早期心理干預(yù)對(duì)面肌痙攣手術(shù)病員的影響分析

羅春紅

【摘 要】目的：分析早期心理干預(yù)對(duì)面肌痙攣（HFS）手術(shù)病員的影響。方法：抽取2018年5月-2019年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的面肌痙攣患者33例作為觀察樣本，通過摸球法的分組方式分為對(duì)照組（15例）和實(shí)驗(yàn)組（18例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施早期心理干預(yù)模式，分析并比較兩組心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果：兩組護(hù)理后的PHQ-9評(píng)分、GAD-7評(píng)分比護(hù)理前降低，并且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期心理干預(yù)可顯著改善面肌痙攣手術(shù)患者的不良情緒，提高其心理健康水平，具有廣泛的臨床借鑒和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】面肌痙攣;早期心理干預(yù);心理狀態(tài)

面肌痙攣以一側(cè)面部不自主抽搐為主要表現(xiàn)，故臨床又將其稱之為面肌抽搐。HFS患者的面肌抽搐表現(xiàn)出不規(guī)則、陣發(fā)性特點(diǎn)，病情嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)講話、精神注意力、聽力產(chǎn)生影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，HFS在女性群體中發(fā)病率較高，且本病的綜合發(fā)病率可達(dá)11/10萬。面部肌肉長期頻發(fā)不自主的收縮會(huì)嚴(yán)重影響患者的生理、心理健康，還會(huì)導(dǎo)致社交尷尬，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。雖然當(dāng)前臨床對(duì)HFS患者的圍術(shù)期護(hù)理給予了高度重視和一系列深入研究，但有關(guān)患者負(fù)性情緒護(hù)理的相關(guān)報(bào)道較少。本文抽取在我院進(jìn)行手術(shù)治療的面肌痙攣患者33例作為觀察樣本，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年5月-2019年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的面肌痙攣患者33例作為觀察樣本，均符合面肌痙攣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過摸球法的分組方式分為對(duì)照組（15例）和實(shí)驗(yàn)組（18例）。對(duì)照組男、女患者比為6：9，年齡為30-74歲，平均年齡（53.8±4.5）歲;其中雙側(cè)面肌痙攣3例，左側(cè)面肌痙攣5例，右側(cè)面肌痙攣7例;實(shí)驗(yàn)組男、女患者比為6：9，年齡為30-74歲，平均年齡（53.8±4.5）歲;其中雙側(cè)面肌痙攣2例，左側(cè)面肌痙攣6例，右側(cè)面肌痙攣10例。上述基線資料給予統(tǒng)計(jì)處理，組間的差異不顯著（P>0.05），存在對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式涵蓋的內(nèi)容為術(shù)前、術(shù)后基礎(chǔ)性護(hù)理以及疾病知識(shí)宣教等。實(shí)驗(yàn)組早期心理干預(yù)模式，輕度焦慮或抑郁者安排本科心理護(hù)士開展心理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)關(guān)注護(hù)理進(jìn)程，強(qiáng)化臨床護(hù)理，中度焦慮或抑郁者由臨床心理科進(jìn)行會(huì)診，并制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案。具體內(nèi)容：組建心理干預(yù)小組：成員包括科室的1名組長主管護(hù)師、主管護(hù)師3名、護(hù)師2名，國家二級(jí)心理咨詢師2名。小組負(fù)責(zé)對(duì)心理干預(yù)方案進(jìn)行構(gòu)建，綜合患者疾病特點(diǎn)、圍術(shù)期常見問題開展護(hù)理工作。其中認(rèn)知療法內(nèi)容：護(hù)患例行溝通時(shí)間選在每日下午，耐心傾聽患者主訴，糾正其錯(cuò)誤想法或觀念，給予正確解釋和指導(dǎo)，做好相關(guān)記錄并以患者認(rèn)知水平改善程度為依據(jù)對(duì)下次溝通內(nèi)容進(jìn)行確定，直到患者的錯(cuò)誤認(rèn)知、觀念得到完全轉(zhuǎn)變;將面肌痙攣手術(shù)操作、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后等告訴患者，列舉手術(shù)成功的病例以給予患者對(duì)抗疾病的信念，緩解其不良情緒;介紹負(fù)性情緒和病情發(fā)展、康復(fù)效果、免疫功能間的關(guān)系，盡可能消除患者的負(fù)性心理，提升其情緒管理能力;行為療法內(nèi)容：以漸進(jìn)性放松法為主，指導(dǎo)患者保持深呼吸，保持全身放松，選擇舒適體位，播放輕音樂，根據(jù)語音要求開展放松訓(xùn)練，先由醫(yī)護(hù)人員示范，在指導(dǎo)患者逐漸掌握。30-45min/次，1次/d，術(shù)前3d、術(shù)后進(jìn)行即可;支持療法內(nèi)容：收集患者基本資料并進(jìn)行全面評(píng)估，充分掌握患者心理狀況和身心需求，選擇支持、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)、解釋等不同的心理支持方法對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，激發(fā)患者的潛能，提供家庭和社會(huì)支持，給予患者關(guān)心和尊重，促進(jìn)病患間的交流和經(jīng)驗(yàn)分享，創(chuàng)建同伴支持系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo)

借助焦慮自評(píng)量表（GAD-7）、抑郁自評(píng)量表（PHQ-9）評(píng)定患者的焦慮、抑郁情緒，評(píng)分越高則越能夠證明患者的焦慮、抑郁癥狀的嚴(yán)重性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成，心理狀況評(píng)分利用（）描述并予以t檢驗(yàn)，P<0.05可表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理前行比較，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的GAD-7評(píng)分、PHQ-9評(píng)分無差異（P>0.05）;護(hù)理后行比較，實(shí)驗(yàn)組以上兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見下表。

3 討論

面肌痙攣具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的病情特點(diǎn)，由于無法徹底治愈，所以患者往往對(duì)自身疾病的康復(fù)及轉(zhuǎn)歸出現(xiàn)嚴(yán)重的憂慮、煩躁、抑郁心理變化，甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥，從而嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。文獻(xiàn)報(bào)道，不良情緒會(huì)對(duì)患者的治療依從性產(chǎn)生直接影響，降低臨床癥狀控制率，干擾病情康復(fù)。

早期心理干預(yù)是在充分了解和綜合評(píng)估患者心理狀況的基礎(chǔ)上制定的護(hù)理模式，成立專門的心理疏導(dǎo)小組后，通過認(rèn)知療法、行為療法、支持療法等達(dá)到緩解和改善患者負(fù)性情緒的目的，進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，保障患者身心健康，從而提升生活質(zhì)量和預(yù)后。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者接受早期心理干預(yù)后的GAD-7評(píng)分、PHQ-9評(píng)分相比于對(duì)照組明顯降低，組間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。從而可以證明，早期心理干預(yù)可顯著改善面肌痙攣手術(shù)患者的不良情緒，提高其心理健康水平，具有廣泛的臨床借鑒和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張麗華，樂革芬，許妮娜，王羨科，詹昱新.早期綜合心理干預(yù)對(duì)面肌痙攣微血管減壓患者負(fù)性情緒的影響[J].中國臨床護(hù)理，2019，11（02）：153-156.

薄明香，張影影，張立貴.心理干預(yù)對(duì)肉毒桿菌毒素治療眼瞼-面肌痙攣的影響[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2017，27（02）：69-70+74.

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