依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平對(duì)高血壓腦梗死患者神經(jīng)功能的影響

徐雙嶺

【摘 要】目的：分析依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平對(duì)高血壓腦梗死患者神經(jīng)功能的影響。方法：將100例高血壓腦梗死患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予依達(dá)拉奉聯(lián)合莫地平治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果，觀察患者神經(jīng)功能的改善情況。結(jié)果：治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓指標(biāo)明顯低于治療前，觀察組的血壓水平低于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的神經(jīng)損傷評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在高血壓腦梗死患者的臨床治療上，依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平療法可以有效降低患者的血壓，降低神經(jīng)缺損評(píng)分，促進(jìn)患者的治療。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;尼莫地平;高血壓腦梗死;神經(jīng)功能;影響

高血壓腦梗死是臨床上比較常見的腦卒中疾病，多發(fā)于老年人，近年來(lái)發(fā)病率不斷提升，且逐漸趨于年輕化[]。目前，高血壓腦梗死一般采用抗血小、降壓等方法進(jìn)行治療，但臨床研究顯示治療效果不理想，安全性和有效性有待進(jìn)一步提高。本次研究選取近2年間收治的100例高血壓腦梗死患者，觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平藥物在臨床的應(yīng)用效果，且觀察其對(duì)患者腦神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例高血壓腦梗死患者，從2019年1月到2019年12月。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)藥學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2003年世界衛(wèi)生組織頒布的《各科腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[]和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（舒張壓 ≥ 90mm Hg，收縮壓 ≥140 mm Hg），并進(jìn)行腦部CT診斷和磁核共振檢查明確病灶，確診為高血壓腦梗死的患者;有明顯的神經(jīng)受損癥狀[];自愿簽署項(xiàng)目同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重精神障礙的患者;有動(dòng)脈性疾病或其他類型腦梗死的患者;合并心、臟、肺等功能不全的患者;排除具有傳染性疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字分組法，將患者劃分為兩組，n=50例。對(duì)照組男性30例，女性20例，年齡55～79歲，平均年齡（63.7±3.6）歲。觀察組年齡56～78 歲，平均年齡（63.5 ±3.9）歲。兩組患者的一般臨床資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行對(duì)癥治療，包括降壓、降血糖、吸氧、降脂等，并給予水電解質(zhì)失衡治療，靜脈推注銀杏達(dá)莫注射液，控制患者的血壓，密切觀察患者血壓以及臨床體征等的變化情況，及時(shí)報(bào)告異常情況。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用尼莫地平（江蘇康緣弘道醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066423）與依達(dá)拉奉（大理藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110010）聯(lián)合治療。服用方法：將濃度為0.9%的30ml依達(dá)拉奉與100ml氯化鈉溶液進(jìn)行混合，實(shí)施靜脈滴注，要控制滴注的速度，2次/日;將尼莫地（劑量10ml）的注射液與葡萄糖溶液[]（濃度5%，劑量500ml）混合起來(lái)，靜脈滴注10d后，將靜脈滴注改變?yōu)榭诜?，一?0ml/次，3次/日，連續(xù)治療30d，為一療程，治療過(guò)程中要嚴(yán)密監(jiān)視患者舒張壓、收縮壓的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后血壓（舒張壓和收縮壓）的變化情況;采用腦卒中量表NIHSS，比較兩組患者的神經(jīng)功能損傷評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料血壓、神經(jīng)功能損傷評(píng)分用（）表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓變化情況

兩組患者治療后的血壓指標(biāo)均明顯低于治療前， 觀察組患者治療后的舒張壓、收縮壓也明顯低于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)缺損評(píng)分分析

神經(jīng)缺損指標(biāo)評(píng)分比較上，兩組患者治療后的評(píng)分明顯低于治療前，且觀察組治療后的神經(jīng)缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

高血壓與腦梗死疾病相互作用，相互影響，高血壓通過(guò)引起全身小動(dòng)脈變形，導(dǎo)致血管中的平滑肌細(xì)胞增殖，細(xì)胞的大量繁殖導(dǎo)致血管壁增厚，血管動(dòng)脈脂質(zhì)沉積，從而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，形成血栓，隨著病情的發(fā)展，會(huì)逐漸形成腦梗死。

臨床研究顯示：觀察組患者治療后，患者的腦神經(jīng)損傷評(píng)分由治療前的（27.5士6.5）分降低至（13.5士3.8）分，且舒張壓、收縮壓均明顯降低，控制在正常范圍內(nèi)，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此可見，13.5士3.8具有較好的應(yīng)用價(jià)值，可以有效改善腦神經(jīng)功能，降低并控制患者的血壓，有效降低腦損傷評(píng)分。

依達(dá)拉奉和尼莫地平是治療高血壓腦梗死的常用藥物，療效顯著。尼莫地平具有較好的脂溶性，可以溶解脂肪動(dòng)脈脂質(zhì)，快速到達(dá)病灶，緩解血管痙攣情況，改善血液循環(huán)狀態(tài)，另外依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，可以減輕腦損傷和腦水腫程度，恢復(fù)腦神經(jīng)功能，延緩腦梗死的發(fā)展進(jìn)程。

綜上所述：在高血壓腦梗死患者的臨床治療上，依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平療法可以有效降低患者的血壓，降低神經(jīng)缺損評(píng)分，有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，整體表現(xiàn)出顯著的臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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