利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液治療小兒毛細支氣管炎對患兒血清PCT、hs-CRP的影響

袁克堂

【摘 要】目的：研究利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液治療小兒毛細支氣管炎對患兒血清PCT、hs-CRP的影響。方法：選取2018年8月-2019年8月醫(yī)院收治的小兒毛細支氣管炎患兒104例，隨機分為對照組和觀察組，每組52例。對照組單獨使用利巴韋林霧化吸入治療，觀察組采用利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液治療。兩組均治療1周，比較治療前后的血清PCT、hs-CRP水平。結(jié)果：兩組治療前，PCT、hs-CRP水平相比，均無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組PCT（0.41±0.08）ng/ml、hs-CRP（0.51±0.11）mg/dL，分別低于對照組的（0.56±0.11）ng/ml、（0.65±0.14）mg/dL，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在小兒毛細支氣管炎的治療中，采用利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液的治療方法，能夠有效改善患兒血清PCT、hs-CRP水平，對患兒康復效果理想。

【關(guān)鍵詞】利巴韋林霧化吸入;氨溴特羅口服液;小兒毛細支氣管炎;PCT;hs-CRP

小兒毛細支氣管炎，在兒科疾病中比較常見，通常是由于細菌或病毒感染引起，患兒會出現(xiàn)肺部濕羅音、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘等癥狀。如果治療不及時，病情反復發(fā)作，容易引起各種并發(fā)癥，嚴重影響小兒的健康和發(fā)育。常規(guī)臨床上，通常采用利巴韋林等抗病毒治療，但總體療效比較有限。為了進一步提高療效，可采取聯(lián)合用藥的方案，使患兒各項指標得到更顯著的改善[1]。基于此，本文選取2018年8月-2019年8月醫(yī)院收治的小兒毛細支氣管炎患兒104例，研究了利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液治療小兒毛細支氣管炎對患兒血清PCT、hs-CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年8月醫(yī)院收治的小兒毛細支氣管炎患兒104例，隨機分為對照組和觀察組，每組52例。對照組男患兒28例，女患兒24例，年齡5-26個月，平均年齡（12.3±1.6）個月，病程2-4d，平均病程（3.1±0.5）d;觀察組中男患兒30例，女患兒22例，年齡5-25個月，平均年齡（12.2±1.7）個月，病程2-5d，平均病程（3.3±0.6）天。兩組比較性別、年齡、病程，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：患兒家屬知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準，符合小兒毛細支氣管炎診斷標準，均為中輕度及以下的患兒。

排除標準：病原學檢查未發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、病毒性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎的患兒，藥物過敏的患兒還，合并其它嚴重慢性疾病的患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒采用利巴韋林霧化吸入治療，使用利巴韋林（上海上藥信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H10970349），每日5mg/kg，分2次霧化吸入。治療時間1周。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒采用利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液治療。使用利巴韋林氣霧劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H10970349），每日5mg/kg，分2次霧化吸入。使用氨溴特羅口服液（北京韓美藥品有限公司，批準文號：國藥準字H20040317），2.5-7.5ml，每日2次口服。治療時間1周。

1.3 評價指標

比較治療前后的血清PCT（血清降鈣素原）、hs-CRP水平（超敏C反應(yīng)蛋白）。PCT采用雙抗夾心免疫化學發(fā)光法檢測，hs-CRP采用免疫比濁法檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用均數(shù)±標準差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療前，PCT、hs-CRP水平相比，均無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組PCT（0.41±0.08）ng/ml、hs-CRP（0.51±0.11）mg/dL，分別低于對照組的（0.56±0.11）ng/ml、（0.65±0.14）mg/dL，均有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

小兒毛細支氣管炎，通常在較小年齡患兒中發(fā)生，兩歲以下發(fā)病率較高。該病通常在小氣道發(fā)病，炎癥細胞對氣道浸潤，導致管道阻塞，發(fā)生支氣管平滑肌痙攣，進而管腔變窄。血清PCT、hs-CRP水平，能夠?qū)純旱难装Y反應(yīng)加以體現(xiàn)，因此可將這兩種指標變化，作為評價治療效果的主要依據(jù)。利巴韋林是一種常用的抗病毒藥物，在呼吸道合胞病毒引起的支氣管炎、病毒性肺炎的治療中，能夠發(fā)揮一定的抗病毒作用[2]。氨溴特羅口服液，是鹽酸氨溴索、鹽酸克侖特羅的復方制劑，前者是黏液溶解劑，可控制黏液腺分泌，降低痰液黏度，同時促進肺表面活性物質(zhì)分泌，使痰液容易排出;后者是選擇性β2受體激動劑，可緩解支氣管痙攣，促進呼吸道纖毛運動，也可促進痰液排出及癥狀緩解[3]。臨床上通過上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠進一步提升患兒血清指標改善效果，對患兒癥狀緩解和病情康復有積極的作用。

綜上所述，在小兒毛細支氣管炎的治療中，采用利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液的治療方法，能夠有效改善患兒血清PCT、hs-CRP水平，對患兒康復效果理想。

參考文獻

吳珍，繆紅軍.利巴韋林與α-IFN治療偏肺病毒感染引起的小兒毛細支氣管炎效果研究[J].國際病毒學雜志，2016，23（4）：258-260.

付華.免疫球蛋白聯(lián)合匹多莫德和利巴韋林治療兒童重癥手足口病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（5）：611-614.

何纓.奇純?nèi)岣锌诜郝?lián)合利巴韋林治療急性上呼吸道感染的效果及對血清炎癥因子水平的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，26（15）：1873-1875.