產(chǎn)后隨訪在提高產(chǎn)后康復(fù)依從性中的管理與實(shí)踐

陳國珍

【摘 要】：目的：探討產(chǎn)后隨訪在提高產(chǎn)后康復(fù)依從性中的效果。方法：選取2019年1月至2019年12月期間的180例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。根據(jù)健康教育方式的不同進(jìn)行分組，各90例。對(duì)照組在住院期間接受健康宣教與指導(dǎo)，為觀察組產(chǎn)婦提供產(chǎn)后隨訪?？品?wù)。觀察并比較2組的產(chǎn)后康復(fù)情況及依從性情況。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)后康復(fù)情況及依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后隨訪專科服務(wù)有利于提高產(chǎn)婦的依從性，也可以促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)后隨訪;產(chǎn)后康復(fù);依從性

產(chǎn)婦分娩后，其生殖器官、生理、心理等調(diào)適復(fù)原需要相當(dāng)長的一段時(shí)間，這一階段被稱為產(chǎn)褥期，通常為42～56天，是產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期[1]。但在這一階段，由于受到會(huì)陰或剖宮產(chǎn)傷口疼痛、乳房疼痛、惡露未盡、角色轉(zhuǎn)變等因素的影響，產(chǎn)婦承受著較大的心理壓力，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)依從性降低，影響預(yù)后。為保障產(chǎn)婦、嬰兒圍生期的安全，必須采取有效的措施，改善產(chǎn)婦的不良心理，提高其依從性。為探討產(chǎn)后隨訪在提高產(chǎn)后康復(fù)依從性中的效果，現(xiàn)對(duì)180例產(chǎn)婦實(shí)施分組實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月期間的180例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。均為單胎足月生產(chǎn)，無不良妊娠結(jié)局，簽署知情同意書，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除認(rèn)知功能障礙、精神疾病、中途退出、臨床資料不全者。根據(jù)健康教育方式的不同進(jìn)行分組。對(duì)照組90例：年齡22～41歲，平均（34.74±3.36）歲;初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦40例;大專以上學(xué)歷56例，大專以下學(xué)歷34例。觀察組90例：年齡20～40歲，平均（34.68±3.52）歲;初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦37例;大專以上學(xué)歷55例，大專以下學(xué)歷35例。比較2組基線資料各指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在住院期間接受健康宣教與指導(dǎo)，講解傷口護(hù)理、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及惡露觀察等方面的保健知識(shí)，指導(dǎo)新生兒臍帶護(hù)理、誒喂養(yǎng)、撫摸、淋浴等方面的知識(shí)。為觀察組產(chǎn)婦提供產(chǎn)后隨訪?？品?wù)，具體如下：①成立產(chǎn)后隨訪?？菩〗M，包括3名中級(jí)以上職稱的產(chǎn)科醫(yī)生，10名護(hù)理知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力好的專職護(hù)理人員。②建立產(chǎn)后健康檔案。產(chǎn)婦出院前，建立個(gè)人隨訪登記本，包括產(chǎn)婦的姓名、住院號(hào)、床號(hào)、分娩日期、胎次、分娩方式、主管醫(yī)生、出院日期、聯(lián)系方式、家庭住址、計(jì)劃隨訪時(shí)間、到院復(fù)查時(shí)間等，并發(fā)放給產(chǎn)婦。③上門訪視。產(chǎn)后隨訪?？菩〗M成員在上門訪視前，提前準(zhǔn)備好訪視包，一醫(yī)一護(hù)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行面對(duì)面訪視。針對(duì)產(chǎn)婦在自我護(hù)理、新生兒護(hù)理中遇到的問題，給予解答。④到院復(fù)查。建立產(chǎn)后隨訪專科門診，要求產(chǎn)婦攜帶健康檔案到院復(fù)查，對(duì)產(chǎn)婦、新生兒情況進(jìn)行詳細(xì)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)后康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)分析。用率、表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周、產(chǎn)后3個(gè)月復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)后康復(fù)情況

觀察組產(chǎn)婦的惡露消失時(shí)間（28.24±1.34）天明顯少于對(duì)照組的惡露消失時(shí)間（36.54±3.46）天;觀察組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩是女性一個(gè)正常的生理過程。但是，分娩會(huì)給女性的生理、心理造成極大的損害。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在我國，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高達(dá)11.38%～13.5%[2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后不良心理及負(fù)面情緒的存在，將會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的依從性，從而危及產(chǎn)婦、新生兒的健康及安全?；谶@樣的原因，產(chǎn)科臨床上，應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)依從性。

有研究報(bào)道稱，為實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)依從性的提升，可以在產(chǎn)婦出院后，由訪視人員上門對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康檢查、給予保健指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)和新生兒的正常生長發(fā)育[3]。本研究中，對(duì)照組在住院期間接受健康宣教與指導(dǎo)，為觀察組產(chǎn)婦提供產(chǎn)后隨訪?？品?wù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周、產(chǎn)后3個(gè)月復(fù)查率、母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組;觀察組產(chǎn)婦的惡露消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，觀察組的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

說明，為產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后隨訪?？品?wù)，可以有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查、母乳喂養(yǎng)的依從性。分析其原因可能是，上門訪視時(shí)，為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理方面的知識(shí)，動(dòng)態(tài)化了解產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，包括泌乳情況、乳房脹滿情況等，并解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題，便可以減少乳頭皸裂、乳腺炎的出現(xiàn)，提高母乳喂養(yǎng)成功率;建立產(chǎn)后隨訪專科小組，為產(chǎn)婦建立個(gè)人健康檔案，可以提高護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性、個(gè)性化、持續(xù)性，從而有利于提高產(chǎn)婦復(fù)查依從性。

綜上所述，產(chǎn)后隨訪?？品?wù)有利于提高產(chǎn)婦的依從性，也可以促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

駢朋云.基于kap理論的追綜隨訪對(duì)產(chǎn)后子宮脫垂患者盆底肌功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2019，27（07）：193-194.

付娟，尹君.產(chǎn)后隨訪專科服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查依從性和并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（25）：2+6.

林少虹，王日香，王啟，蔡偉蘭，肖伊玲，洪霞.產(chǎn)后隨訪聯(lián)合社區(qū)護(hù)士上門訪視在提高母乳喂養(yǎng)中的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（23）：146-148+177.