硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰患者的臨床效果及可行性評價

斯日古楞

【摘 要】目的：評析對慢性心衰患者在用藥治療時使用硝普鈉聯合多巴胺的臨床價值。方法：此研究的慢性心衰患者選取時間為2018/1-2020/1，隨機取122例，分為2組，分別是使用硝普鈉的對照組（n=61）和加用多巴胺的實驗組（n=61），評價患者心功能指標情況和療效。結果：用藥前患者心功能指標（LVESV、LVEDV、LVEF）數值大致相近（P>0.05），用藥14d后，加用多巴胺的實驗組患者上述指標改善效果好于單用硝普鈉的對照組（P<0.05），實驗組總有效治療率更明顯（P<0.05）。結論：對慢性心衰患者治療時同時使用硝普鈉和多巴胺對提升療效并改善患者心功能有較大幫助，具有臨床推廣可行性。

【關鍵詞】硝普鈉;多巴胺;慢性心衰;臨床效果;可行性

中老年人群易患有包括心梗、心肌病等各種心臟疾病，會導致患者心肌功能受損，心臟結構和心肌供血能力發(fā)生變化，這些疾病末期會發(fā)展為慢性心力衰竭[1]。不及時治療會對患者生命安全造成威脅，常用治療方式為藥物治療。但如何用藥能夠顯著提高患者心功能是目前研究熱點[2]。本文探究對慢性心衰患者在使用屬于血管擴張藥的硝普鈉基礎上加用屬于兒茶酚胺類神經遞質的多巴胺對于患者心臟功能的提升價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間在2018/1-2020/1于我院進行治療的符合WHO對慢性心衰診斷標準的病歷齊全的患者中選取122例，按用藥方式不同分為人數各為61例的對照組和實驗組。排除治療依從性差、用藥配合度差、存在溝通障礙的患者，排除具有先天性免疫系統疾病、嚴重心腦血管疾病、遺傳病、皮膚過敏、腫瘤或傳染病的患者，排除近期服用同類藥物或對藥物存在過敏反應及不能按時服藥的患者。實驗組年齡平均（67.3±8.3）歲，男30例，女31例;對照組平均（67.8±8.5）歲，男32例，女29例。資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組心力衰竭患者均行包括糾正電解質平衡、酸堿平衡、吸氧治療等對癥治療和常規(guī)飲食護理基礎上，對照組注射硝普鈉（城海斯制藥有限公司，規(guī)格：50mg，生產批號：國藥準字H20084203）進行治療，每次注射劑量12.5mg，每天2次，可根據患者治療耐受情況和治療效果酌情加減用藥，但最高劑量不得超過100mg/d。實驗組則使用多巴胺（亞邦醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：2ml：20mg，生產批號：國藥準字H32023366），將1瓶上述藥物分散于50ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中并以患者可接受的速度持續(xù)靜脈滴注。兩組治療時間均為14d。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 療效評價[3]。以NYHA心功能評級對患者治療效果進行評價，當心功能改善程度達到2級及以上或心臟功能恢復正常為顯效;當心功能改善程度達到1級為有效;未達到上述標準為無效。

1.3.2 心功能指標評價。對患者治療前后左心室功能指標進行記錄，包括LVESV、LVEDV、LVEF等。

1.4 統計學方法

SPSS19.0處理數據，心功能指標用（）和t檢驗，療效用（n，%）和卡方檢驗，P<0.05，有意義。

2 結果

2.1 療效評價

兩組慢性心衰患者經不同用藥獲得療效有差異，加用多巴胺的實驗組總有效率好于僅使用硝普鈉的對照組（P<0.05），見表1。

2.2 心功能評價

治療前的心功能無差異，能用于比較（P>0.05）。治療后，兩組慢性心衰患者心功能指標有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，老齡化加劇及居民生活和飲食習慣改變等均使我國患有各類心臟病的人數顯著增加。發(fā)病后，患者心肌長時間處于缺氧缺血狀態(tài)，最終損傷心肌細胞，使患者心功能不斷下降，最終到達屬于心臟類疾病末期狀態(tài)的心力衰竭[4]。屬于血管擴張劑的硝普鈉被廣泛用于心衰的治療，但有研究表明，加用小劑量多巴胺可獲得更好的治療效果[5]。作用于神經中樞系統的神經遞質類藥物多巴胺具有使腎臟靜脈及動脈擴張的效果，可使腎臟靜脈血流量增加，有助于排尿，減輕心臟血液循環(huán)負擔，對于心衰有較好療效。結果表明，讓慢性心衰竭患者在常規(guī)對癥治療基礎上使用硝普鈉的效果不如額外再加用小劑量多巴胺進行治療的效果，由對照組療效不如實驗組之間的數據可比差異可以看出（P<0.05）;兩組患者治療前心功能指標（LVESV、LVEDV、LVEF）數值相近（P>0.05），區(qū)別用藥14d后，實驗組心功能指標改善效果更好（P<0.05）。本結論驗證了讓慢性心衰患者使用硝普鈉聯合多巴胺的優(yōu)越性。

綜上所述，對慢性心衰患者進行治療時，讓患者在常規(guī)治療基礎上加用硝普鈉聯合多巴胺可獲得滿意的臨床療效，患者心功能得到顯著提升，有推廣可行性。

參考文獻

孔雪潔，申麗英.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的護理及其對患者心功能的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，016（013）：1922-1925.

王彩云.硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯合治療老年頑固性慢性心衰患者的效果評價[J].健康大視野，2019，（001）：80-81.

楊涓，董琦，韓娜，等.多巴胺聯合硝普鈉持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的治療效果及對心功能的影響評價[J].當代醫(yī)學，2018（2）：22-24.

左鴻雁，熊鹿.硝普鈉聯合多巴胺治療難治性心衰患者的療效及對相關指標的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2018（4）：687-689.

張俊杰.慢性心衰患者常規(guī)治療基礎上硝普鈉聯合多巴胺治療的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（06）：81.