多排螺旋CT診斷周圍型肺癌的臨床價(jià)值體會(huì)

劉碩

【摘 要】目的：觀察多排螺旋CT診斷周圍型肺癌的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年4月-2019年2月本院共接收周圍型肺癌的患者100例，從中選擇50例作為對照組，另50例組作為觀察組，分別給予X線檢查與多排螺旋CT診斷，判斷其診斷的準(zhǔn)確率以及腫瘤大小準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組診斷的診斷率為92.42%，對照組為72.00%，觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，觀察組腫瘤大小診斷準(zhǔn)確率方面觀察者組顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：周圍型肺癌進(jìn)行診斷選擇多排螺旋CT診斷，初步篩查結(jié)果較為理想，便于及早發(fā)發(fā)現(xiàn)疾病，為臨床治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】多排螺旋CT診斷;周圍型肺癌;臨床價(jià)值

周圍型肺癌是指發(fā)生在肺段或者段以下的支氣管粘膜上皮癌，這種類型的肺癌預(yù)后較差，患者在治療的過程中較為痛苦，并且早期臨床無顯著特征，因此及早進(jìn)行疾病的診斷與治療非常重要。常規(guī)對于該病的診斷主要采用X線檢查的方法，但是該方法診斷的過程中誤診以及漏診的概率較高。隨著多排螺旋CT的出現(xiàn)，在腫瘤檢查中逐漸推廣，因此在周圍型肺癌診斷中逐步得到推廣[1]。本文對多排螺旋CT診斷周圍型肺癌的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月-2019年2月本院共接收周圍型肺癌的患者100例，從中選擇50例作為對照組，另50例組作為觀察組，患者資料為：對照組男性36例，女性14例，年齡：32-68歲，平均年齡為（45.00±12.67）歲。觀察組男性34例，女性18例，年齡：33-67歲，平均年齡為（45.00±12.85）歲。納入患者均存在干咳、低熱癥狀，具有完整的臨床資料、影像學(xué)資料，并且未接受任何放化療;排除臨床資料不全、未簽署實(shí)驗(yàn)同意書患者。分別對兩組患者各項(xiàng)情況指標(biāo)進(jìn)行比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行X線診斷，進(jìn)行正側(cè)位胸部攝片，焦距為180cm，并使用固定慮線器，正位15-20mAs，電壓為80-85kV，側(cè)位30-40mAs，電壓為90-95kV。

觀察組行多排螺旋CT診斷，使用動(dòng)脈造影進(jìn)行檢查，患者均取仰臥位，將胸部暴露，檢查之前保持規(guī)律呼吸，并屏氣，對全肺進(jìn)行掃描，參數(shù)為電壓120kV、電流250mA，層厚5.0mm，自肺尖開始至肺最深處的一側(cè)肋膈角底部，一旦發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)部的結(jié)節(jié)，則進(jìn)行薄層重建，重建間隔為1.25mm，厚度為1.25mm，肺窗參數(shù)為：寬1100HU，窗位-600HU，縱膈窗350HU、窗位40HU。之后選擇常規(guī)劑量對比劑并在進(jìn)行常規(guī)以及強(qiáng)化的掃描，對于需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的患者，需經(jīng)肘前靜脈注射，非離子性碘對比劑，劑量50-60ml，并在藥物注射之后15-20s之后進(jìn)行掃描，獲取圖像。在圖像完成之后由2名以上專業(yè)醫(yī)生對圖像進(jìn)行分析，確定疾病情況[2]。

兩組診斷結(jié)果均與后期治療中的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，確定診斷的準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組檢出率。

（2）腫瘤大小分析準(zhǔn)確率：腫瘤直徑計(jì)算公式為（最長徑+最短徑）/2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（） 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 表示，P檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率分析

觀察組診斷的診斷率為92.42%，對照組為72.00%，觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，P<0.05。

2.2 腫瘤大小分析準(zhǔn)確率

觀察組腫瘤大小診斷準(zhǔn)確率方面觀察者組顯著高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

周圍型肺癌主要發(fā)生于肺段和更小的支氣管，病理形態(tài)則表現(xiàn)為肺內(nèi)部的結(jié)節(jié)和腫塊，通過X線可以對疾病進(jìn)行診斷，其形狀為圓形和橢圓形，多發(fā)性顆粒征，存在小結(jié)節(jié)影或者斑片影，但是疾病特征的顯著性不足，造成診斷準(zhǔn)確率不足[3]。文中數(shù)據(jù)可見，觀察組診斷的診斷率為92.42%，對照組為72.00%，觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，觀察組腫瘤大小診斷準(zhǔn)確率方面觀察者組顯著高于對照組，P<0.05。分析原因：周圍型肺癌具有典型的圖像特征，存在短毛刺征，并病理上因?yàn)榉伟╅g質(zhì)血管向腫瘤外生長或者腫瘤組織向周圍蔓延浸潤導(dǎo)致，分葉征則表現(xiàn)為腫瘤病灶外緣凹凸不平，呈現(xiàn)出花瓣?duì)畹耐怀?，并且兩個(gè)突出之間具有相對凹陷的切跡，可以看出肺血管進(jìn)入[4]，而在胸膜凹陷特征方面，主要展示出三角形影、線狀影以及曲線影，成像特征非常顯著，并且因?yàn)槟[塊和周圍結(jié)節(jié)的支氣管血管組織之間因?yàn)槟[瘤內(nèi)纖維收縮出現(xiàn)向腫瘤內(nèi)部聚攏的情況，因此出現(xiàn)血管集束癥，因此疾病診斷的準(zhǔn)確率更高[5]。

綜上所述，周圍型肺癌進(jìn)行診斷選擇多排螺旋CT診斷，初步篩查結(jié)果較為理想，便于及早發(fā)發(fā)現(xiàn)疾病，為臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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