終末期腎臟病血液透析患兒的營養(yǎng)護理研究

王威

【摘 要】目的：評價常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)護理對腎病血液透析患兒的療效。方法：選取在我院治療的終末期腎病兒童患者186例。將患兒隨機分為營養(yǎng)護理組（n=93）與常規(guī)護理組（n=93），常規(guī)護理組患兒嚴格遵守醫(yī)囑給予常規(guī)護理。營養(yǎng)護理組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，額外給予營養(yǎng)護理。比較營養(yǎng)護理組患兒與常規(guī)護理組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量和營養(yǎng)水平。結(jié)果：營養(yǎng)護理組患兒營養(yǎng)正常率顯著高于常規(guī)護理組，輕度營養(yǎng)不良率與重度營養(yǎng)不良率顯著低于常規(guī)護理組（均P<0.05）。營養(yǎng)護理組患兒認知職能、情緒職能、生理職能與心理職能評分均較常規(guī)護理組顯著提高（均P<0.05）。營養(yǎng)護理組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)護理組顯著降低（均P<0.05）。結(jié)論：營養(yǎng)護理聯(lián)合常規(guī)護理治療血液透析患兒臨床療效高，可顯著提高患兒的生活質(zhì)量和營養(yǎng)水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】血液透析;患兒;營養(yǎng)護理

血液透析治療是終末期腎病患者治療的重要方法，該方法通過彌散對流作用清除血液中的毒性物質(zhì)，進而維持機體正常生理機能。同時，有效合理的護理可以顯著提高兒童血液透析患者的治療效果，因此需要對透析患兒的護理格外重視。本院在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)護理對腎病血液透析患兒進行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2018年2月至2019年11月在我院治療的終末期腎病兒童患者186例。將患兒隨機分為營養(yǎng)護理組（n=93）與常規(guī)護理組（n=93），營養(yǎng)護理組與對照組患兒性別、年齡、病程等基線資料比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（均P>0.05）。

1.2 研究方法 常規(guī)護理組患兒嚴格遵守醫(yī)囑進行護理工作，給予常規(guī)護理。營養(yǎng)護理組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，額外給予營養(yǎng)護理。具體方法包括：⑴透析前護理 根據(jù)營養(yǎng)要求和治療原則，要求患兒家屬制作透析患兒的食物，要保證每天膳食搭配科學(xué)、合理，確保食物符合衛(wèi)生標準。在每日患兒食物攝入熱量中，早餐為30%，午餐為40%，晚餐為30%;要求食物易消化、多樣化，不同季節(jié)選擇合適的食物，夏季油膩要少，食物要清淡爽口，冬季可適當增加油膩食物。加強蛋白質(zhì)的攝入，通常每天攝入約1.3g/kg左右。給予透析患兒心理輔導(dǎo)，減輕患兒緊張、恐懼等情緒，促進患兒以更加積極的態(tài)度面對治療。⑵透析期間護理 在治療過程中，依據(jù)病情對患兒的蛋白質(zhì)攝入量進行嚴格控制，保證低蛋白食物攝入。蛋白質(zhì)是機體代謝不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，因此，在保證患兒腎功能正常的前提下，適當攝入含優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)的食物，包括牛奶、雞蛋與肉類等。治療過程中密切監(jiān)測患兒血路壓力、透析流量與溫度、各項生命體征，詳細記錄血液透析脫水量及透析時間，安裝機器報警系統(tǒng)，迅速排除治療過程中的設(shè)備故障，保障患兒的有效治療。如果患兒發(fā)生面色蒼白、嘔吐惡心等不良癥狀，要及時對患兒進行血壓監(jiān)測。致熱源綜合征主要由體內(nèi)毒素引發(fā)，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)和發(fā)熱等癥狀，因此在治療過程中，嚴格對透析時間進行控制，避免發(fā)生失衡綜合征。⑶透析后的營養(yǎng)護理 透析后，對患兒的營養(yǎng)狀態(tài)和生命體征變化進行密切監(jiān)測，給予患兒易消化、低蛋白、富含維生素的食物，保證患兒攝入熱量充足。對慢速回血的患兒進行壓迫止血，保證充足的壓迫止血時間，做到徹底止血。

1.3 指標檢測比較營養(yǎng)護理組患兒與常規(guī)護理組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量和營養(yǎng)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用檢驗進行比較。計量資料以均值±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)水平比較營養(yǎng)護理組患兒營養(yǎng)正常率顯著高于常規(guī)護理組，輕度營養(yǎng)不良率與重度營養(yǎng)不良率顯著低于常規(guī)護理組（均P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量比較 營養(yǎng)護理組患兒認知職能、情緒職能、生理職能與心理職能評分均較常規(guī)護理組顯著提高（均P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)率比較營養(yǎng)護理組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)護理組顯著降低（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著科技不斷進步和經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們生活水平顯著改善，同時也使生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致糖尿病高發(fā)，由糖尿病進展而來的終末期腎臟疾病的發(fā)病率逐年提高，而終末期腎臟疾病的重要治療方法之一即為血液透析治療，血液透析在腎臟替代療法中發(fā)揮重要作用。血液透析時間的延長會給透析患兒帶來巨大的生理壓力和心理壓力，因此在透析過程中給予患兒充分合理的營養(yǎng)護理，能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使患兒的營養(yǎng)水平充分改善，減少透析患兒的痛苦，因此營養(yǎng)護理的臨床療效顯著[1]。

本研究表明，營養(yǎng)護理組患兒營養(yǎng)正常率顯著高于常規(guī)護理組，輕度營養(yǎng)不良率與重度營養(yǎng)不良率顯著低于常規(guī)護理組（均P<0.05）。營養(yǎng)護理組患兒認知職能、情緒職能、生理職能與心理職能評分均較常規(guī)護理組顯著提高（均P<0.05）。營養(yǎng)護理組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)護理組顯著降低（P<0.05）。以上結(jié)果提示，營養(yǎng)護理聯(lián)合常規(guī)護理對透析患兒進行治療，可以顯著減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，使患兒的生活質(zhì)量和營養(yǎng)水平得以顯著提高。其中機制為營養(yǎng)護理能夠充分考慮各階段患兒的具體病情，給予針對性更強的護理措施和合理、恰當?shù)臓I養(yǎng)指導(dǎo)，進而充分保證了血液透析治療的療效[2]。

綜上所述，本研究表明，營養(yǎng)護理聯(lián)合常規(guī)護理治療血液透析患兒臨床療效高，可顯著提高患兒的生活質(zhì)量和營養(yǎng)水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻

盧蘇琳. 營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者的影響[J]. 護理實踐與研究， 2019， 16（9）： 55-56.

徐培， 李彬彬， 楊蓮花. 標準化營養(yǎng)干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用價值[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2019， 28（22）： 4216-4217.