腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床觀察

古麗那爾?烏斯?jié)M

【摘 要】目的：研究腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽結(jié)石的療效差異。方法：收集2017年1月至2018年8月我院收治的68例膽結(jié)石患者，隨機分為對照組（34例）采取小切口手術(shù)切除膽囊治療，實驗組（34例）采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，比較兩組患者療效差異。結(jié)果：實驗組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、手術(shù)時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，SF-36生活質(zhì)量量表評分明顯高于對照組（P均0.05）。結(jié)論：相較于小切口手術(shù)切除膽囊，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)效果更佳顯著，并發(fā)癥較少，具有較大的臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;小切口手術(shù);切除膽囊;膽結(jié)石

膽結(jié)石是一種膽囊或膽管內(nèi)產(chǎn)生結(jié)石的膽道系統(tǒng)疾病，臨床主要采取手術(shù)治療膽結(jié)石，但既往所使用的開腹治療的并發(fā)癥較多，患者術(shù)后康復(fù)緩慢，治療體驗不佳。本文筆者將采取腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊切除治療膽結(jié)石進行研究，旨在為臨床提供指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月至2018年8月我院收治的68例膽結(jié)石患者，隨機分為對照組（34例）男性12例、女性22例;年齡31～74歲，平均年齡（52.19±8.10）歲;病程7～72月，平均病程（35.19±4.84）月;實驗組（34例）男性15例、女性19例;年齡28～77歲，平均年齡（51.87±9.22）歲;病程8～77月，平均病程（35.37±4.60）月。兩組患者的臨床資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 治療方法

對照組采取小切口手術(shù)切除膽囊，患者行全麻后取仰臥位，在其右上腹部肋緣下做3～5cm切口，加用電刀將結(jié)締組織與皮膚組織剝離并打開腹腔后，使膽囊、肝臟、十二指腸等組織完全暴露，而后剪斷膽囊動脈，對膽囊管進行結(jié)扎處理，抽除膽囊內(nèi)的殘余膽汁，隨后進行取石、切斷并提取膽囊等操作，完成后根據(jù)手術(shù)情況向腹腔內(nèi)放置引流管，逐層縫合切口。實驗組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，患者行全麻后取仰臥位，在其肚臍部做1cm左右切口，加用氣腹針向內(nèi)注入約10～15mmHg的二氧化碳氣壓，人工氣腹構(gòu)建完成后置入腹腔鏡，探查并確定膽囊位置后，分開膽囊管及血管，將膽囊動脈進行結(jié)扎處理，而后將膽囊從膽囊床剝下，并將創(chuàng)傷面殘余組織清理干凈，最后將二氧化碳全部排出，依據(jù)手術(shù)情況放置引流管，縫合切口。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、手術(shù)時間、住院時間、SF-36生活質(zhì)量量表評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率;

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)處理均由SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組內(nèi)行t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間行檢驗，以P<0.05為具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標水平比較

實驗組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、手術(shù)時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，SF-36量表評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。見表1。

3 討論

膽結(jié)石是因膽囊中的膽汁積液無法正常排出，使血液中的膽固醇含量逐漸升高，導(dǎo)致體液異常引起的疾病。近年來隨著生活水平的提高，尤其是高固醇飲食的增加，膽結(jié)石的發(fā)生率呈現(xiàn)出高速增長之勢。近期有研究指出對膽囊結(jié)石患者采取切除膽囊可治愈，得益于醫(yī)療技術(shù)水平的快速提升，各類膽囊切除術(shù)在臨床得到了廣泛應(yīng)用。

小切口切除膽囊術(shù)是治療膽囊疾病的重要手段，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)瘢痕不明顯、患者痛感輕、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是隨微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展而來治療膽結(jié)石的主要方法，其優(yōu)勢在于可以提供清晰、直觀的手術(shù)視野，有助于術(shù)中精準地探查到腹腔臟器及手術(shù)部位的組織結(jié)構(gòu)，提高了分離并提取出膽囊的效果，同時具有切口小、對周圍組織損傷程度低等特點。本結(jié)果顯示實驗組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、手術(shù)時間以及住院時間明顯低于對照組，SF-36量表評分明顯高于對照組，表明腹腔鏡切除手術(shù)可有效提高膽囊切除質(zhì)量，加速患者預(yù)后恢復(fù)，顯著改善生活質(zhì)量。另外研究結(jié)果顯示，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)安全性更佳。與小切口切除膽囊術(shù)手術(shù)視野不開闊，對操作的精細要求高，更易引起并發(fā)癥有很大關(guān)系[2]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效提高手術(shù)治療，促進患者預(yù)后康復(fù)，并具有較少的并發(fā)癥，有較大的臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

鄧云學(xué)， 雷紹奎. 用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效研究[J]. 健康之路， 2017（2）：872-872.

陳邊強. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床療效對比研究[J]. 名醫(yī)， 2019（5）：4-5.