麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)腹部全麻術(shù)后病人蘇醒期躁動(dòng)的分析

林少漫 吳湘波 毛小燕

【摘 要】目的：分析麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)腹部全麻術(shù)后病人蘇醒期躁動(dòng)的效果。方法：擇取2018年5月-2019年5月期間于本院進(jìn)行全麻腹部手術(shù)的68例病人為研究對(duì)象，以不同的護(hù)理方式將其分為觀察組與參照組，每組34例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予麻醉蘇醒護(hù)理，比較兩組病人躁動(dòng)情況。結(jié)果：觀察組躁動(dòng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹部全麻術(shù)后病人實(shí)施麻醉蘇醒護(hù)理，能夠有效控制其躁動(dòng)發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】麻醉蘇醒護(hù)理;腹部全麻術(shù);蘇醒期躁動(dòng)

目前，部分大型手術(shù)會(huì)對(duì)病人進(jìn)行全身麻醉，以減少病人的痛苦記憶，然而全身麻醉給手術(shù)帶來(lái)便利的同時(shí)，還會(huì)引發(fā)出各種麻醉并發(fā)癥如蘇醒期躁動(dòng)、疼痛等[1]。為減少全麻術(shù)后對(duì)病人不良反應(yīng)的影響，臨床常對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，麻醉蘇醒護(hù)理是預(yù)防病人出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)而實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理措施。本文旨在分析麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)腹部全麻術(shù)后病人蘇醒期躁動(dòng)的效果，筆者擇取2018年5月-2019年5月期間于本院行全麻腹部手術(shù)的68例病人進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月-2019年5月期間于本院進(jìn)行全麻腹部手術(shù)的68例病人為研究對(duì)象，以不同的護(hù)理方式將其分為觀察組與參照組，每組34例。參照組男女例數(shù)為16例、18例;年齡31-57歲，均數(shù)（44.06±4.56）歲;麻醉時(shí)間1-3h，均數(shù)（2.01±0.68）h。觀察組男女例數(shù)為19例、15例;年齡31-58歲，均數(shù)（44.51±4.35）歲;麻醉時(shí)間1-2.5h，均數(shù)（1.75±0.43）h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹部手術(shù)指征;年齡30-60歲，且符合麻醉（ASA）分級(jí)1級(jí)或2級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有手術(shù)史或使用過鎮(zhèn)痛劑治療的病人;患有神經(jīng)系統(tǒng)障礙、血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行手術(shù)麻醉前，護(hù)理人員陪同醫(yī)師、麻醉醫(yī)生共同分析病人病情及身體情況，之后為病人選擇合適的麻醉藥物。術(shù)前告知病人手術(shù)禁忌以及注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)病人說(shuō)明全麻術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予麻醉蘇醒護(hù)理：（1）術(shù)前健康教育及心理干預(yù)。針對(duì)病人個(gè)人情況對(duì)病人說(shuō)明疾病知識(shí)及手術(shù)過程的知識(shí)，多對(duì)病人舉例手術(shù)成功案例，增加其治愈信心。同時(shí)，對(duì)病人解釋麻醉藥物的原理、術(shù)后導(dǎo)尿管、胃管等多種引流管放置的作用，讓病人做好心理準(zhǔn)備。此外，在注射麻醉藥物時(shí)，護(hù)理人員可輕聲鼓勵(lì)，再次向病人說(shuō)明使用麻醉藥物的必要性，還可適當(dāng)使用肢體安撫其心理。（2）術(shù)后護(hù)理。分析既往病人全麻蘇醒期躁動(dòng)的危險(xiǎn)因素，得出術(shù)中輸液、導(dǎo)尿管留置及術(shù)后疼痛均有可能引發(fā)病人躁動(dòng)。根據(jù)所分析因素進(jìn)行護(hù)理，調(diào)整病人體位，讓其平躺在病床上，為病人輸入補(bǔ)液時(shí)，控制補(bǔ)液量在1000ml以下并對(duì)補(bǔ)液進(jìn)行預(yù)熱處理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，如無(wú)明顯異常，盡早拔除導(dǎo)尿管。（3）疼痛護(hù)理。當(dāng)麻醉劑失效后，病人會(huì)由于疼痛產(chǎn)生不同程度的躁動(dòng)，護(hù)理人員可報(bào)告醫(yī)師病人術(shù)后情況，按醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，同時(shí)可使用言語(yǔ)鼓勵(lì)、暗示等方法減輕病人疼痛。

1.3 觀察方法

采用Riker鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估鎮(zhèn)靜程度，SAS評(píng)分系統(tǒng)分為7個(gè)等級(jí)[2]：1分為不能喚醒，具體表現(xiàn)為患者對(duì)惡性刺激（即吸痰或用力壓眼眶、胸骨或甲床5 s）無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令;2分為非常鎮(zhèn)靜，表現(xiàn)為對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng);3分為鎮(zhèn)靜，表現(xiàn)為嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又迅即入睡;4分為安靜合作，表現(xiàn)為安靜，容易喚醒，服從指令;5分為躁動(dòng)，表現(xiàn)為焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜;6分為非常躁動(dòng)，表現(xiàn)為需要保護(hù)性束縛并經(jīng)反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻，咬氣管插管;7分為危險(xiǎn)躁動(dòng)，表現(xiàn)為拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，并行 檢驗(yàn)。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組采用Ricker鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分（SAS），SAS從昏迷狀態(tài)到嚴(yán)重躁動(dòng)分別計(jì)1-7分，觀察組低于參照組（P<0.05），見表1。

3 討論

全麻是大型手術(shù)常用的麻醉方法，病人經(jīng)麻醉后全身痛覺、神志、反射抑制消失，術(shù)后恢復(fù)時(shí)期是指病人從神志不清到蘇醒階段，期間由于各種因素影響，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。因此，術(shù)后恢復(fù)期間需要對(duì)病人實(shí)施必要的護(hù)理，避免并發(fā)癥影響其術(shù)后恢復(fù)。

本次研究得出，觀察組躁動(dòng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），這表明，實(shí)施麻醉蘇醒護(hù)理能夠減少腹部全麻術(shù)后病人躁動(dòng)的發(fā)生情況。術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行健康知識(shí)教育及心理護(hù)理，能夠提高其治療依從性，增加病人治療信心，并能緩解其對(duì)麻醉、對(duì)手術(shù)的恐懼心理。術(shù)后針對(duì)性的控制輸液量劑量與溫度，能夠降低麻醉消失后帶來(lái)的不良影響;盡早拔除導(dǎo)尿管也能降低導(dǎo)管對(duì)尿神經(jīng)的刺激，從而抑制神經(jīng)中樞功能，減少躁動(dòng)發(fā)生;適量使用藥物對(duì)病人進(jìn)行鎮(zhèn)痛，能夠降低病人疼痛感受，減少病人因此出現(xiàn)放射性對(duì)抗，繼而降低躁動(dòng)發(fā)生率[4]。

綜上，對(duì)腹部全麻術(shù)后病人實(shí)施麻醉蘇醒護(hù)理，能夠有效控制其躁動(dòng)發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)

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