責(zé)任制整體護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和心功能的影響

王潔 曹麗君

【摘 要】目的：探討冠心病護(hù)理中實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式的干預(yù)效果。方法：選取83例冠心病患者隨機(jī)分成觀察組42例與對(duì)照組41例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取責(zé)任制整體護(hù)理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及心功能。結(jié)果：觀察組在護(hù)患溝通、護(hù)理操作、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、應(yīng)急能力各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上均顯著高于對(duì)照組，在LVEF、6MWD上觀察組顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式提高患者護(hù)理質(zhì)量及改善患者心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理模式;冠心病;護(hù)理質(zhì)量;心功能

冠心病是高發(fā)于中老年群體的心血管疾病，主要是因冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞所致，患者典型癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶及活動(dòng)后疼痛加重等，這對(duì)患者的生活質(zhì)量造成巨大影響[1]。對(duì)冠心病的治療包括改變生活方式、用藥干預(yù)及手術(shù)治療等，而疾病治療所需時(shí)間長(zhǎng)且影響因素多，因此為了保障治療效果就需要在治療期間做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[2]。責(zé)任制整體護(hù)理是一種科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理模式，近年來(lái)本院將該護(hù)理模式廣泛應(yīng)用于冠心病患者的護(hù)理中，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月收治的83例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診，患者均無(wú)認(rèn)知障礙且自愿參與研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：觀察組42例，男25例，女17例;年齡52～78歲，平均年齡（65.1±1.3）歲。對(duì)照組41例，男26例，女15例;年齡51～78歲，平均（64.8±1.2）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予患者對(duì)癥治療，對(duì)照組在治療期間予以常規(guī)護(hù)理，主要是入院后為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者熟悉病房、科室環(huán)境，且為患者講解冠心病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理用藥及住院期間需注意的相關(guān)事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食。

觀察組則實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）組建責(zé)任制整體護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士組成責(zé)任制護(hù)理干預(yù)小組，根據(jù)護(hù)理人員工作能力、性格、護(hù)理技能明確每名護(hù)理人員的具體職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定護(hù)理計(jì)劃及統(tǒng)籌護(hù)理方案實(shí)施;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)高?；颊叩淖o(hù)理操作，并監(jiān)督及指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的操作;實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)的患者進(jìn)行護(hù)理。（2）責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施。護(hù)理小組成員對(duì)患者相關(guān)情況詳細(xì)了解，依據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理策略。①心理護(hù)理：護(hù)理人員積極同患者進(jìn)行交流溝通，鼓勵(lì)患者傾述，對(duì)存在焦慮及抑郁情緒的患者予以心理疏導(dǎo)。培養(yǎng)患者興趣愛(ài)好，如唱歌、養(yǎng)花、下棋、健身操等，告知患者保持樂(lè)觀積極心態(tài)對(duì)冠心病治療及康復(fù)的價(jià)值，幫助患者樹(shù)立正確的人生觀及價(jià)值觀。②健康宣教：入院后同患者及家屬講解冠心病發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)識(shí)。健康教育方式包括面對(duì)面講解、動(dòng)畫(huà)視頻講解及發(fā)放宣傳手冊(cè)等，通過(guò)形式豐富的教育方式提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及治療依從性。③生活及用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員需糾正患者的不良生活習(xí)慣，主要是指導(dǎo)患者戒煙戒酒、早睡早起，飲食上禁食辛辣油炸等刺激性的食物，多吃蔬菜水果。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，切忌患者擅自更改用藥劑量或停用藥物，保證治療效果。④指導(dǎo)患者平常多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，具體以有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉為主，如散步。慢跑、打太極拳、游泳等，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)在3～5次，每次20～30min，強(qiáng)度以稍微出汗為宜，一旦出現(xiàn)疼痛需即刻停止運(yùn)動(dòng)。

兩組均護(hù)理2周。

1.3 觀察指標(biāo)

采取醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包含護(hù)患溝通、護(hù)理操作、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、應(yīng)急能力4個(gè)方面，各方面均采取百分制的評(píng)分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理后對(duì)兩組有左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與6min步行距離（6MWD）進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩組心功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量及心功能均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，對(duì)這一疾病需采取有效的方法治療，并配合科學(xué)的護(hù)理模式。常規(guī)針對(duì)冠心病的護(hù)理缺乏合理性及系統(tǒng)性，很多的護(hù)理人員對(duì)自身職責(zé)不明確，這使得護(hù)理效果往往不理想。責(zé)任制整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程對(duì)各級(jí)護(hù)理人員均進(jìn)行合理的分工，做到職責(zé)明確及任務(wù)到人，提供給患者全面及規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，真正滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)及心功能的改善[3]。

本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理質(zhì)量各方面評(píng)分上觀察組顯著高于對(duì)照組，在護(hù)理后心功能上觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，這提示責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)冠心病的效果滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)

汪昭君.責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（01）：160-161.

謝佳佳，余曉燕，方超，邵紅旭.責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的積極作用評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）：112.

陸艷芳，吳萍華，馮秋婷.責(zé)任制整體護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和心功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（14）：2241-2244.