小兒肺炎支原體肺炎藥物治療新進(jìn)展

李巧

【摘 要】近年來，隨著生活水平不斷改善，導(dǎo)致臨床肺炎支原體肺炎患病率明顯上升，且多發(fā)于小兒群體，常表現(xiàn)為高熱、咳嗽以及氣促等癥狀，若不及時治療，易隨著病情逐漸惡化，危及患兒生命安全。目前，臨床上在治療該疾病時，多采取藥物治療，以有效緩解癥狀，延緩病情發(fā)展。所以，本次研究將對小兒肺炎支原體肺炎給予藥物治療的進(jìn)展情況予以簡要闡述，望為臨川疾病治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體;小兒;肺炎

Abstract：in recent years， with the continuous improvement of living standards， the prevalence of clinical Mycoplasma pneumoniae pneumonia has increased significantly， and it often occurs in children， often with high fever， cough， shortness of breath and other symptoms. If not treated in time， it is easy to gradually deteriorate with the condition， endangering the life safety of children. At present， in the clinical treatment of the disease， drug treatment is often used to effectively alleviate symptoms and delay the development of the disease. Therefore， this study will give a brief description of the progress of drug treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children， hoping to provide an effective basis for the treatment of Linchuan disease.

Key words： Mycoplasma pneumoniae; children; pneumonia

肺炎支原體肺炎屬于常見呼吸道疾病，具有病程時間長，癥狀多以及病情急等特點(diǎn)。主要是因肺炎支原體導(dǎo)致肺部急性炎癥病變。據(jù)數(shù)據(jù)表明，我國三分之一兒童社區(qū)肺炎是由于肺炎支原體感染引起，且發(fā)病率仍呈明顯上升趨勢[1]。肺炎支原體屬于細(xì)菌、病毒之間一種微小病原微生物，具有較強(qiáng)繁殖能力，可在無生命培養(yǎng)液中頑強(qiáng)生長，并寄生于人體細(xì)胞外，不宜入侵血液。而肺炎支原體因結(jié)構(gòu)特殊性，可黏附于主細(xì)胞膜受體中，避免黏膜絨毛清除，可吸收生長所需營養(yǎng)物質(zhì)，從而釋放有害物質(zhì)[2]。目前，臨床上在治療該疾病時主要采取藥物治療，以確保呼吸道通暢，起到止咳和退熱的效果。所以，本次研究將重點(diǎn)對小兒肺炎支原體肺炎采取不同藥物治療的效果和進(jìn)展情況進(jìn)行分析，為臨床治療提供有效依據(jù)，以降低疾病風(fēng)險。

一、肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制

現(xiàn)階段，臨床上一共能檢測到15種支原體，而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，人型支原體、生殖道支原體、肺炎支原體和解脲支原體均對人體起到致病風(fēng)險。肺炎支原體是引其支原體肺炎的重要病原菌之一。據(jù)臨床多項流行病調(diào)查表明，上呼吸道、支氣管以及氣管屬于大部分小兒肺炎支原體感染部位，大約五分之一左右的肺炎支原體感染無明顯上呼吸道感染癥狀，和普通感染引起的呼吸道感染難以區(qū)分，導(dǎo)致臨床特異性不明顯。以往固有的觀念認(rèn)為肺炎支原體難以入侵到血液中，是因超氧離子、磷脂酶以及神經(jīng)毒素等物質(zhì)對宿主細(xì)胞造成損傷，致使自身免疫反應(yīng)與全身炎性細(xì)胞之間共同作用引起[3]?，F(xiàn)階段，臨床上在對肺炎支原體給予抗體檢測的措施主要有冷凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附和補(bǔ)體結(jié)合試驗檢測，且不同檢測方法其療效也有所不同。

二、肺炎支原體肺炎主要治療措施

肺炎支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細(xì)胞壁β內(nèi)含有的酰胺類藥物無顯著耐藥性，對抑制維生素蛋白合成藥物具有敏感性，比如四環(huán)素類以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物。但據(jù)臨床抗生素藥物使用規(guī)定說明顯示，針對小兒患者給予四環(huán)素類藥物可影響牙釉質(zhì)發(fā)育，易導(dǎo)致機(jī)牙齒黃染，因此，針對8歲及以下患兒應(yīng)禁止給予四環(huán)素藥物治療。所以，現(xiàn)階段臨床上在治療肺炎支原體感染時主要采取紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素以及阿奇霉素藥物。

2.1 兩代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物之間特性對比

羅沙霉素、白霉素、琥乙紅霉素和紅霉素屬于常見的第一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物;而阿奇霉素、羅他霉素、克拉霉素、氟紅霉素和羅紅霉素等屬于常見的第二代大環(huán)內(nèi)脂類藥物。第一代紅霉素難以溶水，且在胃內(nèi)溶解速度相對較慢，若處于酸性環(huán)境下穩(wěn)定性較差。而第二代藥物則是基于紅霉素化學(xué)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行改造的一種半合成衍生物，在胃酸環(huán)境下具有良好穩(wěn)定性，且耐受性、吸收能力也相對較高，光譜抗菌能力強(qiáng)、血藥濃度也高，可有效滲透于深層組織，在肺炎支原體感染治療中，安全性高，且不良反應(yīng)低[4]。

2.2 常見的第二大大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物

2.21 阿奇霉素

阿奇霉素又被稱之為希舒美，是一種人工合成的抗生素藥物，胃酸中穩(wěn)定性強(qiáng)，同時也具有較強(qiáng)的廣譜抗菌能力，在口服治療時藥物吸收更快，劑量小、療程短，藥物半衰期也相對較長，高達(dá)70h左右，因此，治療時1天只需用藥1次。目前，臨床在治療肺炎支原體肺炎時主要采取阿奇霉素治療，并取得一定效果。該藥物在機(jī)體細(xì)胞中水平相對于細(xì)胞外更高，具有良好組織滲透性。據(jù)數(shù)據(jù)說明，阿奇霉素停藥3天后，其藥物濃度仍具有較高水平，在減少藥物劑量以及耐藥菌生產(chǎn)中具有顯著作用。

2.22 克拉霉素

克拉霉素又叫克拉仙，其分子第六位被甲基所取代，具有良好的穩(wěn)定性作用，且口服吸收效果較為明顯，不宜受食物因素影響，血藥藥物濃度相對較高，且生物利用度大約為55%左右，組織穿透能力、細(xì)胞能力較強(qiáng)。

2.23 羅紅霉素

羅紅霉素也被稱之為羅力得，胃酸中具有較高穩(wěn)定性，而生物利用度則高達(dá)50%左右，血藥濃度也高，可在人體內(nèi)具有長達(dá)20h半衰期，在治療肺炎支原體肺炎時療效顯著。

2.24 腎上腺皮質(zhì)激素

目前，臨床上在治療重癥肺炎支原體肺炎時會給予腎上腺皮質(zhì)激素藥物，并取得一定治療效果。針對肺炎支原體感染引起的全身炎癥綜合征疾病患兒，再給予大環(huán)內(nèi)脂類藥物治療的情況下，還可給予適量的短程激素、大劑量丙種球蛋白，便于對STRS進(jìn)程起到阻斷作用。而重癥支原體肺炎患兒常伴有胸腔積液、肝功能受損和肺不張等，針對抗炎療效相對較差患者將腎上腺皮質(zhì)激素和丙種球蛋白相結(jié)合使用，可使療效更佳，更有助于改善癥狀，提高效果。

三、肺炎支原體肺炎感染預(yù)防

肺炎支原體感染具有較長潛伏期，一般為2～3周左右，經(jīng)飛沫傳播感染，傳染性較強(qiáng)。

而肺炎支原體感染誘發(fā)前7天左右，具有大量的呼吸道內(nèi)細(xì)胞菌，經(jīng)癥狀緩解后7天后，還存在一定傳染性。并且，還伴有其他病毒感染，例如胞病毒、巨細(xì)胞病毒以及腺病毒等。因肺炎支原體具有較長的病程時間，不利于小兒健康成長，因此誘發(fā)感染后要立即采取呼吸道隔離，防止二次感染，并及時采取第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物加以預(yù)防治療，以減少疾病風(fēng)險[5]。

四、結(jié)束語

總而言之，對于小兒肺炎支原體肺炎疾病要引起重視。若誘發(fā)該疾病后，要根據(jù)患者實際情況，在遵醫(yī)囑的情況下合理使用抗生素藥物治療，以有效減少并發(fā)癥，改善癥狀，促進(jìn)疾病治愈，尤其是針對小兒群體，因幼兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，若病發(fā)后未及時采取有效的治療措施，易導(dǎo)致病情惡化，對患兒健康成長造成一定影響。

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