘤類型;在臨床中，肌上皮癌主要發(fā)生在大涎腺部位，且以腮腺居多，發(fā)生在頜下腺相對較少，而小涎腺與腺體外組織也具有一定的發(fā)生率[1];世界衛(wèi)生組織在1991年將肌上皮癌歸于獨(dú)立涎腺腫瘤，由于該種疾病發(fā)病率較低，因此，相關(guān)疾病文獻(xiàn)資料大多以個案為主，且在目前的臨床診治方式中還對該種疾病的應(yīng)用存在一定爭議性，本文分析頜下腺肌上皮癌的診治方法.

1 資料與方法

1.1 資料 回顧性分析10例頜下腺肌上皮癌患者，時間選擇于：2017年1月～2019年1月，患者術(shù)后病理結(jié)果均由于經(jīng)驗(yàn)豐富的病理科醫(yī)師進(jìn)行復(fù)核。10例頜下腺肌上皮癌患者中存在2例男性與8例男性，發(fā)病年齡43～63歲，平均：53.34±5.41歲;在10例頜下腺肌上皮癌患者中，存在7例為初次發(fā)病，而有3例為復(fù)發(fā)后就診。此次研究數(shù)據(jù)資料經(jīng)倫理學(xué)委員會同意與批準(zhǔn)。

1.2 方法 采用回顧性分析的方式進(jìn)行資料整理、統(tǒng)計與歸納，將其整理為表格形式做進(jìn)一步資料研究。

1.3 觀察指標(biāo) 分析頜下腺肌上皮癌的診治方法及其結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理 此次研究所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)資料均歸于SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計數(shù)與計量資料類型采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（T檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則有差異性。

2 結(jié)果

10例頜下腺肌上皮癌患者中，存在4例患者有明顯復(fù)發(fā)病變外侵情況，且累及下頜骨、舌下神經(jīng)及其皮膚組織，其中，有2例患者先予以術(shù)前放療50Gy之后再行手術(shù)進(jìn)行治療，另2例既往行2個療程的放療，手術(shù)均將先將腫物擴(kuò)大切除下頜骨部分，并再修復(fù)胸大肌皮瓣;1例患者術(shù)后1年由于均部廣泛復(fù)發(fā)而死亡;另外5例患者病變相對局限，僅實(shí)施了擴(kuò)大切除治療，其中，存在3例患者曾多次進(jìn)行手術(shù)治療，且術(shù)后沒有出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。見表1

3 討論

肌上皮分化屬于涎腺腫瘤中比較突出的病理特點(diǎn)，但是，在涎腺腫瘤中，肌上皮癌的發(fā)生相對較為少見，是其所占比率的1.2%～1.5%之間;肌上皮癌屬于涎腺腫瘤中的單獨(dú)病理分型，腮腺為肌上皮癌的常見發(fā)病部位，發(fā)生在頜下腺的幾率相對較少。

肌上皮癌的腫瘤細(xì)胞組織學(xué)上呈現(xiàn)出多種形態(tài)表現(xiàn)，比如：上皮細(xì)胞、梭形細(xì)胞等，有時還會表現(xiàn)出多種細(xì)胞形態(tài)的共存[2];肌上皮癌在診斷中需要滿足于2點(diǎn)基本條件：腫瘤明確表現(xiàn)出惡性與肌上皮來源唯一性，而浸潤性、區(qū)域壞死、細(xì)胞異形性均屬于判斷惡性腫瘤的基本依據(jù);如若出現(xiàn)明顯異常細(xì)胞異形、神經(jīng)周圍侵犯、鏡下有絲分裂、P53蛋白過度表達(dá)等情況時則代表腫瘤預(yù)后效果不顯著。除此之外，肌上皮癌的診斷一般需要與免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行有效結(jié)合判斷，一般而言，肌上皮癌對平滑肌肌動蛋白、波形蛋白等呈現(xiàn)為陽性，對于黑色素瘤抗原、癌胚抗原則主要呈現(xiàn)為陰性，這種獨(dú)特表現(xiàn)則有助于區(qū)別與其他的腫瘤類型。涎腺肌上皮癌的發(fā)生率較低，就目前而言，對其臨床與生物學(xué)行為還難以做出相對準(zhǔn)確的闡述;在世界衛(wèi)生組織中，將涎腺肌上皮癌定義成為低度惡性腫瘤，一般表現(xiàn)以局部侵犯為主要特征，較少出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況[3]。由于肌上皮癌為罕見疾病，因此，在臨床治療方式選擇方面存在一定爭議，通常情況下，認(rèn)為外科廣泛切除屬于治療涎腺肌上皮癌的主要方式。

結(jié)合數(shù)據(jù)：10例頜下腺肌上皮癌患者中，4例患者有明顯復(fù)發(fā)病變外侵情況，且累及下頜骨、舌下神經(jīng)及其皮膚組織，其中，有2例患者先予以術(shù)前放療50Gy之后再行手術(shù)進(jìn)行治療，另2例既往行2個療程的放療，手術(shù)均將先將腫物擴(kuò)大切除下頜骨部分，并再修復(fù)胸大肌皮瓣;存在1例患者術(shù)后1年由于均部廣泛復(fù)發(fā)而死亡;另外5例患者病變相對局限，僅實(shí)施了擴(kuò)大切除治療，其中，存在3例患者曾多次進(jìn)行手術(shù)治療，且術(shù)后沒有出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;由此可見，頜下腺肌上皮癌屬于相對罕見疾病，發(fā)病率并不高，由于臨床對該種疾病還缺乏一定的認(rèn)識，因此，對其診斷與治療方面還存在一定爭議性，還需要積累更多的臨床資料與進(jìn)行不斷的臨床基礎(chǔ)性研究，以此不斷提高臨床醫(yī)生對該種疾病的認(rèn)知程度。

參考文獻(xiàn)

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