一體化急救護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的影響

郭德婧 孟紅芬 邢軍立

【摘 要】目的：觀察一體化急救護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的影響。方法：按1：1將所有高血壓腦出血患者分為護(hù)理組與對(duì)照組。對(duì)照組高血壓腦出血患者由家屬或急救車送至醫(yī)院接受治療，并給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組接受以下一體化急救護(hù)理。比較兩組高血壓腦出血患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)后1周的神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS）、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）。結(jié)果：一體化護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能、生活質(zhì)量改善效果更明顯（P<0.05）。結(jié)論：一體化急救護(hù)理模式有效利用黃金救助時(shí)間，給及時(shí)救治和挽救神經(jīng)系統(tǒng)損失提供了更多的時(shí)間，高血壓腦出血患者經(jīng)一體化急救護(hù)理干預(yù)后1周的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能評(píng)分均有明顯優(yōu)越性。

【關(guān)鍵詞】一體化護(hù)理;高血壓腦出血;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量

高血壓腦出血起病迅速，治療的及時(shí)性對(duì)于減少患者神經(jīng)系統(tǒng)受損程度，提高預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量有重要意義[1]。常規(guī)護(hù)理不能滿足這一要求，快速、有效的急救式護(hù)理模式的制定具有重要意義[2]。本次研究旨在探討我院擬定的出診指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)中急救、院內(nèi)救治一體化急救護(hù)理模式對(duì)高血壓腦出血患者生活質(zhì)量、神經(jīng)功能的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年9月-2020年1月收治的高血壓腦出血患者82例納入研究。排除其他原因如腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等導(dǎo)致的腦出血患者。其中女性患者、男性患者分別有48例、34例，患者平均年齡（62.35±5.18）歲。治療手段：行開顱血腫清除術(shù)8例，行鉆孔穿刺引流術(shù)9例，行腦室穿刺引流16例，行小骨窗血腫清除術(shù)10例，保守治療39例。按1：1將所有高血壓腦出血患者分為護(hù)理組與對(duì)照組，兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組高血壓腦出血患者由家屬或急救車送至醫(yī)院接受治療，并給予調(diào)整血壓、病情監(jiān)測(cè)、控制腦水腫等常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組接受以下一體化急救護(hù)理。

1.2.1 出診指導(dǎo)：從醫(yī)院接到急救電話開始，派出專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，幫助患者家屬規(guī)劃出診路線，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，向患者家屬了解患者病史及病情情況。

1.2.2 現(xiàn)場(chǎng)急救：早期評(píng)估患者的生命體征，并制定初步醫(yī)護(hù)方案。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救：在運(yùn)送患者過程中，與院內(nèi)做好溝通，向院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員反饋現(xiàn)場(chǎng)所獲信心，做好救治準(zhǔn)備。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)高血壓腦出血患者的各項(xiàng)生命指征，保證患者的靜脈暢通。

1.2.4 院內(nèi)急救：對(duì)患者病情進(jìn)行二次評(píng)估，并根據(jù)病情給予常規(guī)救治、并發(fā)癥預(yù)防等處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組高血壓腦出血患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)后1周的神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS）、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo)，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果如表1所示，護(hù)理干預(yù)后1周，護(hù)理組患者NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說明一體化護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者的神經(jīng)功能、生活質(zhì)量改善效果更明顯（P<0.05）。

3 討論

家屬送診以及以往救護(hù)車多采用“抬起就跑”的模式，雖然為患者爭(zhēng)取了一部分救治時(shí)間，但極易加重患者病情，增加救治難度，甚至危及患者生命安全。一體化急救模式派專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，專業(yè)人員除了必備的急救知識(shí)技能外，還具有豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，可以選擇更合適的運(yùn)輸路線，還具有敏銳的判斷力，可以初步制定醫(yī)護(hù)方案并將有價(jià)值的信息反饋給院內(nèi)，方面院內(nèi)提前做好準(zhǔn)備。院前、院外配合，可以更大程度的降低患者的受損程度。

本次研究結(jié)果證實(shí)，一體化急救護(hù)理模式有效利用黃金救助時(shí)間，給及時(shí)救治和挽救神經(jīng)系統(tǒng)損失提供了更多的時(shí)間，高血壓腦出血患者經(jīng)一體化急救護(hù)理干預(yù)后1周的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能評(píng)分均有明顯優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

肖仲瓊，XIAOZhongqiong.院前急救隊(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（1）：49-50.

Yang Y Q，Xue T，Neurosurgery D O.Clinical study on Naoxueshu Oral Liquid combined with nimodipine in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage[J].Drugs Clinic，2015.

李文，趙文紅，蔣濤，等.院前-院內(nèi)一體化急救護(hù)理程序在急性腦出血患者救治中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（8）：58-61.

王薇，李景，李文菊.急救護(hù)理對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：160-162.

Feng Y，He J，Liu B，et al.Endoscpe-Assisted Keyhole Technique for Hypertensive Cerebral Hemorrhage in Elderly Patients ：A Randomized Controlled Syudy in 184 Patients.[J].Turkish Neurosurgery，2016，26（1）：84.