探討無(wú)抽搐電休克治療(MECT)對(duì)首發(fā)躁狂癥患者治療的療效及安全性

周楊 范勇

【摘 要】目的：探討無(wú)抽搐電休克治療（MECT）對(duì)首發(fā)躁狂癥患者治療的療效及安全性。方法：選取本院68例首發(fā)躁狂癥患者開(kāi)展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年11月-2019年12月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各34例。分別實(shí)行常規(guī)藥物治療和無(wú)抽搐電休克治療，對(duì)比治療成效。結(jié)果：觀察組的BRMS評(píng)分低于參照組，且和參照組相比，觀察組治療有效率相對(duì)較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)首發(fā)狂躁癥患者所進(jìn)行的治療中，無(wú)抽搐電休克治療能夠降低患者的BRMS評(píng)分，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】無(wú)抽搐電休克治療;無(wú)抽搐電休克治療;安全性

Abstract：Objective To investigate the efficacy and safety of MECT in the treatment of first-episode mania.Results the BRMS score of the observation group was lower than that of the reference group， and the treatment efficiency of the observation group was higher than that of the reference group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion in the treatment of the first manic patients， ECT can reduce the BRMS score and improve the treatment effect.

Key words： non convulsive electroconvulsive therapy; non convulsive electroconvulsive therapy; safety

狂躁癥在臨床中是相對(duì)少見(jiàn)的，這種疾病在發(fā)作之后對(duì)患者的日常生活以及身體健康產(chǎn)生直接性的影響，因此臨床中應(yīng)該對(duì)這種疾病進(jìn)行盡早地發(fā)現(xiàn)和治療。當(dāng)前，臨床中對(duì)于狂躁癥這種疾病的治療等方式有很多，但是治療效果各不相同[1]。電休克治療指的是利用電流對(duì)人體大腦所產(chǎn)生的作用，使患者的大腦逐漸失去意識(shí)，并且還會(huì)伴隨產(chǎn)生痙攣的現(xiàn)象。常規(guī)治療方式雖然可以獲得相應(yīng)的治療效果，但是患者很容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的抽搐現(xiàn)象，并且還會(huì)伴隨產(chǎn)生缺氧的狀況，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。無(wú)抽搐電休克治療是一種由傳統(tǒng)電休克治療逐漸發(fā)展的治療方式，其治療效果非常顯著，在臨床中獲得了非常廣泛的應(yīng)用[2]。本文的主要目標(biāo)就是探討無(wú)抽搐電休克治療（MECT）對(duì)首發(fā)躁狂癥患者治療的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

選取本院68例首發(fā)躁狂癥患者開(kāi)展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年11月-2019年12月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各34例。參照組男、女患者各20例和14例;平均年齡為（31.25±8.08）歲，觀察組男、女患者各21例和13例;平均年齡為（32.04±8.24）歲。兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合精神障礙類(lèi)疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者以及患者家屬均知情同意本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物濫用史的患者;存在嚴(yán)重軀體疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

本組實(shí)行常規(guī)藥物治療，使用丙戌酸鈉、碳酸鋰等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，用藥時(shí)間為8周。

1.3.2 觀察組

本組實(shí)行無(wú)抽搐電休克治療。在對(duì)患者進(jìn)行治療的前一天要停止服用藥物，并且降低其鎮(zhèn)靜劑藥物的使用量，在治療完成之后則對(duì)繼續(xù)對(duì)患者實(shí)行藥物治療。告知患者在實(shí)行治療的前一天晚上要禁食禁水，并且對(duì)患者是體重進(jìn)行測(cè)量，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征狀況進(jìn)行密切觀察。每個(gè)療程治療6-10次，治療時(shí)間為一個(gè)療程。患者取仰臥位。四肢保持自然伸直的狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)行心電監(jiān)護(hù)，創(chuàng)建靜脈通路，在穿刺成功之后使用丙泊酚、氯化琥珀膽堿以及硫酸阿托品對(duì)患者實(shí)行靜脈滴注，然后在患者的頭部顳側(cè)放置電極，同時(shí)在患者的口腔中放置口腔保護(hù)器，護(hù)理人員使用左手拖住患者的下頜，右手手臂則要對(duì)患者的雙肩進(jìn)行按壓，之后對(duì)患者實(shí)行電流刺激，在完成治療之后取出口腔保護(hù)器，并且對(duì)患者實(shí)行加壓供氧，時(shí)間為5-10分鐘，直到其恢復(fù)自主呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的BRMS評(píng)分，并且對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的BRMS評(píng)分顯著降低;有效：患者的BRMS評(píng)分有所降低;無(wú)效：患者的BRMS評(píng)分并沒(méi)有產(chǎn)生變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，BRMS評(píng)分等計(jì)量資料使用（）表示，并開(kāi)展t檢驗(yàn);以%表示臨床治療效果并通過(guò)百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組BRMS評(píng)分比較

觀察組BRMS評(píng)分低于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

參照組臨床治療有效率顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

狂躁癥在臨床中是一種較為少見(jiàn)的疾病，其發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜，通常認(rèn)為其產(chǎn)生和精神、體質(zhì)、遺傳、代謝失調(diào)、中樞神經(jīng)介質(zhì)功能失調(diào)等因素有關(guān)，其主要表現(xiàn)為情緒興奮、活動(dòng)量大、睡眠減少，危害性相對(duì)較大，不管是對(duì)自身還是對(duì)他人都會(huì)帶來(lái)一定的傷害，并且會(huì)使精神壓力以及生活壓力變得更加嚴(yán)重。狂躁癥這種疾病治療起來(lái)相對(duì)困難，當(dāng)前并沒(méi)有特效的治療方式，臨床中通常是使用丙戊酸鈉、碳酸鋰等藥物對(duì)患者治療，但是其治療效果并不顯著[3]。記憶力短暫性下降是這種疾病所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，這不管是對(duì)患者還是患者家屬都會(huì)產(chǎn)生一定的顧慮心理。相關(guān)研究表示，在對(duì)患者實(shí)行靜脈滴注治療之后可以促進(jìn)患者記憶力的逐漸恢復(fù)。因?yàn)樵趯?duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)肌肉松弛劑進(jìn)行了應(yīng)用，因此在去極化過(guò)程中經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生肌肉痛、頭痛等一系列不良反應(yīng)[4]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)抽搐電休克能夠?qū)裨臧Y進(jìn)行有效治療，這種治療方式是在患者麻醉之后，對(duì)其實(shí)行吸氧處理并且使用肌松劑進(jìn)行治療，然后利用脈沖電流使大腦皮層進(jìn)行放電，使患者的腦細(xì)胞產(chǎn)生生理性的改變，這種治療方式能夠促進(jìn)大腦功能的盡快恢復(fù)，能夠進(jìn)一步提高治療效果。在對(duì)首發(fā)狂躁癥患者所進(jìn)行的治療中，無(wú)抽搐電休克不但能夠提高治療效果，還有這較高的安全性，通常不會(huì)引起不良反應(yīng)[5]。另外，MECT還可以在一定程度上優(yōu)化患者的心理狀態(tài)以及精神病癥狀，強(qiáng)化患者的思維速度以及對(duì)事物的相關(guān)反應(yīng)能力。和傳統(tǒng)形勢(shì)下的藥物治療以及電休克治療相對(duì)比，因?yàn)镸ECT在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)肌松劑進(jìn)行了應(yīng)用，能夠有效緩解患者的不良心理，最大程度地減少了不良事件的產(chǎn)生[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的BRMS評(píng)分低于參照組，且和參照組相比，觀察組治療有效率相對(duì)較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在對(duì)首發(fā)狂躁癥患者所進(jìn)行的治療中，無(wú)抽搐電休克治療能夠降低患者的BRMS評(píng)分，提高治療效果。

綜上所述，在對(duì)首發(fā)躁狂癥患者所進(jìn)行的治療中對(duì)無(wú)抽搐電休克治療加以應(yīng)用，其效果非常顯著，可以進(jìn)一步降低患者的BRMS評(píng)分。

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