胸外科開(kāi)胸手術(shù)患者圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性的護(hù)理觀察

朱橋霞

【摘 要】目的：分析胸外科開(kāi)胸手術(shù)患者圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院收治的52例胸外科開(kāi)胸手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組后，實(shí)驗(yàn)組患者接受圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，分析圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)情況，實(shí)驗(yàn)組為患者的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組為15.38%（4/26），對(duì)照組為38.46%（10/26），數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在胸外科開(kāi)胸手術(shù)患者護(hù)理期間，采用圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理模式能夠取得滿意效果，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，并改善患者的肺功能指標(biāo)，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：胸外科;開(kāi)胸手術(shù);圍手術(shù)期;呼吸道針對(duì)性護(hù)理

前言：胸部手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成加大創(chuàng)傷，在手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致患者呼吸功能嚴(yán)重受損，因?yàn)闊o(wú)法進(jìn)行有效的深呼吸、排痰等而出現(xiàn)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后康復(fù)。針對(duì)這種情況我院對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的52例胸外科開(kāi)胸手術(shù)患者，本組患者的入選時(shí)間為2018年1月-2019年10月，根據(jù)患者的入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者26例，男17例，女9例，平均年齡（62.41±7.72）歲。對(duì)照組患者26例，男15例，女11例，平均年齡（61.79±6.83）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在術(shù)前指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，叮囑患者戒煙，并監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化;強(qiáng)化患者飲食護(hù)理干預(yù)，每天攝入充足的新鮮蔬菜水果，保證維生素均衡，避免便秘。強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教，介紹胸外科開(kāi)胸手術(shù)的先進(jìn)性、必要性，提高患者依從性。

實(shí)驗(yàn)組患者接受圍手術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理方案為：（1）術(shù)前指導(dǎo)患者做好呼吸準(zhǔn)備工作，基于霧化吸入，每天2-3次，減少呼吸道分泌物產(chǎn)生。手術(shù)前一周，指導(dǎo)患者做深呼吸訓(xùn)練，取患者平臥位，將一手放在胸前，另一手放在腹部，在盡量保證胸部不動(dòng)的情況下，呼吸是稍用力使腹部回縮，呼氣時(shí)盡量隆起腹部，同時(shí)注意用鼻子深呼吸，屏氣2s后，用吹口哨的方式緩慢呼吸6s左右。指導(dǎo)患者指導(dǎo)患者做有效咳嗽訓(xùn)練，在患者深呼吸訓(xùn)練取得一定成績(jī)后，于術(shù)前3天指導(dǎo)患者做有效咳嗽訓(xùn)練。在呼氣末屏氣片刻后用力咳嗽，保證腹肌強(qiáng)烈收縮，促使分泌物向上運(yùn)動(dòng)，確保能夠?qū)獾乐械奶狄号懦?，其中注意避免因?yàn)楹眍^振動(dòng)而出現(xiàn)無(wú)效咳嗽。（2）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后通過(guò)胸背部叩擊的方法指導(dǎo)患者排痰，叩背時(shí)護(hù)理人員手呈杯裝，在腕部彎曲之后，從下向上、由內(nèi)到外的叩擊背部;叩擊時(shí)合理使用肘關(guān)節(jié)與腕部的力量，叮囑患者有意識(shí)咳嗽;叩背期間，根據(jù)患者的耐受度判斷叩擊力度。②霧化吸入是圍手術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理的重要組成部分，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者做霧化吸入，5次/天。在霧化吸入期間，叮囑患者做深呼吸，確保藥液能夠充分進(jìn)入到呼吸系統(tǒng)中，發(fā)揮祛痰、抗感染以及解痙作用。在霧化后叮囑患者先做深呼吸，并屏氣用力將痰液排出。③觀察患者病情，若患者口干而影響咳嗽時(shí)可以酌情飲用少量溫開(kāi)水潤(rùn)喉，再協(xié)助患者排痰。期間注意觀察患者情況，記錄呼吸節(jié)律與頻率變化，若發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸困難等情況，第一時(shí)間向主治醫(yī)師反饋;詳細(xì)記錄痰液的量與性質(zhì)，避免異?，F(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的肺功能指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)差異用（）表示，用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)差異用n表示，用x2值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患者的肺功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)資料見(jiàn)表1。

同時(shí)，比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低（資料見(jiàn)表2）。

3 討論

胸外科手術(shù)改變了胸廓的完整性以及胸腔負(fù)壓情況，造成患者呼吸功能運(yùn)動(dòng)受限，因此分泌物增加，最終影響了患者肺功能[1]。我院為了能夠加快胸外科開(kāi)胸手術(shù)患者康復(fù)，在臨床干預(yù)期間采用患者圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理模式，所取得的護(hù)理效果滿意，結(jié)合本文研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者的PEF（254.12±15.71）L/mm、FEV1（3.26±0.28）L、FEV1/FVC（66.74±9.41）%，且并發(fā)癥的發(fā)生率更低，與對(duì)照組相比，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），證明該護(hù)理方法具有滿意效果。

結(jié)合我院經(jīng)驗(yàn)，圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)為：在患者臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員結(jié)合胸外科開(kāi)胸手術(shù)的治療情況，指導(dǎo)患者做相正確的深呼吸與有效咳嗽，在護(hù)理期間通過(guò)強(qiáng)化呼吸道管理，能夠加快排痰，所以能夠降低肺不張與非感染等疾病發(fā)生率，幫助患者順利度過(guò)圍手術(shù)期，最終加快康復(fù)[2]。同時(shí)，該護(hù)理模式充分體現(xiàn)了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理要求，在圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理下，護(hù)理人員能夠通過(guò)護(hù)理的方法，針對(duì)性處理各種可能引發(fā)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，使患者保持良好心態(tài)，有助于提高肺活量。最后在護(hù)理期間，護(hù)理人員重視霧化吸入干預(yù)，在護(hù)理期間通過(guò)霧化吸入，能進(jìn)一步強(qiáng)化患者的呼吸系統(tǒng)功能，針對(duì)痰液細(xì)小或者痰液黏稠等的情況具有滿意效果，加快痰液排除，加快臨床癥狀改善。

綜上所述，圍術(shù)期呼吸道針對(duì)性護(hù)理模式滿足胸外科開(kāi)胸手術(shù)患者的護(hù)理需求，該護(hù)理方法有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者肺功能完善，具有滿意的臨床效果，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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馬劍函.快速康復(fù)護(hù)理在胸外科優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（06）：428-429.