通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬的效果及VAS評(píng)分分析

李志成

【摘 要】：目的：探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬采取通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療的臨床效果及VAS評(píng)分。方法：研究對(duì)象取2019年3月至2020年1月的100例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者，動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組，兩組各50例。對(duì)照組采取關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合通絡(luò)活血方熏洗。觀(guān)察兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、VAS評(píng)分。結(jié)果：觀(guān)察組關(guān)節(jié)活動(dòng)功能優(yōu)良率為94.00%，高于對(duì)照組，P<0.05;治療后，觀(guān)察組VAS評(píng)分為（2.08±0.27）分，低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：骨折后關(guān)節(jié)僵硬采取通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：骨折后關(guān)節(jié)僵硬;通絡(luò)活血方熏洗;關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

骨折是臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，患者通常需要通過(guò)石膏、夾板等外固定以及牽引等治療，進(jìn)一步幫助骨折端恢復(fù)，實(shí)際過(guò)程中可見(jiàn)[1]，因長(zhǎng)期被動(dòng)制動(dòng)，可能會(huì)發(fā)生不同程度關(guān)節(jié)部位肌肉肌腱組織粘連、屈伸受限，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，對(duì)患者正常生活及工作均有一定影響。本文旨在探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬采取通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療的臨床效果及VAS評(píng)分。

1 基礎(chǔ)資料、方法

1.1 資料

研究對(duì)象取2019年3月至2020年1月的100例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者，動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組，兩組各50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)等檢查明確為骨折后關(guān)節(jié)僵硬者;年齡≥18歲;已獲取知情同意權(quán)且積極配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身性嚴(yán)重疾病者;肝腎等重要臟器功能障礙者;精神系統(tǒng)疾病者。

對(duì)照組年齡最大69歲，最小36歲，平均（48.71±3.06）歲，男女之比為27：23。

觀(guān)察組年齡最大71歲，最小33歲，平均（48.55±3.24）歲，男女之比為29：21。

兩組上述資料對(duì)比而言差異性不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，根據(jù)骨折具體情況選擇合適體位，通過(guò)滑動(dòng)、屈伸擺動(dòng)、分離牽引、外展滑動(dòng)、內(nèi)外旋擺動(dòng)、垂直推壓等操作治療，每項(xiàng)操作維持三至五分鐘，一天兩次，十天為一療程，持續(xù)兩個(gè)療程。

觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合通絡(luò)活血方熏洗，組方為30g當(dāng)歸、30g紅花、30g透骨草、30g雞血藤、30g大黃、20g川芎、20g蘇木、20g川牛膝、20g海桐皮、20g伸筋草、20g桂枝、15g桃仁、15g生川烏、15g五加皮、15g生乳香，加水2500毫升，浸泡一小時(shí)后煮沸，之后將藥渣濾去，使用熱毛巾覆蓋患肢熏蒸，毛巾溫度以50℃為宜，藥液溫度下降至40至50℃后，藥液淋洗或浸泡關(guān)節(jié)，每次三十分鐘，一天兩次，連續(xù)二十天。

1.3 指標(biāo)

觀(guān)察兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、VAS評(píng)分。

關(guān)節(jié)活動(dòng)功能情況采取AOFAS關(guān)節(jié)評(píng)分量表評(píng)估，主要涉及疼痛、關(guān)節(jié)形態(tài)、活動(dòng)度等，最高120分，70分及以下為差，71至90分為可，91至105分為良，106至120分為優(yōu)。優(yōu)良率=優(yōu)+良VAS采取視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)估，滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者承受的痛苦越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料，百分比表示，卡方檢驗(yàn)（關(guān)節(jié)活動(dòng)功能），計(jì)量資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)（VAS評(píng)分），以SPSS19.00軟件分析，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05則說(shuō)明兩者對(duì)比有價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)功能對(duì)比

觀(guān)察組關(guān)節(jié)活動(dòng)功能優(yōu)良率為94.00%，高于對(duì)照組，P<0.05，如下所示（表1）：

2.2 兩組VAS評(píng)分對(duì)比

兩組治療前VAS評(píng)分并無(wú)顯著差異，P>0.05，治療后，觀(guān)察組數(shù)據(jù)為（2.08±0.27）分，低于對(duì)照組，P<0.05，如下所示（表2）：

3 討論

骨折后可見(jiàn)滑膜、關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)囊皺襞中水腫、炎性滲出，進(jìn)而表現(xiàn)為不同程度粘連，加之骨折患者需要長(zhǎng)期制動(dòng)[2～3]，更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，臨床對(duì)于骨折后關(guān)節(jié)僵硬多采取關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，可取得一定效果，但并不十分理想。

本文觀(guān)察組采取通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，效果更為可靠。中醫(yī)認(rèn)為，骨折后關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生主要是因氣血運(yùn)行不暢、筋脈受損、關(guān)節(jié)粘連凝滯等所致[4～5]，治療當(dāng)以舒筋消腫、通絡(luò)止痛、活血行氣為主要原則。通絡(luò)活血方中各味藥物合用能夠活血化瘀、舒筋活絡(luò)，如大黃可活血祛瘀，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，桂枝助陽(yáng)化氣、散寒止痛，伸筋草舒筋活絡(luò)，海桐皮活血祛風(fēng)，在骨折、關(guān)節(jié)痛治療方面均有較佳效果。同時(shí)，通過(guò)熏洗治療可進(jìn)一步促使藥物通過(guò)皮膚孔竅等直達(dá)病灶，便于氣血津液滋養(yǎng)肢體，有效松弛韌帶及肌肉，加快血液循環(huán)，逐步松解粘連。

此次結(jié)果中，觀(guān)察組關(guān)節(jié)活動(dòng)功能優(yōu)良率為94.00%，高于對(duì)照組，P<0.05;兩組治療前VAS評(píng)分并無(wú)顯著差異，P>0.05，治療后，兩組VAS評(píng)分均有所改善，觀(guān)察組數(shù)據(jù)為（2.08±0.27）分，低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，骨折后關(guān)節(jié)僵硬采取通絡(luò)活血方熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，效果顯著，可有效降低VAS評(píng)分，促使相關(guān)功能恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

林萬(wàn)忠，吳云起，勞錕，等.自擬接骨續(xù)筋湯、熏洗聯(lián)合手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折40例臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（17）：93-95.

邱永赤，張才德.鷹嘴鉤鋼板配合中藥熏洗方治療尺骨鷹嘴粉碎型骨折的臨床療效分析[J].光明中醫(yī)，2015，30（1）：65-66.

張翼飛，顔慧玫，凌海英.評(píng)估舒筋通絡(luò)方熏洗對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能障礙的療效[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（01）：14-16.

李敏強(qiáng).針灸推拿中藥熏洗治療肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限46例的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（10）：96+98.

曾澤，楊?lèi)?ài)勇，翁永男.中藥薰洗聯(lián)合踝關(guān)節(jié)功能鍛煉在Pilon骨折術(shù)后康復(fù)中的價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（12）：117-118.