急診室急性胸痛患者的護(hù)理

徐時書

【摘 要】：目的：分析對于急診室內(nèi)的急性胸痛患者有效的護(hù)理方案及其臨床價(jià)值。方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同期觀察組在該基礎(chǔ)上運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理。結(jié)果：觀察組的搶救時間、開始治療時間以及住院天數(shù)均少于對照組，且P<0.05;觀察組的并發(fā)癥率為6.67%，對照組為17.78%，且P<0.05。結(jié)論：通過對急診室內(nèi)的急性胸痛患者開展精細(xì)化護(hù)理，可以有效提升患者的急救效率并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】：急性胸痛;急診室;護(hù)理;價(jià)值

急性胸痛屬于急診室內(nèi)的常見病，是指患者的突發(fā)性胸痛，特別是嚴(yán)重突發(fā)性胸痛將對患者生命安全產(chǎn)生威脅。誘發(fā)急性胸痛的原因較多，如帶狀皰疹、肋骨骨折、胸部癤癰、胸膜炎、肺部腫瘤、心肌梗塞以及心絞痛等。患者的起病急且病情危重，容易產(chǎn)生呼吸困難等危重情況，若未能給予及時救治非常容易造成猝死。在患者急救過程中通過加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，是緩解患者急性胸痛癥狀以及降低其病死風(fēng)險(xiǎn)的重要措施[1]。以下將著重分析對于急診室內(nèi)的急性胸痛患者有效的護(hù)理措施與應(yīng)用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年1月～2020年2月本院急診室90例急性胸痛患者，依據(jù)護(hù)理方案分組，即觀察組：45例，男/女：24/21;年齡32～73歲，均值為（46.5±0.3）歲。對照組：45例，男/女：23/22;年齡30～74歲，均值為（47.2±0.2）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即結(jié)合患者病情進(jìn)行初步預(yù)估，積極做好藥物、搶救器械等相關(guān)準(zhǔn)備性工作，全程給予心電監(jiān)護(hù)，積極配合急診科醫(yī)師完成患者的急救工作;同期觀察組在該基礎(chǔ)上運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理，措施如下：（1）患者接診之后在完善相關(guān)急救工作的同時，還需要了解患者的相關(guān)基礎(chǔ)信息，如急性胸痛的發(fā)作時間、年齡以及院前用藥情況等，同時迅速掌握其胸痛的具體部位以及評估嚴(yán)重程度。除了密切監(jiān)測胸痛狀況外，還需觀察皮膚是否存在皮損現(xiàn)象及隆起等情況，以及是否存在固定壓痛點(diǎn)，了解患者是否合并高血壓以及糖尿病等基礎(chǔ)疾病，從而為急診室醫(yī)生的診斷與治療提供參考依據(jù);（2）監(jiān)測生命體征指標(biāo)，同時還應(yīng)注意觀察面部表情。例如是否存在大汗淋漓以及疼痛無法耐受等嚴(yán)重情況，同時快速完成肺部相關(guān)檢查，明確是否存在肺部濕啰音，積極協(xié)助患者完成血常規(guī)、血?dú)夥治鲆约靶募?biāo)志物等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查;（3）此類患者的起病急同時病情較重，患者在其進(jìn)入急診室之后應(yīng)立即建立靜脈通道，同時準(zhǔn)備相關(guān)急救藥品和物品，嚴(yán)格遵醫(yī)囑迅速給予患者相應(yīng)藥物治療。同時掌握其循環(huán)系統(tǒng)功能，并相應(yīng)的給予吸氧護(hù)理，幫助維持良好的動脈血氧濃度，從而盡快改善其組織缺氧，緩解疼痛程度;（4）需要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，密切監(jiān)測其心理狀態(tài)，同時加強(qiáng)與患者及其家屬間的溝通，盡很快取得患者的信任，幫助穩(wěn)定期焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，從而提升患者的依從性及配合度;（5）對于存在高危情況的患者，需要加強(qiáng)針對性護(hù)理。如心絞痛、肺栓塞以及心肌梗塞等危重情況時需要加強(qiáng)針對性護(hù)理，為患者建立兩條及以上的靜脈通路，密切加強(qiáng)生命體征指標(biāo)的監(jiān)測，結(jié)合患者病情配合采取有效的處理措施;

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較2組患者的急救時效指標(biāo)，包括搶救時間、正式開始治療時間以及住院天數(shù)等;統(tǒng)計(jì)2組患者治療期間的并發(fā)癥情況，如低血壓、感染以及出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救時效指標(biāo)對比

觀察組患者搶救時間：（11.59±6.35）min，開始治療時間：（24.63±5.79）min，住院天數(shù)：（8.17±2.64）d;對照組患者搶救時間：（16.16±6.18）min，開始治療時間：（29.97±8.26）min，住院天數(shù)：（11.20±3.15）d;觀察組的搶救時間、開始治療時間以及住院天數(shù)均少于對照組，且P<0.05。

2.2 并發(fā)癥率對比

觀察組的并發(fā)癥率：低血壓：2例（4.44%），出血：1例（2.22%），無感染癥狀，觀察組總發(fā)生率：6.67%;對照組的并發(fā)癥率：低血壓：4例（8.89%），出血：2例（4.44%），感染：2例（4.44%），對照組總發(fā)生率：17.78%，兩組并發(fā)癥率比較中P<0.05。

3 討論

急性胸痛患者的情況較為危機(jī)，對于患者健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，若未能給予及時有效的救治，非常容易造成患者猝死，所以患者救治過程中的及時性以及護(hù)理服務(wù)的有效性，對于維護(hù)患者生命安全至關(guān)重要[2]-[3]。急性胸痛患者病情較為復(fù)雜其具有多變性，因此容易產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，所以需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來幫助解除其思想負(fù)擔(dān)，從而提升配合度[4]。本次研究中，針對觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)的護(hù)理模式相比，該護(hù)理方案的運(yùn)用能夠充分結(jié)合急性胸痛患者的實(shí)際情況給于更加全面和周到的護(hù)理服務(wù)。例如，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，盡快解除其思想負(fù)擔(dān)，從而改善患者的配合度，加強(qiáng)患者各生命體征指標(biāo)的監(jiān)測，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化并給予相應(yīng)的處理。對于存在危急情況的患者，還需做好針對性的護(hù)理干預(yù)。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組患者通過運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理，該組的搶救時間以及開始治療等時間均短于對照組，同時患者的并發(fā)癥率低于同期對照組。提示，運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理可有效提升急診室內(nèi)急性胸痛患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過對急診室內(nèi)的急性胸痛患者開展精細(xì)化護(hù)理，可以有效提升患者的急救效率并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

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