血藥濃度監(jiān)測聯(lián)合護(hù)理干預(yù)提高肺移植患者服藥依從性的研究

王蕓 李敏

【摘 要】目的：分析血藥濃度監(jiān)測聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在提高肺移植術(shù)患者服藥依從性中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽選我科室2016年2月至2019年3月階段收治的肺移植術(shù)患者10例，以上患者根據(jù)其護(hù)理方案進(jìn)行分組，5例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者納入對照組，5例實(shí)施血藥濃度監(jiān)測聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組。比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的用藥依從性。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的用藥依從性，均顯著高于對照組，p<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血藥濃度監(jiān)測聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高肺移植術(shù)患者術(shù)后用藥依從性，這對于提高患者用藥安全性，改善患者術(shù)后康復(fù)效果，均具有重要的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】：血藥濃度監(jiān)測;護(hù)理干預(yù);肺移植術(shù);服藥依從性

肺移植是目前臨床用于治療終末期肺疾病的一種重要手段，通過肺移植治療能夠達(dá)到以健康肺替代病變肺治愈疾病的目的，但是患者在肺移植術(shù)后需大量應(yīng)用免疫抑制劑進(jìn)行輔助治療，以降低自身的排斥反應(yīng)，提高肺移植的成功率[1]。但是在應(yīng)用免疫抑制劑治療的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致患者本身的機(jī)體抵抗力降低[2]。因此，對于肺移植患者來說，在術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對于提高用藥安全性具有重要的意義[3]。但是在實(shí)際的臨床中，卻往往存在患者用藥依從性較差的情況，對其術(shù)后療效產(chǎn)生了極其不利的影響[4]。為了提高肺移植術(shù)患者的服藥依從性，我科室對肺移植術(shù)患者實(shí)施了血藥濃度監(jiān)測聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選我科室2016年2月至2019年3月階段收治的肺移植術(shù)患者10例，以上患者根據(jù)其護(hù)理方案進(jìn)行分組，5例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者納入對照組，5例實(shí)施血藥濃度監(jiān)測聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的患者納入觀察組。觀察組5例患者，男3例，女2例，年齡55—78歲，平均年齡（62.5±3.7）歲。對照組5例患者，男2例，女3例，年齡51—77歲，平均年齡（61.3±4.3）歲。以上患者組間資料相比無顯著差異P>0.05。該研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

對照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予血藥濃度監(jiān)測聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，實(shí)施如下：

1.2.1 血藥濃度監(jiān)測

在患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)，對其進(jìn)行他克莫司血藥濃度監(jiān)測，正常值為1-6個(gè)月10-15ng/L，6個(gè)月以后8-12ng/L。主要監(jiān)測肺移植患者全血免疫抑制劑血濃度與臨床病情變化的關(guān)系，尋找理想的治療窗濃度范圍[6]。對于免疫抑制劑藥物濃度異常的患者，要進(jìn)行藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)，求得相應(yīng)的藥動(dòng)力學(xué)參數(shù)，尋找異常原因，為臨床提供治療參考，制定個(gè)性化的給藥方案。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

①心理干預(yù)：護(hù)士首先要加強(qiáng)與患者之間的溝通，一方面給予患者言語上的安慰與疏導(dǎo)，另一方面通過與患者的溝通掌握引起患者不良情緒的根本原因。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的不良情緒產(chǎn)生原因給予具有針對性的情緒疏導(dǎo)干預(yù)。②健康教育：首先護(hù)士要采取簡明扼要的語言反復(fù)向患者介紹肺移植術(shù)的基本情況，術(shù)后治療藥物的種類，術(shù)后藥物治療的意義、目的和重要性，幫助患者提高術(shù)后用藥治療意識(shí)。同時(shí)在健康宣教的過程中要著重讓患者明白積極地堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，是能夠獲得非常好的術(shù)后康復(fù)效果的，從而提高患者的遵醫(yī)囑意識(shí)。最后向患者介紹肺移植術(shù)后治療藥物的用法、用量、用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)癥狀以及相應(yīng)的應(yīng)對措施等，以提高患者的自我管理能力。同時(shí)指導(dǎo)家屬做好患者的用藥督促和監(jiān)督工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均錄入SPSS21.0軟件，其中的計(jì)量數(shù)據(jù)，以（）形式錄入，行t檢驗(yàn)實(shí)施組間比較;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以（%）形式錄入，行X2檢驗(yàn)實(shí)施組間比較，以0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的用藥依從性比較

觀察組患者術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月的用藥依從性，均顯著高于對照組，p<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表：

3 討論

綜上所述，血藥濃度監(jiān)測聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高肺移植術(shù)患者術(shù)后用藥依從性，這對于提高患者用藥安全性，改善患者術(shù)后康復(fù)效果，均具有重要的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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