應(yīng)用MRI觀察多裂肌萎縮及與下腰痛關(guān)系的研究

張明 張恒昌 楊建白

【摘 要】目的：應(yīng)用MRI技術(shù)觀察下腰痛患者的多裂肌萎縮情況，探討兩者之間的關(guān)系。方法：將100例下腰痛患者納入研究，均行MRI檢查，觀察患者的多裂肌萎縮情況，結(jié)合臨床資料分析多裂肌萎縮與下腰痛的關(guān)系。結(jié)果：下腰痛患者的年齡越高多裂肌萎縮幾率越高、下腰痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短多裂肌萎縮幾率越高、伴有腰椎間盤(pán)突出癥的患者發(fā)生多裂肌萎縮的幾率更高、腰椎節(jié)段L5-S1發(fā)生多裂肌萎縮的幾率最高、女性患者發(fā)生多裂肌萎縮的幾率高于男性。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查各項(xiàng)結(jié)果差異均為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：多裂肌萎縮與下腰痛患者的性別、年齡、病程、腰椎間盤(pán)突出、腰椎節(jié)段均有明顯的關(guān)系，將患者的臨床資料與MRI檢查結(jié)果相互結(jié)合能夠更好的判斷患者的病情，為治療提供有價(jià)值的信息。

【關(guān)鍵詞】MRI;多裂肌萎縮;下腰疼痛;相關(guān)性

下腰痛發(fā)病率較高，可導(dǎo)致生理功能下降，并對(duì)心理狀況有一定影響，可增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。造成下腰痛的原因是復(fù)雜的，單側(cè)下腰痛患者多存在同側(cè)腰椎多裂肌橫截面減小的情況，提示下腰痛與多裂肌萎縮存在著某種關(guān)系[1-2]。本文借助MRI技術(shù)探討多裂肌萎縮和下腰痛的相關(guān)性，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2019年6月期間臨床診斷的100例下腰痛患者納入研究。其中男性患者52例、女性患者48例，患者平均年齡為（45.5±5.6）歲，下腰痛的平均時(shí)間為（4.5±3.5）個(gè)月，所有患者均存在腰痛這一主要的癥狀，VAS疼痛評(píng)分平均為（4.2±2.2）分。所有患者臨床資料完整，自愿接受MRI檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾接受過(guò)腰椎手術(shù)的患者、脊柱骨折患者，腫瘤和感染、患者圖像質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢查方法

所有患者均采用西門(mén)子1.5T磁共振檢查，矢狀位T1WI、T2WI、TIRM序列，軸位T2WI序列。軸位T2WI序列掃描范圍通過(guò)L1-S1椎間盤(pán)垂直于表面肌肉，得到圖像由至少2位影像科醫(yī)生分別對(duì)圖像進(jìn)行分析，重點(diǎn)觀察患者多裂肌萎縮情況、脂肪組織和腰間盤(pán)退變、突出情況。

1.2.2 多裂肌萎縮判定方法

輕度多裂肌萎縮：肌內(nèi)不顯示脂肪信號(hào)或單個(gè)線(xiàn)狀、點(diǎn)狀脂肪信號(hào)。中度多裂肌萎縮：肌內(nèi)顯示多發(fā)灶性脂肪信號(hào)（超過(guò)2 處，但未形成網(wǎng)格狀或羽毛狀 ）。重度多裂肌萎縮：肌內(nèi)顯示網(wǎng)格狀或羽毛狀脂肪信號(hào)。

1.3 分析方法

將MRI檢查結(jié)果和患者的臨床資料相互結(jié)合，分析下腰痛和多裂肌萎縮程度的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI檢查結(jié)果顯示本次研究中100例患者中有79例患者存在多裂肌萎縮的情況，發(fā)生幾率為79（79/100）。進(jìn)一步將MRI檢查結(jié)果與患者的性別構(gòu)成、年齡、病程時(shí)間、腰椎節(jié)段相互結(jié)合，發(fā)現(xiàn)均與患者的多裂肌萎縮情況存在直接的關(guān)系，具體可見(jiàn)下表1：

3 討論

多裂肌是靠近中線(xiàn)的腰椎椎旁肌，是維持脊柱穩(wěn)定性方面具有關(guān)鍵作用，多裂肌收縮主要依靠對(duì)抗脊柱的旋轉(zhuǎn)和滑動(dòng)。多裂肌萎縮會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)、韌帶出現(xiàn)損傷，所以多裂肌萎縮是導(dǎo)致下腰疼痛的原因之一，而下腰疼痛具體情況的不同又可能會(huì)影響患者的多裂肌萎縮程度，加重疼痛情況[3]。通過(guò)本次研究可以看到，下腰痛不同情況的患者，發(fā)生多裂肌萎縮的幾率是不同的。

本次研究結(jié)果顯示女性下腰痛患者發(fā)生多裂肌萎縮的幾率高于男性，這是因?yàn)榕缘捏w內(nèi)脂肪含量較高且女性多裂肌比較弱小[4];高齡患者多裂肌萎縮幾率較高，本次研究中，>50歲的患者多裂肌萎縮發(fā)生的幾率最高，研究認(rèn)為這是由于老年患者的身體發(fā)生了退行性變化，活動(dòng)能力下降，肌肉的自我修復(fù)速度緩慢或是無(wú)法完成修復(fù)。下腰痛病程長(zhǎng)的患者發(fā)生多裂肌萎縮的幾率較高，這是因?yàn)樵诓〕踢M(jìn)展過(guò)程中，慢性腰痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多裂肌萎縮與恢復(fù)不平衡的狀態(tài)，多裂肌無(wú)法完成自我修復(fù)。腰椎低節(jié)段患者發(fā)生多裂肌萎縮的幾率高，這是因?yàn)橄卵凳艿降臋C(jī)械應(yīng)力較大，所以消耗更大，修復(fù)難度也更大，容易發(fā)生萎縮。

綜上所述，多裂肌萎縮與下腰痛患者的年齡、性別、腰間盤(pán)突出癥、病程、腰椎節(jié)段均有明顯的關(guān)系，隨著因素的變化患者的多裂肌萎縮程度會(huì)增加，疼痛也會(huì)更加嚴(yán)重，臨床中需要充分重視這些因素，科學(xué)制定治療方案。

參考文獻(xiàn)

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