肝硬化的病因和主要癥狀有哪些？

郭曉燕

肝硬化是一種很常見的慢性疾病，長期在病因的作用下會對肝臟造成彌漫性損害，如果不及時(shí)治療會引起感染、消化道出血、腹水等并發(fā)癥，還有癌變的可能。引起肝硬化的病因有很多，與日常生活習(xí)慣、飲食和疾病等因素有關(guān)。下面來介紹一下肝硬化的病因。

1 肝硬化的病因有哪些

肝硬化按照病因的不同分為病毒性肝炎肝硬化、代謝性肝硬化、酒精性肝硬化、藥物性肝硬化以及隱源性肝硬化等等，引起不同類型肝硬化的病因主要有以下幾個(gè)方面。

1.1 病毒感染

在我國，病毒性肝炎是引起肝硬化最主要的因素，50%以上的肝硬化患者曾有病毒性肝炎病史，特別是感染乙型肝炎病毒是引起肝硬化的主要原因。慢性病毒性肝炎會長期侵蝕肝臟，使肝細(xì)胞壞死、殘存的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，肝臟結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而使肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展成肝硬化。我國傳染病防治法已經(jīng)將病毒性肝炎被列為重點(diǎn)防治的法定傳染病，也研制出了比較成熟的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，高危人群可以通過注射疫苗來預(yù)防，目前的乙肝母嬰阻斷政策也大大減少未來乙肝引發(fā)的肝硬化機(jī)率。感染后也可以通過藥物干預(yù)等方式控制發(fā)病和保護(hù)肝臟。

1.2 飲酒

長期、大量飲酒會嚴(yán)重?fù)p傷肝臟，這也是引起酒精性肝硬化的主要原因。女性每日飲酒超過3杯，男性每日飲酒超過5杯就達(dá)到了酗酒的標(biāo)準(zhǔn)，長期如此，酒精和其中間代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用會引發(fā)肝硬化。但是，飲酒會肝臟的損害是慢性過程，由于飲酒導(dǎo)致的肝硬化往往不會立即發(fā)作，可能在十年或數(shù)十年后才會發(fā)病，因此很少人能夠立即意識到酒精對肝臟的危害，待出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)較難治療。

1.3 膽道阻塞

膽道或肝外膽管阻塞、發(fā)炎，膽汁無法正常排出，就會引發(fā)原發(fā)性膽汁性肝硬化。膽汁在肝內(nèi)淤積，高濃度的膽汁酸和膽紅素，會損害肝細(xì)胞，長此以往便會引發(fā)肝硬化。

1.4 肥胖

大量脂肪在肝臟周圍堆積，可引起吸收不良和營養(yǎng)障礙，肝細(xì)胞脂肪變性和壞死，降低肝對其他致病因素的抵抗力，會引發(fā)炎癥，這種炎癥被稱為脂肪性肝炎，是肥胖、糖尿病、膽固醇較高人群的高發(fā)疾病。

1.5 營養(yǎng)不良

長期營養(yǎng)不良的人群，其肝細(xì)胞對毒性物質(zhì)，傳染性物質(zhì)的抵抗能力會下降，這也是引起肝硬化的一個(gè)間接性因素。因此長期節(jié)食、偏食或由于久病食欲下降的病人，患肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高。

1.6 藥物和毒物因素

肝臟的作用是代謝人體內(nèi)的毒素，如果長期服用藥物，會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，甚至產(chǎn)生中毒反應(yīng)，引起藥物性肝炎，最終發(fā)展成為肝硬化。特別是辛可芬、雙醋酚汀、甲基多巴、氨甲蝶呤這些藥品，引起肝硬化的可能性較高。另外，如果長期處于有毒環(huán)境中，接觸黃磷、四氯化碳、氯仿等有毒物質(zhì)，也可引起肝硬化。

1.7 循環(huán)障礙

循環(huán)障礙可引發(fā)心源性肝硬化，慢性縮窄性心包炎、充血性心力衰竭、肝靜脈或下腔靜脈阻塞，可使肝臟長期淤血，肝細(xì)胞發(fā)生缺氧、壞死和結(jié)締組織增生，最終演變?yōu)橛傺愿斡不?/p>

1.8 其它

另外還有血吸蟲病性肝硬化，主要由于血吸蟲蟲卵刺激結(jié)締組織，導(dǎo)致肝纖維化所致。α1-抗胰蛋白酶缺乏會使某種蛋白質(zhì)聚集于肝臟處，造成肝臟受損，也可引發(fā)肝硬化。一些原因不明的肝硬化被稱為隱源性肝硬化，發(fā)病原因尚不明確。

2 肝硬化都有哪些癥狀

肝硬化起病隱匿，病程發(fā)展一般比較緩慢，病情亦較輕微，可潛伏3-5年或更長時(shí)間，分為肝功能代償期和失代償期。在肝硬化代償期時(shí)，往往癥狀不明顯，甚至無任何不適，部分肝硬化代償期的患者可以出現(xiàn)乏力、食欲減退的癥狀，可伴有上腹部不適、腹脹、惡心、腹瀉、厭油膩等，癥狀經(jīng)休息或治療后可緩解，肝臟輕度腫大，質(zhì)地偏硬，可有輕度壓痛，這個(gè)時(shí)候，肝功能往往正常或僅有輕度異常。此階段若早發(fā)現(xiàn)，早治療，早日進(jìn)行生活飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)控制，可以治愈癥狀，糾正肝功能失調(diào)，若此階段未引起足夠重視，可能發(fā)展至失代償期，則會出現(xiàn)以下癥狀。

2.1 全身癥狀

病人一般情況及營養(yǎng)狀況較差，消瘦、乏力，面色灰暗無光澤，精神不振，皮膚干而且粗糙，有舌炎、口角炎，常伴有不規(guī)則低熱及水腫。半數(shù)以上的病人有不同程度的黃疸，

2.2 消化道癥狀

病人食欲不佳，食量減少，嚴(yán)重者還會患厭食癥，看見油膩的食物就會嘔吐。

腸胃功能紊亂，難以正常的消化和吸收，腹部常脹痛，進(jìn)食后感上腹飽脹不適、惡心、嘔吐，對油脂和雞蛋牛奶等蛋白質(zhì)含量高的食物耐受性差，稍進(jìn)油膩食物即可引起腹瀉。長期如此，不僅會令身材消瘦，還會由于營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)不良，機(jī)體的免疫力下降。但是肝源性糖尿病患者反而會大量進(jìn)食，尿液增多。

2.3 出血

肝臟有合成凝血因子的功能，如肝硬化使肝臟功能受損，可導(dǎo)致凝血因子合成缺乏，而出現(xiàn)牙齦出血，流鼻血、皮膚會無緣無故出現(xiàn)青紫，俗稱“鬼打青”。部分病人還會出現(xiàn)黑便，這提示胃腸有少量出血，嚴(yán)重者胃腸出血量多則可能出血嘔血或便血，而且出血后不易止血。長期和頻繁的出血最終會引起面色、內(nèi)眼瞼、指甲蒼白，頭暈、頭痛、乏力、毛發(fā)干枯、皮膚干燥等貧血癥狀。

2.4 內(nèi)分泌障礙

肝臟對雌激素的滅活作用減弱后，體內(nèi)雌、雄激素平衡失調(diào)，女性肝硬化患者會月經(jīng)失調(diào)、周期不規(guī)律、閉經(jīng)，甚至導(dǎo)致不孕。男性會出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落、乳房發(fā)育的明顯異常等。另外，內(nèi)分泌系統(tǒng)還主導(dǎo)著人體的色素代謝，肝硬化導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，會增加黑色素的分泌，令面部及其他暴露部位色素沉著，皮膚暗沉，出現(xiàn)斑點(diǎn)。部分病人還會在面頸部、上胸、肩背和上肢等部位出現(xiàn)由中心向周圍散發(fā)的形似蜘蛛樣的血管影，稱蜘蛛痣。也有些病人在手掌大小魚際肌和指端腹側(cè)部位皮膚發(fā)紅，稱肝掌。

2.5 腹水

腹水是肝硬化失代償期病人最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期病人75%以上有腹水，也是病人就醫(yī)的主要原因。由于肝硬化病人門靜脈回流不暢，靜脈壓增高，靜脈內(nèi)的液體容易漏到腹腔里;腎臟血流量不足使腎臟的排泄功能降低重吸收功能增加，不僅多余的水排不出來而且還將本來能排出來的水重新吸收回去;加之營養(yǎng)不良血漿蛋白低，組織內(nèi)的水分漏出來;這些原因都會讓肝硬化病人出現(xiàn)腹水癥狀，呈“蛙狀腹”，腹內(nèi)的液體會隨體位變化而變化，尿量和小便的次數(shù)減少，下肢浮腫。特別強(qiáng)調(diào)的是，這種腹水僅用抽取的方式是不能解決的，而且還會一定程度上加快腹水生成，所以，只有從根源上治療疾病，關(guān)閉“水龍頭”，才能徹底解決腹水問題。

肝硬化并不可怕，只要改掉不良生活習(xí)慣，節(jié)制飲酒，規(guī)律飲食，有效控制病毒性肝炎、膽道梗阻等可能導(dǎo)致肝硬化的原發(fā)疾病，不盲目服用對肝臟功能有損害的藥物，必須服用時(shí)按時(shí)監(jiān)測肝臟功能情況，了解肝硬化早期癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，方可保持健康，擁抱健康生活。