甲狀腺癌術(shù)后出血的護(hù)理措施和護(hù)理質(zhì)量觀察

王靜

【摘 要】：目的：探究甲狀腺癌術(shù)后出血的護(hù)理措施和護(hù)理質(zhì)量。方法：選取本院收治的甲狀腺癌根治術(shù)病患60例作為研究對(duì)象，納入時(shí)間自2019年2月～2019年12月。隨機(jī)分組為對(duì)照組、研究組，分別施行一般護(hù)理、綜合護(hù)理。對(duì)比兩組甲狀腺癌手術(shù)患者的術(shù)后出血情況及康復(fù)狀況。結(jié)果：研究組甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后出血率0.00%顯著低于對(duì)照組13.33%，術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：施行綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善甲狀腺癌手術(shù)患者的術(shù)后出血情況，并促疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：甲狀腺癌;術(shù)后出血;護(hù)理措施;效果

為確保甲狀腺癌手術(shù)患者治療順利開展、預(yù)后良好，須同時(shí)輔以優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)[1]。本次研究則分析開展綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后出血及疾病康復(fù)的影響。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取本院收治的甲狀腺癌根治術(shù)病患60例作為研究對(duì)象，納入時(shí)間自2019年2月～2019年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為甲狀腺癌，且符合手術(shù)指征;（2）首次確診，未施行其他藥物治療;（3）認(rèn)知功能、溝通功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤或嚴(yán)重臟器疾病;（2）存在內(nèi)分泌疾病;（3）不配合或中途退出本次研究。

60例甲狀腺癌根治術(shù)病患經(jīng)隨機(jī)分組為對(duì)照組、研究組，對(duì)照組30例患者中男性、女性例數(shù)之比為13：17，年齡在23歲～75歲間，年齡均值為（46.35±5.13）歲，病程為16d～3年，病程均值為（2.05±0.41）年，腫瘤直徑在0.4cm～1.3cm間，均值為（0.85±0.17）cm;研究組30例患者中男性、女性例數(shù)之比為12：18，年齡在22歲～76歲間，年齡均值為（46.41±5.12）歲，病程為17d～3年，病程均值為（2.16±0.37）年，腫瘤直徑在0.5cm～1.5cm間，均值為（0.87±0.13）cm。比較兩組甲狀腺癌手術(shù)患者資料，可知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：開展一般護(hù)理，即對(duì)病患體征行密切檢測(cè)，介紹手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)患者積極配合，積極與患者溝通，引導(dǎo)病患維持良好心態(tài)。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)本組病患開展綜合護(hù)理服務(wù)，具體為：（1）強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)。術(shù)前強(qiáng)化對(duì)病患及其家屬的手術(shù)內(nèi)容介紹，耐心為患者答疑。術(shù)后則詳細(xì)介紹術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)，告知患者如何積極配合臨床工作并做好自我保健工作。（2）強(qiáng)化心理干預(yù)。于為手術(shù)全程積極與病患溝通，結(jié)合患者具體情況施行針對(duì)性情緒疏導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移，激發(fā)患者生活熱情，提升患者治療信心。（3）日常生活行為干預(yù)。告知患者需戒煙戒酒，并注重日常保暖以防因呼吸道感染所致咳嗽進(jìn)而致使手術(shù)傷口破裂、出血。（4）術(shù)中注意事項(xiàng)。準(zhǔn)備好手術(shù)所需用品及急救藥物，手術(shù)過(guò)程中注意保護(hù)甲狀腺周圍血管神經(jīng)。（5）術(shù)后干預(yù)。在強(qiáng)化各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，預(yù)防性使用抗生素，維持患者血壓穩(wěn)定后指導(dǎo)患者取半臥位體位以確保患者呼吸通暢。術(shù)后6h內(nèi)禁飲禁食以收縮頸部血管，進(jìn)而減少術(shù)后出血。（6）出血預(yù)防。對(duì)切口敷料進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)滲血滲液或腫脹、疼痛情況，需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)需監(jiān)測(cè)病患血壓水平，避免因血壓升高所致血管破裂出血。另一方面，需維持負(fù)壓引流管等導(dǎo)管通暢，于床旁準(zhǔn)備好氣切包及吸引器，若病患出現(xiàn)出血指征或癥狀則可及時(shí)開展救治。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后出血發(fā)生情況，并作組間對(duì)比。

記錄、對(duì)比兩組甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS22.0處理結(jié)果數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間對(duì)比行X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)行組間比較。p<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后出血

研究組甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后出血率0.00%（0/30）顯著低于對(duì)照組13.33%（4/30），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.2857，P=0.0384）。

2.2 術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間

研究組患者術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P<0.05。具體見下表1。

3 討論

甲狀腺癌作為臨床常見腫瘤疾病的一種，多以手術(shù)方式進(jìn)行治療。但因甲狀腺解剖位置復(fù)雜、周圍血供豐富，手術(shù)難度較大，且患者極易出現(xiàn)相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)后出血等，一定程度影響患者疾病治療及康復(fù)[2]。對(duì)此，針對(duì)甲狀腺癌手術(shù)病患需開展系統(tǒng)、綜合的護(hù)理干預(yù)，以有效改善其術(shù)后出血及疾病康復(fù)情況。

綜合護(hù)理致力于為病患提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)，以患者為中心，結(jié)合疾病特點(diǎn)優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，提升整體護(hù)理質(zhì)量，最終達(dá)到改善患者疾病預(yù)后的效果[3]。對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，在開展各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施同時(shí)，強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)，以提升患者認(rèn)知及配合度。要求術(shù)中積極配合醫(yī)生操作并保護(hù)患者甲狀腺周圍血管神經(jīng)，術(shù)后指導(dǎo)病患養(yǎng)成良好生活行為習(xí)慣、預(yù)防性使用抗生素、飲食調(diào)整等，以促疾病康復(fù)[4-5]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后出血率0.00%顯著低于對(duì)照組13.33%，術(shù)后排氣時(shí)間（33.56±4.58）h、術(shù)后下床時(shí)間（40.28±5.13）h、住院時(shí)間（12.45±2.87）d均顯著短于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，開展綜合護(hù)理對(duì)改善甲狀腺癌手術(shù)患者的術(shù)后出血情況、促疾病康復(fù)有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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