4P醫(yī)學模式在老年高血壓患者社區(qū)護理中的應用

趙梅紅

【摘 要】目的：研究4P醫(yī)學模式在老年高血壓患者社區(qū)護理中的應用。方法：選取我院66例老年高血壓患者作為研究對象，隨機將其分為對照組、觀察組各33例，對照組予以常規(guī)社區(qū)護理，觀察組予以4P醫(yī)學模式社區(qū)護理，觀察兩組護理效果。結果：干預后，觀察組患者的自我管理水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論：為老年高血壓患者行4P醫(yī)學模式社區(qū)護理，可提高患者的自我管理水平。

【關鍵詞】4P醫(yī)學模式;老年;高血壓;社區(qū)護理

高血壓是臨床一類常見的疾病，發(fā)病群體以老年人居多，不僅治療復雜且無法治愈，只能采用藥物長期控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓在目前已形成“三高三低”，三高即為高致殘率、高死亡率、高發(fā)病率，三低即為治療率低、控制率低、知曉率低[1]。因此，社區(qū)高血壓患者管理也發(fā)展為基層醫(yī)療最重要的內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)學模式已從生物、心理、社會模式發(fā)展為4P醫(yī)學模式，給慢性病的治療和管理提供良好的基礎。4P醫(yī)學模式具備個體化、預測性特點，本研究為降低高血壓發(fā)病率，有效控制發(fā)病者的病情，對選取的部分老年高血壓患者予以4P醫(yī)學模式社區(qū)護理，觀察護理效果，以下是本研究報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院66例老年高血壓患者作為研究對象，選取時間為2019年1月-2019年12月，按照隨機分配原則將其分為對照組、觀察組各33例，對照組男女比例為18：15，年齡60～78歲，平均（69.24±3.66）歲;病程1～17年，平均（9.02±2.45）年;觀察組男女比例為17：16，年齡60～80歲，平均（69.19±3.56）歲;病程1～18年，平均（9.03±2.46）年;從兩組患者的一般資料來看，差異不明顯（P>0.05），可對比。選取患者均知情，自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)社區(qū)護理干預，主要包括：為患者建立健康檔案，統(tǒng)計患者病史資料;對患者實施針對性健康教育，糾正患者的不良習慣;針對患者的實際病情變化，為患者提供個性化干預。

觀察組予以4P醫(yī)學模式社區(qū)護理，具體如下：

（1）個體化

為患者建立健康管理檔案，建立檔案之前，對患者予以個體化診斷。依據(jù)患者的既往病史，分析患者的病情，為不同危險程度的患者制定個體化高血壓管理檔案，從運動、飲食、生活習慣、用藥方面進行規(guī)劃。對患者隨訪后，根據(jù)患者的實際情況予以調整。

（2）預測性

對患者現(xiàn)存的危險因素進行分析，主要包括：高血壓家族史、冠心病家族史、合并糖尿病、缺乏運動、高鹽飲食、高脂飲食等。針對存在上述危險因素者重點予以干預并進行隨訪。指導患者學會發(fā)現(xiàn)和鑒別高血壓的并發(fā)癥，如：高血壓腎病、心腦血管損害等。特別是對于3級高血壓，應做好預防危象工作。

（3）干預性

為患者予以健康教育，將患者分級隨訪管理，指導患者學會對疾病的管理，每半年到社區(qū)健康體檢中心體檢1次，了解自身的身體狀況。

（4）參與性

充分調動患者自我管理的主動積極性，提高患者的服藥依從性，鼓勵患者家屬參與到疾病管理中，對患者進行日常監(jiān)督，給予患者情感方面的支持。指導患者定期測量血壓，增強控制血壓的意識，鼓勵患者家庭備好血壓計，若條件不允許可每周到達門診免費為患者測量血壓。所有患者均隨訪干預，持續(xù)1年。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的自我管理行為，運用高血壓自我管理行為量表進行監(jiān)測，量表維度有6個，條目33個，主要包括工作與休息、情緒、病情監(jiān)測、飲食、用藥、運動Cronbachsα系數(shù)為0.244，分半系數(shù)：0.691，重測信度：0.824，信效良好，在干預前和干預3、6、9、12個月時分別展開問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學分析

在SPSS20.0軟件系統(tǒng)中錄入本研究數(shù)據(jù)進行分析，行t、X2檢驗比較。（）表示計量資料，t表示計數(shù)資料。當P<0.05時說明組間差異顯著。

2 結果

干預前，兩組患者的自我管理水平差異不明顯（P>0.05）;干預后，觀察組患者的自我管理水平明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

社區(qū)護理是衛(wèi)生保健方面的重要內(nèi)容，核心關心要點是健康，對象是社區(qū)人群，主要目的是維護社區(qū)人群健康。我國高血壓處于增長趨勢，發(fā)病與心肌梗死、腦卒中有關。早期予以診斷和干預極為重要，高血壓防控已成為小區(qū)重要防控工作之一[2]。

醫(yī)學技術與健康理念充分發(fā)展下，醫(yī)學模式從生物向4P醫(yī)學模式發(fā)展，以人為主體，強調人的主動性。4P醫(yī)學模式主要包括個體化、預測性、干預性、參與性，主要目標為解決慢性疾病，鼓勵患者在疾病診斷治療期間加強與醫(yī)護人員的互動，提高患者用藥依從性，強化疾病管理理念。4P醫(yī)學模式進入我國較晚，尚處于起步階段，但具備的優(yōu)勢是常規(guī)護理無法企及的。因此，應用這一護理干預模式，對高血壓疾病的控制具有重要意義[3]。本研究對部分老年高血壓患者4P醫(yī)學模式社區(qū)護理，患者的自我管理水平顯著提高。兩組比較，觀察組患者的自我管理水平明顯高于對照組（P<0.05）。這一結果表明，4P醫(yī)學模式社區(qū)護理對社區(qū)老年高血壓患者的病情作用較大，可有效提高患者的自我管理能力，糾正不良生活習慣，有助于病情的恢復。

綜上所述，為老年高血壓患者予以4P醫(yī)學模式社區(qū)護理，可提高患者的自我管理水平，效果顯著。

參考文獻

鄧彩虹.臨界高血壓老年患者的社區(qū)護理[J].中國校醫(yī)，2018，32（2）：123-124.

何紅麗，范真.學習通+PAD課堂教學模式在中職護生社區(qū)護理教學中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（20）：2615-2618.

黃柳.基于時機理論的家庭護理在老年急性心肌梗死患者中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（16）：2802-2806.