院內(nèi)感染的原因及防控措施分析

馬翠云

【摘 要】醫(yī)院不僅是病原微生物集中地，也是易感人群密集地，因無菌操作不當、抗生素濫用、醫(yī)療器械消毒不到位等多種因素的影響，增加了醫(yī)院的病原微生物，致使院內(nèi)感染嚴重，不利于患者康復。因此，預防院內(nèi)感染成為醫(yī)院提高經(jīng)濟效益和社會效益的重要環(huán)節(jié)。本文針對院內(nèi)感染可能出現(xiàn)的原因，采取嚴格消毒滅菌制度、合理使用抗生素、隔離病菌攜帶者等防控措施，降低院內(nèi)感染的幾率。

【關鍵詞】院內(nèi)感染;原因;防控措施

院內(nèi)感染指的是患者在住院期間出現(xiàn)的感染，院內(nèi)感染會對患者造成二重傷害，甚至危及患者生命。因此，控制院內(nèi)感染成為醫(yī)院工作的重中之重?，F(xiàn)階段院內(nèi)感染在醫(yī)務人員和醫(yī)療器械侵入性感染、抗生素濫用等方面存在問題，造成護理差錯、醫(yī)患糾紛、護患糾紛頻發(fā)，影響醫(yī)院的服務質(zhì)量和聲譽。因此，需對醫(yī)護人員的工作進行規(guī)范化管理，改善患者的住院環(huán)境，增強醫(yī)護人員的防控感染意識，規(guī)范醫(yī)護人員的技術操作，清潔手部等，促使醫(yī)院的院內(nèi)感染防控工作邁入新階段。

一、院內(nèi)感染的原因分析

（一）手污染]。養(yǎng)成良好的洗手習慣，能有效控制院內(nèi)感染。用消毒液或肥皂在流動水下沖洗雙手是防止院內(nèi)污染蔓延的最佳方式。醫(yī)護人員手污染不能及時的進行清潔消毒是造成院內(nèi)感染的主要原因之一，因此，若醫(yī)護人員操作前雙手不消毒或清洗，可能會對患者的創(chuàng)口產(chǎn)生直接污染。另外，醫(yī)護人員洗手后毛巾擦拭不干凈或者未達到一人一巾，同樣也會引起交叉感染[1]。

（二）醫(yī)療用具污染]。醫(yī)療用具因塵埃、細菌依附，其表面存在很多微生物，一旦直接進入人體，會造成細菌感染，因此，與人、病原直接接觸的醫(yī)療用具，是院內(nèi)感染的重要因素之一。因此，對院內(nèi)所有的醫(yī)療用具需定期消毒殺菌，控制醫(yī)療用具消毒液的濃度、作用時間，高壓滅菌后需置于無菌環(huán)境保存，反復檢查其消毒殺菌效果[2]。

（三）空氣污染]。病原體傳播的又一途徑是空氣，空氣流通不暢就會致使細菌群下沉，輕質(zhì)量的細菌會懸浮在空氣中，隨著醫(yī)護人員的活動增強，細菌的傳播速度會加快。因此，確保院內(nèi)清潔，能控制空氣污染的嚴重程度，醫(yī)院的手術室、病房、重癥監(jiān)護室等地方，需每日通風，定期熏蒸消毒[3]。

另外，已經(jīng)確診的感染者及帶菌者需積極接受治療，并不斷增強體質(zhì)，盡量少與人群接觸，減少污染范圍。住院的老幼孕殘、免疫力低下等患者，需要采取針對性較強的保護措施，如控制探望次數(shù)、戴口罩、不吃外來食物、勤洗手等，降低感染的幾率[4]。

二、院內(nèi)感染的防控措施

（一）成立消毒隔離管理機構(gòu)]?？刂圃簝?nèi)的傳染源是院內(nèi)感染防控措施的關鍵，這是由于院內(nèi)感染微生物可能來自患者，患者不但會出現(xiàn)感染性疾病的臨床癥狀，而且是其他病原菌的攜帶者，更可能患者自身就存在內(nèi)源性感染菌，寄生于患者的口腔、胃腸道、內(nèi)臟器官等。醫(yī)務人員和探視者也會成為病菌攜帶者，也是院內(nèi)感染的主體。因此，醫(yī)院需成立消毒隔離管理機構(gòu)，即醫(yī)院感染防控委員會，院長任醫(yī)院感染防控委員會主任，副院長為委員會副主任，科室主任任感染防控委員會成員，定期在醫(yī)院開展院內(nèi)感染防控講座，增強醫(yī)護人員對院內(nèi)感染防控的認識，規(guī)范工作期間的消毒工作，尤其是手部消毒清潔，將院內(nèi)感染隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。醫(yī)院感染防控委員會需制定院內(nèi)感染防控標準、院內(nèi)衛(wèi)生消毒要求、醫(yī)療器械消毒管理細則等規(guī)章制度，提高醫(yī)護人員的消毒隔離意識，使醫(yī)院的感染得到控制，醫(yī)護人員工作更加規(guī)范[5]。

（二）切斷傳播途徑]。切斷傳播途徑就需要醫(yī)護人員，尤其是直接與患者接觸的醫(yī)務人員嚴格堅持無菌操作，洗手、器具消毒滅菌，在醫(yī)院內(nèi)部設置隔離病房，將感染科與醫(yī)院其他科室遠距離隔離等。醫(yī)護人員必須戴帽子和口罩，室內(nèi)消毒，定期檢測空氣內(nèi)的細菌含量和醫(yī)護人員的手部細菌，監(jiān)測滅菌藥物和消毒液的有效濃度，進出手術室需消毒，對于直接與患者接觸的醫(yī)療器械，需定期消毒滅菌。消毒設備也需要合理利用，并隨時更新，如消毒柜熏蒸操作需規(guī)范;每季度測定紫外線燈管的強度，更換不合格的燈管;化學消毒劑的制定也需嚴格操作流程，避免化學藥物引起的院內(nèi)污染[6]。

另外，規(guī)范限制病房探視的人數(shù)和次數(shù)，探視人員進病房之前需洗手消毒，佩戴口罩，遵守基本的病房衛(wèi)生制度，如不隨地吐痰、不觸碰患者醫(yī)藥用品和生活用品、不制造垃圾等，為患者創(chuàng)造清潔的病房環(huán)境[7]。

（三）增強易感人群的免疫力]。醫(yī)院患有尿毒癥、糖尿病、傳染病、惡性腫瘤的人群免疫力較低，而老年患者、嬰幼兒、孕婦等又屬于高度易感人群，因此，預防院內(nèi)感染的主要途徑就是合理、規(guī)范使用抗生素，增強易感人群的免疫力。相關研究表明，醫(yī)院中60%左右的住院患者均使用過抗生素治療，這是因為抗生素是抗病毒感染的主要藥物之一，抗生素的合理應用，能治療患者病毒感染，增強其病毒免疫力。但是抗生素的濫用，也會增加患者病毒感染的幾率。同時抗生素多次使用，在患者體內(nèi)可能會出現(xiàn)耐藥菌株，從而抑制患者機體的防御功能，使患者成為易感者，降低患者抗病毒治療效果。因此，醫(yī)院需制定抗生素使用準則，醫(yī)務人員需嚴格按照準則對患者使用抗生素，不能多用、亂用。對于出現(xiàn)抗生素濫用的科室，需給予嚴懲，合理利用抗生素治療，既能確保患者最佳療效，又能減少毒副作用，給予患者更安全的治療環(huán)境[8]。

另外，院內(nèi)感染還與季節(jié)密切相關，冬春季節(jié)多發(fā)呼吸道感染疾病，夏秋季節(jié)好發(fā)胃腸道感染和泌尿道感染疾病，因此，可根據(jù)疾病的多發(fā)季節(jié)，做好相應的防控工作。如冬春季節(jié)醫(yī)院注意病房內(nèi)的消毒，確?？諝饬魍?夏秋季節(jié)則需關注患者的個人衛(wèi)生、飲食等方面問題，并做好醫(yī)院內(nèi)部的滅蚊滅蠅工作。

三、結(jié)束語

院內(nèi)感染的防控工作是確?；颊甙踩?、提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和維護醫(yī)務人員健康的關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院針對可能出現(xiàn)的院內(nèi)感染因素，開展院內(nèi)感染防控工作，對醫(yī)務人員的工作進行規(guī)范，監(jiān)測醫(yī)務人員手部清洗、醫(yī)療器械消毒等情況，并促使醫(yī)務人員無菌操作，科學使用抗生素，改善病房環(huán)境，以此降低院內(nèi)感染的幾率，確?；颊咴\治安全性。

參考文獻

許渭，王紀梅.醫(yī)護人員院內(nèi)感染結(jié)核病的防護分析[J].當代護士（下旬刊），2020，27（03）：13-15.

占裕香.發(fā)育支持護理在降低新生兒重癥監(jiān)護室極低出生體質(zhì)量兒院內(nèi)感染中的作用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2020，32（02）：238-239.

李皓陽，胡志希.急性腦卒中患者并發(fā)院內(nèi)感染的臨床特點及危險因素[J].中華災害救援醫(yī)學，2020，8（02）：105-107.

馬蘭瓊.頭孢噻肟鈉對肝硬化伴上消化道出血患者院內(nèi)感染的防治效果評價[J].中國校醫(yī)，2020，34（01）：43-44+50.

謝清華，丁萍英，戴杰.1+3模式防控ICU住院患者院內(nèi)感染的實證研究[J].醫(yī)院管理論壇，2019，36（05）：52-53+51.

王小菲.重癥監(jiān)護病房內(nèi)手足口病患兒院內(nèi)感染的控制研究[J].心理月刊，2020，15（01）：139.

劉媛，王婉霞.新生兒CRKP院內(nèi)感染性肺炎的危險因素分析[J].海南醫(yī)學，2020，31（01）：62-65.

楊華強，李紅，覃駿，鮑紅霞，鄭雪娜.急性白血病化療后院內(nèi)感染的臨床特點分析[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2019，38（06）：556-560+563.