提高麻醉安全意識(shí)加強(qiáng)麻醉風(fēng)險(xiǎn)的防范

馬健清

近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平提升，隨著各項(xiàng)技術(shù)手段的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)取得了非常顯著的進(jìn)步。對(duì)于醫(yī)院外科治療來(lái)說(shuō)，如何對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行提升，如何為患者安全提供更有力的保障一直是眾多醫(yī)學(xué)者重點(diǎn)探討的課題所在。麻醉作為外科領(lǐng)域臨床治療中十分重要的一種輔助方式，直接影響到了手術(shù)的效果和患者的安全性，同時(shí)也受到了眾多醫(yī)學(xué)者和患者的關(guān)注和重視。

麻醉具有非常高的風(fēng)險(xiǎn)性，臨床上因?yàn)槁樽砉ぷ鞑灰?guī)范、出現(xiàn)失誤等因素造成的醫(yī)療糾紛事件層出不窮，對(duì)患者臨床治療工作的順利展開(kāi)，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展均產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，基于此，對(duì)與麻醉有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程進(jìn)行規(guī)范具有重要意義。本文主要以提高麻醉安全意識(shí)為中心，就防范麻醉風(fēng)險(xiǎn)的具體策略進(jìn)行淺要分析。

1 對(duì)麻醉準(zhǔn)備工作進(jìn)行完善

所謂“磨刀不誤砍柴工”，做好麻醉前一系列的準(zhǔn)備工作具有非常重要的意義和作用，如果麻醉前沒(méi)有做好充分的準(zhǔn)備工作，就算是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)、水平高超的醫(yī)師也難以在麻醉工程中對(duì)突然出現(xiàn)的緊急情況進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，也難以將醫(yī)師本身具有的高超技巧和綜合素養(yǎng)發(fā)揮出來(lái)。麻醉前準(zhǔn)備工作主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：做好麻醉前患者的相關(guān)訪視工作，對(duì)患者的各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果進(jìn)行了解，對(duì)患者的實(shí)際身體狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行了解等，麻醉醫(yī)師需要在麻醉展開(kāi)前對(duì)麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種各樣的不良事件和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分評(píng)估，需要提前做好預(yù)防和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，只有這樣才能夠在實(shí)際麻醉工作展開(kāi)過(guò)程中做到有所依據(jù)、從容不迫，才能夠最大程度上對(duì)麻醉的安全性進(jìn)行保障，才能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)手術(shù)治療工作打下良好的基礎(chǔ)。值得注意的是在麻醉進(jìn)行之前需要為患者開(kāi)放靜脈通道，需要為麻醉機(jī)配備有專業(yè)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，需要同時(shí)準(zhǔn)備好與搶救工作有關(guān)的藥品、物品以及各項(xiàng)器材等。

2 對(duì)三查七對(duì)措施進(jìn)行執(zhí)行

在麻醉工作展開(kāi)過(guò)程中，麻醉師需嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)原則，麻醉師不僅僅需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行充分評(píng)估，還需要嚴(yán)格按照流程對(duì)吸引器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等一系列涉及到的用具和器械的實(shí)際功能進(jìn)行檢查，需要對(duì)所涉及到的各項(xiàng)藥品進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，包括藥品名稱，用法用量等，以此來(lái)對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的概率進(jìn)行降低，來(lái)確保麻醉工作能夠順利的展開(kāi)。在對(duì)患者進(jìn)行首次用藥的過(guò)程中，一定要對(duì)患者的名字、性別、年齡以及所用藥物的名稱、用法、劑量等各項(xiàng)信息進(jìn)行檢查，核對(duì)無(wú)誤以后才能夠?qū)颊哒归_(kāi)治療。

3 對(duì)護(hù)理人員態(tài)度進(jìn)行糾正

在麻醉治療的整體過(guò)程中，麻醉師不可對(duì)監(jiān)測(cè)設(shè)備產(chǎn)生過(guò)度的依賴，需要充分調(diào)動(dòng)自身的主觀能動(dòng)性。在科技、信息飛速發(fā)展的新時(shí)代下，各種各樣的監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備被應(yīng)用于外科臨床治療中，該現(xiàn)象的發(fā)生一方面能夠?qū)颊叩母黜?xiàng)生命體征進(jìn)行清晰且及時(shí)的反應(yīng)，一方面也容易致使麻醉師放松了對(duì)患者實(shí)際病情的關(guān)注和重視程度，包括患者的神志、呼吸的強(qiáng)弱程度、尿量和顏色、脈搏、患者皮膚的彈性和皮膚黏膜的實(shí)際狀態(tài)等，如此一來(lái)，一旦檢測(cè)儀器或者是設(shè)備出現(xiàn)故障，便會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，會(huì)造成難以挽回的后果。因此，麻醉師在應(yīng)用監(jiān)測(cè)儀器和設(shè)備的同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)際病情的關(guān)注程度，以此來(lái)為患者臨床治療的順利展開(kāi)，來(lái)對(duì)患者的生命安全提供更堅(jiān)實(shí)更有力的保障。

4 對(duì)患者呼吸管理進(jìn)行干預(yù)

呼吸管理是手術(shù)麻醉工作的重要組成部分，良好的呼吸管理對(duì)于麻醉工作的成功與否具有至關(guān)重要的意義，同時(shí)呼吸管理也是容易被忽視的容易致使醫(yī)療差錯(cuò)事件發(fā)生的環(huán)節(jié)，問(wèn)題發(fā)生率比較高的幾個(gè)環(huán)節(jié)主要包括：其一為氣源，在非中心供氧這一條件之下，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員有可能將其他氣瓶和氧氣瓶弄混;其二為流量，在完成機(jī)械通氣以后發(fā)現(xiàn)氧流量沒(méi)有被打開(kāi)這一事件在臨床操作中有著非常高的發(fā)生率，致使該現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于醫(yī)護(hù)人員沒(méi)能夠養(yǎng)成一個(gè)優(yōu)質(zhì)的良好的操作習(xí)慣，需要特別加強(qiáng)注意;其三為對(duì)鈉石灰的功能進(jìn)行檢查，在麻醉工作展開(kāi)的過(guò)程中患者的心率和血壓常會(huì)受到多種因素的影響而有所變快或者是增高，患者容易發(fā)生皮膚潮紅、脈搏洪大等癥狀，在這些現(xiàn)象發(fā)生的情況下，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需對(duì)鈉石灰的實(shí)際作用進(jìn)行檢查，切忌一味對(duì)患者的呼吸頻率和潮氣量進(jìn)行增加等。

5 對(duì)麻醉操作流程進(jìn)行規(guī)范

對(duì)各項(xiàng)麻醉工作流程進(jìn)行規(guī)范對(duì)于降低工作中不良事件發(fā)生的概率來(lái)說(shuō)意義重大，科學(xué)化合理化完善化麻醉工作流程的制定和實(shí)施能夠有效減少醫(yī)療事故發(fā)生的概率，能夠有效促進(jìn)患者臨床治療工作的順利進(jìn)行。例如，在麻醉工作展開(kāi)的過(guò)程中，需要對(duì)各項(xiàng)步驟展開(kāi)的先后順序進(jìn)行確定，需要做好收尾工作，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)麻醉方式進(jìn)行選取等，切忌按照麻醉師和相關(guān)人員的個(gè)人習(xí)慣和喜好隨意對(duì)工作步驟進(jìn)行打亂和調(diào)整等。

6 對(duì)臨床容量治療進(jìn)行強(qiáng)化

容量是在臨床治療過(guò)程中對(duì)患者血壓進(jìn)行維持的重要條件，也是確保麻醉能夠平穩(wěn)發(fā)揮功效的基本條件，容量治療需要根據(jù)患者的實(shí)際情況、手術(shù)類型以及手術(shù)時(shí)間等進(jìn)行合理的制定，需要根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行合理調(diào)整等。