慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的價(jià)值和安全性分析

陳艷艷 邵穩(wěn)珠

【摘 要】目的：研究乙型肝炎患者血清中免疫球蛋白定量檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法：從2015年1月--2019年12月治療的乙型肝炎患者中依照隨機(jī)數(shù)字抽選260例患者。并依據(jù)病情程度將其分為兩組：輕度組197例，重度組63例，選擇同期150例健康人群為健康組為受檢對(duì)象，采用血清免疫比濁法、自動(dòng)凝血分析儀檢驗(yàn)三組血清免疫球蛋白含量，分析應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：乙型肝炎患者輕度組、重度組免疫球蛋白含量（IgM、IgA、IgC）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）變化指標(biāo)均劣于健康組（P<0.05）。結(jié)論：檢測(cè)免疫球蛋白含量可為判斷乙肝病情、治療提供參考價(jià)值。

當(dāng)代人民生活水平的提高，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，乙肝在臨床上發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，臨床表現(xiàn)常有惡心嘔吐、食欲下降、乏力易疲勞等癥狀給患者的生活帶來嚴(yán)重影響。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道乙肝病毒攜帶者占我國總?cè)丝诘?0%～15%，已經(jīng)造成乙肝肝損壞的患者大約3000萬。近幾年多有報(bào)道檢驗(yàn)免疫球蛋白含量在臨床治療乙肝恢復(fù)情況和預(yù)后具重要指導(dǎo)意義[1]，故為了進(jìn)一步論證對(duì)乙肝患者檢驗(yàn)免疫球蛋白指標(biāo)在臨床中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法.

1.1 臨床資料

從2015年1月- -2019年12月隨機(jī)抽選治療的260例乙型肝炎患者均符合《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除了免疫缺陷、一個(gè)月內(nèi)服用過免疫調(diào)節(jié)劑、其它臟器功能障礙及孕婦哺乳期婦女者;選擇同期曾在我院體檢的150例健康人群為健康組，按照疾病程度將260例患者分為兩組即（輕度組和重度組），其中：輕度組慢性乙型肝炎患者197例，男109例，女88例;年齡35歲～59歲，平均年齡（41.6 +5.7）歲;病程4個(gè)月～16年，平均（8.2士0.9）年;重型組慢性乙型肝炎組63例，男37例，女26例;年齡32歲～41歲，平均年齡（39.8土3.4）歲;病程5個(gè)月～9年，平均（4.8土2.9）年;兩組患者疾病程度、病程、年齡、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P>0.05），但具可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法

強(qiáng)調(diào)受檢者12h內(nèi)禁食，與清晨10時(shí)前取肘部靜脈血3～5毫升保存在抗凝管中，使用全自動(dòng)生化分析儀即采用離心機(jī)設(shè)定速度為3000r/min，時(shí)間10min。之后存放至-20°C冰箱中保存。按照血清免疫比濁法規(guī)范操作測(cè)定分析血清標(biāo)本中的免疫球蛋白（IgM、IgA、IgG））水平及采用自動(dòng)凝血分析儀檢驗(yàn)試劑測(cè)量凝血酶原活動(dòng)度（PTA）含量記錄數(shù)據(jù)。

1.3 治療方法

發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白異常，則兩組選擇干擾素、抗病毒之類藥物治療5個(gè)月。同時(shí)指導(dǎo)患者日常生活科學(xué)化，遵循合理服藥，科學(xué)飲食，保持睡眠充足，避免飲酒，預(yù)防杜絕再次發(fā)生感染。并叮囑患者嚴(yán)格依從醫(yī)囑治療，注意自身病情變化，要定期監(jiān)測(cè)、免疫指標(biāo)及肝功能變化。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①分析三組免疫球蛋白水平，正常值標(biāo)準(zhǔn)為：血清免疫球蛋白中IgM指標(biāo)在0.5- -2. 1g/L，IgA指標(biāo)在0.7-3. 3g/L;IgG指標(biāo)在8.0-16.0g/L;PTA75%-120%;②療效標(biāo)準(zhǔn)：越是接近正常值提示治療效果越明顯視為有效，反之則提示無效或惡化：惡化包括指標(biāo)無變化或偏離正常值越大。

2 結(jié)果

2.1 研究指標(biāo)提示治療后輕度組和重度組相較于健康組均有改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05）。詳見表1

2.2 療效比較 兩組經(jīng)1個(gè)月治療后比較，輕度組有效156例、無41例，重度組有效13例、無效50例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=71.936，P<0.05。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM公司統(tǒng)計(jì)軟件SPPS23.0錄入數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

當(dāng)前乙型肝炎上升趨勢(shì)已經(jīng)引起社會(huì)及醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。研究表明[3]乙型肝炎是由體外乙型肝炎病毒侵入患者體內(nèi)引發(fā)肝細(xì)胞炎性表現(xiàn)，隨著病毒變異數(shù)量的增加機(jī)體為了保護(hù)自身，啟動(dòng)免疫防御抵抗，在免疫抵抗過程中由于無法對(duì)病毒和自身全部識(shí)別，故導(dǎo)致肝細(xì)胞病理性受損。因此細(xì)胞免疫血清時(shí)機(jī)的檢驗(yàn)為臨床判斷病情、治療提供依據(jù)。研究[5]表明血漿免疫球蛋白是具有抗體活性的一種蛋白，當(dāng)機(jī)體肝細(xì)胞損傷后會(huì)引起體內(nèi)免疫球蛋白水平升高來抵抗機(jī)體感染、同時(shí)產(chǎn)生相關(guān)抗體以減輕機(jī)體免疫抵抗所帶來的傷害。本文研究發(fā)現(xiàn)，輕度、重度兩組治療前SO各項(xiàng)指標(biāo)值均高于健康組、S3指標(biāo)則低于健康組（P均<0.05），這提示檢驗(yàn)血清免疫球蛋白數(shù)值可以作為判斷感染乙肝病毒參考指標(biāo)?？傮w而言治療后1個(gè)月S1、S2各項(xiàng)指標(biāo)值均有下降，然而S3較治療前上升，這提示檢驗(yàn)血清凝血酶原活動(dòng)度也可以作為判斷乙肝病情程度和治療效果及預(yù)后的參考指標(biāo)。進(jìn)一步說明免疫球蛋白水平、凝血酶原活動(dòng)度異常數(shù)值越接近健康組正常值范圍病情越輕、治療效果越好、預(yù)后也越好，反之則差，故可用于臨床動(dòng)態(tài)觀察。

參考文獻(xiàn)

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