益腎活血湯聯(lián)合西藥治療老年2型糖尿病療效及價(jià)值探討

熊海波 薛本凡 瞿仁欣

【摘 要】：目的：分析益腎活血湯聯(lián)合西藥治療老年2型糖尿病的療效。方法：試驗(yàn)樣本選擇為我院在2018年4月至2019年12月收治的82例老年2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益腎活血湯進(jìn)行治療，就兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者FPG、2hPG、HbAlc、SCr、UAER均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者BUN水平接近（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)老年2型糖尿病患者應(yīng)用益腎活血湯聯(lián)合西藥治療可有效降低其血糖水平，并能改善其腎功能。

【關(guān)鍵詞】：老年;2型糖尿病;西藥;益腎活血湯

2型糖尿病屬糖尿病的最常見(jiàn)類型，該病多發(fā)于老年人，其病程長(zhǎng)，會(huì)嚴(yán)重危及患者身心健康[1]。臨床中多采取格列齊特、鹽酸二甲雙胍緩釋片等西藥對(duì)老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療，其療效比較有限，患者認(rèn)可度不高。本次試驗(yàn)中我院采取益腎活血湯聯(lián)合常規(guī)西藥對(duì)部分患者進(jìn)行治療，現(xiàn)就其療效進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)樣本選擇為我院在2018年4月至2019年7月收治的82例老年2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例）。觀察組中男性和女性分別有24例、17例;年齡介于60歲至82歲之間，平均年齡為（71.5±4.4）歲。對(duì)照組中男性和女性分別有26例、15例;年齡介于60歲至84歲之間，平均年齡為（71.8±4.6）歲。觀察組與對(duì)照組患者上述基礎(chǔ)資料對(duì)比P>0.05，本研究科學(xué)、可行。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，口服格列齊特，初始劑量為每天1次，每次30毫克，30天后改為每天1次，每次60毫克，該藥為宜昌人福藥業(yè)生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20103045;口服鹽酸二甲雙胍緩釋片，每天1次，每次500毫克，15天后改為每天2次，每次500毫克，該藥為山東斯邦得制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20060230。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益腎活血湯治療，組方如下：熟地黃20克，炙黃芪20克，鹿角膠15克（烊化），丹參20克，山藥20克，炒當(dāng)歸15克，川芎15克，炒白芍20克，山茱萸10克，制附子6克（先煎），肉桂3克（后下），尿糖高倍用山藥和黃芪，腰酸痛者加懷牛膝、川牛膝、炒杜仲各10克，肢體麻木、疼痛或血瘀者加赤芍10克、紅花8克，腎陽(yáng)虛者加淫羊藿和巴戟天各15克，以上諸藥每天1劑分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者血糖（FPG、2hPG、HbAlc）控制情況和腎功能指標(biāo)（SCr、UAER、BUN）改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件分析，同類計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的差異以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)評(píng)估，P<0.05時(shí)兩組差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況對(duì)比

兩組患者治療前的血糖水平接近，P>0.05;治療后觀察組患者FPG、2hPG、HbAlc均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者治療前的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)對(duì)比P>0.05;治療后觀察組患者SCr、UAER均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者BUN無(wú)明顯差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

老年2型糖尿病在臨床中比較常見(jiàn)，該病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、飲食等多重因素有關(guān)，該病極難治愈，臨床中一般只能通過(guò)相關(guān)藥物控制血糖，緩解患者臨床癥狀，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。單用格列齊特、鹽酸二甲雙胍緩釋片等西藥在治療老年2型糖尿病中的療效不佳，許多研究認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療能取得更好的效果。中醫(yī)將2型糖尿病歸入到“消渴”的范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生與先天稟賦不足、情志失調(diào)、飲食失節(jié)等因素有關(guān)，會(huì)引起腎、胃、肺等多臟器的病變[2]。益腎活血湯是一類應(yīng)用較廣的中藥方劑，由六味地黃丸演化而來(lái)，方中熟地黃具有補(bǔ)腎益精的功效，山茱萸能補(bǔ)肝益腎，山藥能健脾固精，肉桂和附子能散寒止痛，鹿角膠能補(bǔ)肝腎、益精血，丹參和川芎能活血，當(dāng)歸能活血補(bǔ)血，白芍能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，黃芪能補(bǔ)氣，以上諸藥合用能起到標(biāo)本兼治之效。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，益腎活血湯聯(lián)合西藥治療老年2型糖尿病具有確切療效，患者治療后血糖水平明顯下降，腎功能指標(biāo)（SCr、UAER）也明顯改善，且上述指標(biāo)優(yōu)于單用常規(guī)西藥治療者（組間對(duì)比P<0.05），肖雪云等[3]的研究結(jié)果與此相似。

可見(jiàn)，益腎活血湯聯(lián)合西藥對(duì)治療老年2型糖尿病具有確切療效，建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王麒又.自擬黃芪補(bǔ)腎活血湯配合西藥治療糖尿病腎病臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，027（016）：42-43.

陳穎，趙立基.益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合西藥對(duì)糖尿病合并冠心病患者臨床癥狀及血清指標(biāo)的改善作用[J].新中醫(yī)，2017，049（010）：28-31.

肖雪云，胡陳，周茹.益腎活血湯治療2型糖尿病療效及對(duì)腎功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（34）：94-97.