廣東省女大學(xué)生與務(wù)工女性性與生殖健康知信行現(xiàn)狀調(diào)查

蔡凱航

【摘 要】目的：了解廣東省女大學(xué)生和務(wù)工女性性與生殖健康（SRH）知信行現(xiàn)狀。方法：采用分層整群隨機(jī)、滾雪球抽樣，對(duì)209名女大學(xué)生和1022名務(wù)工女性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：女大學(xué)生的SRH知識(shí)知曉率（90.8%）、態(tài)度得分（13.84）、行為合格率（77.0%）高于務(wù)工女性（42.5%、10.39、60.2%）。認(rèn)知水平的影響因素包括年齡（OR=5.504）、高等教育（OR=0.018）、戶(hù)口類(lèi)別（OR=0.608）。結(jié)論：女大學(xué)生和務(wù)工女性對(duì)SRH的認(rèn)知水平稍欠，態(tài)度和行為水平較低，務(wù)工女性尤甚。

【關(guān)鍵詞】知信行;性;生殖健康;大學(xué)生;外來(lái)務(wù)工女性

Abstract：Objective To understand the status of KAP about SRH among female college students and female workers in Guangdong.Methods： 209 cases of female college students and 1022 cases of migrant women were chosen with randomized cluster sampling， snowball sampling and investigated to survey. Results：The KAP level of SRHwas higher in female college students（K：90.8%， A：13.84， P：77.0%） than that of female workers（42.5%， 10.39， 60.2%）.Influential factors of cognitive level included age（OR=5.504）， higher education（OR=0.018） and household registration（OR=0.608）. Conclusion： The female college students and female migrant workers had a little lower level knowledge and lower level of attitude and practices of SRH， especially female migrant workers.

Key words： KAP; Sexual; Reproductive health; College students; Female migrant workers

性與生殖健康（sexual and reproductive health，以下簡(jiǎn)稱(chēng)為SRH），是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保證，其重要性卻常被忽視[1]。我國(guó)大學(xué)生缺乏SRH認(rèn)知，卻面臨意外懷孕、性病等問(wèn)題[2]，且多數(shù)女大學(xué)生在大學(xué)開(kāi)始接觸性行為[3]。而外來(lái)務(wù)工女性性行為較自由、多數(shù)未受高等教育，也面臨SRH問(wèn)題，該兩群體的SRH需我們迫切關(guān)注[4]。知信行（Knowledge-Attitudes-Practices， KAP）是影響健康行為的傾向因素，認(rèn)知促使態(tài)度形成，態(tài)度促進(jìn)行為改善。女大學(xué)生與務(wù)工女性除高等教育以外各基本情況較一致，通過(guò)比較兩者SRH知信行，有助于進(jìn)一步了解SRH現(xiàn)狀，為健康教育部門(mén)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 廣東省非戶(hù)籍地上學(xué)的女大學(xué)生和外來(lái)務(wù)工女性。

1.2 方法 采用分層整群隨機(jī)、滾雪球抽樣。以廣東某高校女大學(xué)生為總體，按學(xué)科、年級(jí)分層后以班級(jí)為單位抽取8個(gè)班級(jí)的女生;再采用滾雪球抽樣，調(diào)查與納入的學(xué)生同齡且未受高等教育的外來(lái)務(wù)工女性，最終本研究納入210位女大學(xué)生和1050位務(wù)工女性。查閱文獻(xiàn)，根據(jù)研究并結(jié)合婦女保健學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查表。調(diào)查表的內(nèi)容包括基本情況和SRH知信行量表。經(jīng)預(yù)調(diào)查、深入分析后修訂成最終調(diào)查表。調(diào)查前，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn);調(diào)查中說(shuō)明目的及注意事項(xiàng)，獲得“知情同意”和主動(dòng)配合，實(shí)時(shí)跟進(jìn)填寫(xiě)狀況。調(diào)查后，檢查調(diào)查表完整性和邏輯正確性并編碼。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 信度和效度、基本信息、SRH知信行水平、認(rèn)知影響因素等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)雙錄入、數(shù)據(jù)核查和清理;使用SPSS25.0軟件，采用Cronbach's α系數(shù)、驗(yàn)證性因子分析、描述性分析、檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Logistic回歸分析、Spearman秩相關(guān)等方法。若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 總共收回有效調(diào)查1231份（回收率97.7%），其中女大學(xué)生209人、務(wù)工女性1022人。女大學(xué)生與務(wù)工女性平均年齡（20.89±1.56）歲（=8.651，P=0.124），非農(nóng)業(yè)戶(hù)口分別占78.0%、74.5%（=1.154，P=0.283），獨(dú)生女分別占35.4%、30.2%（=2.165，P=0.141），無(wú)明顯差異。Cronbach's α系數(shù)為0.721，量表5個(gè)因子可解釋76.125%總變異，各因子包含條目與原假設(shè)一致，內(nèi)部一致性信度、結(jié)構(gòu)效度較好。

2.2SRH認(rèn)知

2.2.1 SRH各條目認(rèn)知情況 滿(mǎn)分17分，10分合格。務(wù)工女性總得分（7.2）和總知曉率（42.5%）低于女大學(xué)生（15.4、90.8%）（P<0.05），務(wù)工女性各條目知曉率均低于女大學(xué)生（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2.2 SRH認(rèn)知影響因素的單因素分析 不同教育、年齡、戶(hù)口的女性認(rèn)知合格率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見(jiàn)表2。

2.2.3 SRH認(rèn)知影響因素的Logistic回歸分析 將以上有影響的3個(gè)變量試作主成分分析，得KMO系數(shù)為0.601，Bartlett球形度檢驗(yàn)值11.580，P=0.009，適合作主成分分析，前兩個(gè)主成分累積貢獻(xiàn)率僅69.897%。將自變量高等教育（1=是，2=否）、年齡（1=<21，2=≥21）、戶(hù)口（1=非農(nóng)業(yè)，2=農(nóng)業(yè)）納入回歸方程，以認(rèn)知是否合格為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析得：年齡是保護(hù)因素，未受高等教育、農(nóng)業(yè)戶(hù)口是危險(xiǎn)因素，詳見(jiàn)表4。

2.3 SRH態(tài)度 通過(guò)以下4個(gè)條目測(cè)量?jī)烧叩腟RH態(tài)度并計(jì)分，答案“非常不同意”=1分至“非常同意”=5分。女大學(xué)生總平均得分高于務(wù)工女性（t=18.199，P<0.05）且僅“婚前性行為”條目得分低于務(wù)工女性（t=13.333，P<0.05），詳見(jiàn)表4。

2.4 SRH行為滿(mǎn)分5分，3分合格。女大學(xué)生合格率（77.0%）高于務(wù)工女性（60.2%）（=21.162，P<0.05），且其在主動(dòng)學(xué)習(xí)性病知識(shí)、積極關(guān)注自身SRH、拒絕不安全性行為3個(gè)行為上較務(wù)工女性良好（P<0.05），詳見(jiàn)表5。

2.5 SRH知信行得分的秩相關(guān)對(duì)知-信、信-行兩兩作Spearman秩相關(guān)分析：認(rèn)知與態(tài)度、態(tài)度與行為均呈正相關(guān)，詳見(jiàn)表6。

3 討論

女大學(xué)生SRH認(rèn)知良好，而務(wù)工女性認(rèn)知薄弱，且對(duì)排卵日、過(guò)早性行為宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)、各避孕措施、人工流產(chǎn)各條目風(fēng)險(xiǎn)知曉率低。隨年齡增長(zhǎng)，SRH知識(shí)不斷獲取，認(rèn)知提升，且高等教育與非農(nóng)業(yè)戶(hù)口背景下，健康教育更有成效。女大學(xué)生SRH教育應(yīng)以高校引導(dǎo)為主，有效增強(qiáng)其SRH自我管理意識(shí)[5];而務(wù)工女性SRH教育可由相關(guān)機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)，采用基于工作地點(diǎn)的集群干預(yù)會(huì)比標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)更積極、有效[6]。在干預(yù)中，考慮其認(rèn)知的同時(shí)須結(jié)合其態(tài)度[7]。

與相關(guān)研究相似[8]，兩者態(tài)度均開(kāi)放且危險(xiǎn)，務(wù)工女性較不樂(lè)觀(guān)。女大學(xué)生對(duì)婚前性行為較贊成;務(wù)工女性對(duì)未婚先孕較認(rèn)可，對(duì)婚前避孕、SRH知識(shí)較為抵觸。她們面臨著初次性行為低齡化、早孕等問(wèn)題[9]，其性病的風(fēng)險(xiǎn)與過(guò)早、不安全性行為有直接聯(lián)系，據(jù)WHO評(píng)估，隨著少女妊娠發(fā)生率不斷攀升，新生兒殘疾等問(wèn)題更嚴(yán)重化[10]。行為上，女大學(xué)生較務(wù)工女性更主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)、更積極關(guān)注健康。我們應(yīng)改善她們對(duì)避孕的態(tài)度，這會(huì)增加避孕率而降低風(fēng)險(xiǎn)。此外，提供有針對(duì)性的健康教育服務(wù)有助于緩和意外懷孕的高發(fā)生率[11]。

我們對(duì)年輕女性的SRH推廣力度較弱，相較女大學(xué)生，我們更應(yīng)關(guān)注對(duì)城市建設(shè)有突出貢獻(xiàn)的外來(lái)務(wù)工女性。女性的健康關(guān)系著下一代的健康孕育和社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展，應(yīng)根據(jù)不同人群背景，制定相應(yīng)計(jì)劃，與時(shí)俱進(jìn)，有針對(duì)性開(kāi)展SRH教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。

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