圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)中的臨床效果觀察

劉媛

【摘 要】目的探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的50名患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)觀察。將入選的患者均分為對照組和觀察組，每組患者25例，予對照組行常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，予觀察采用圍手術(shù)期模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者疼痛評分、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組患者的疼痛評分、住院時(shí)長、并發(fā)癥發(fā)生率等情況均低于常規(guī)護(hù)理模式下的對照組，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理滿意度也顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論在闌尾炎手術(shù)中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，能有效降低患者的疼痛感、加快患者康復(fù)速度，降低患者住院時(shí)長，還能有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有效提升患者對護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;手術(shù)治療;圍術(shù)期護(hù)理

手術(shù)治療是當(dāng)前治療闌尾炎的主要方式。要想提升患者的治療效果，除了需要不斷提升手術(shù)方式，還應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理質(zhì)量的提升。圍手術(shù)期護(hù)理是針對患者在手術(shù)前、中、后施行的一整套護(hù)理策略，是提升患者手術(shù)效果、康復(fù)質(zhì)量的重要因素?；诖?，本文特選取我院于2019年1月至2019年12月間收治的50例闌尾炎患者進(jìn)行護(hù)理效果研究，全文報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2019年1月-2019年12月間我院外科收治的闌尾炎患者50例進(jìn)行臨床護(hù)理研究。采用雙盲法隨機(jī)將入選患者均分為對照組和觀察組，每組患者25例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，男性14例，女性11例;年齡范圍在13-59歲之間;平均年齡為（44.3±4.7）歲;其中單純性闌尾炎8例、壞疽穿孔性闌尾炎5例、化膿性闌尾炎10例、闌尾膿腫2例。觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，男性15例，女性10例;年齡范圍在11-62歲之間，平均年齡為（44.7±5.）1歲;其中其中單純性闌尾炎10例、壞疽穿孔性闌尾炎4例、化膿性闌尾炎9例、闌尾膿腫2例。兩組患者均經(jīng)確診為闌尾炎，排除其他腹部疾病患者。兩組患者在性別、年齡、疾病種類等一般資料對比上無顯著差異，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 一般方法

對照組的25例患者施行常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理內(nèi)容：術(shù)前做好器械準(zhǔn)備，對老、弱、病、孕級病情較重的患者做好水電解質(zhì)平衡。對并發(fā)感染的患者做好術(shù)前抗菌治療工作。對部分胃脹患者施行腸胃減壓、舒緩。對孕婦做好安胎用藥。

觀察組的25例患者在對照組護(hù)理模式基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容：術(shù)前護(hù)理：做好健康宣教工作，介紹患者的病情，告知患者手術(shù)的必要性。根據(jù)患者文化程度，利用圖片資料、宣傳手冊、錄像、小視頻等想患者介紹手術(shù)治療的安全性和優(yōu)越性。舒緩患者恐懼、焦慮等心理，確保患者心率、血壓等各項(xiàng)生理指標(biāo)符合手術(shù)要求。術(shù)中護(hù)理：麻醉階段：根據(jù)不同麻醉方式，幫助患者取合適的體位。術(shù)中應(yīng)密切對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測（每小時(shí)測一次，連續(xù)6-8h），直至患者生命體征平穩(wěn)。當(dāng)患者血壓、脈搏出現(xiàn)異常時(shí)，需要對患者創(chuàng)口進(jìn)行觀察，以免出現(xiàn)流血過多等狀況，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助處理。術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢，及時(shí)告知有意識患者手術(shù)順利完成。對患者做好心電監(jiān)護(hù)，做好低流量氧氣吸入支持，有利于預(yù)防患者手術(shù)后心律失常。告知患者家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀況。由于患者麻醉因素，可能導(dǎo)致患者有效循環(huán)血量不足，容易引起血管發(fā)生擴(kuò)展、血液粘稠度過高等，造成患者心肌缺血、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。若患者出現(xiàn)脹氣等癥狀時(shí)，要及時(shí)幫助患者進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，實(shí)現(xiàn)排氣。術(shù)后再對患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，并施行有效干預(yù)，確?；颊咝睦頎顩r良好。切口護(hù)理：由于術(shù)后患者體力消耗大、各項(xiàng)機(jī)體抵抗力下降明顯，容易導(dǎo)致切口、腸間、盆腔等部位出現(xiàn)感染，英雌需要對切口做好抗感染工作。做好切創(chuàng)口引流工作。疼痛護(hù)理：根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，部分高齡患者疼痛后，容易引起高血壓、心肌缺血、缺氧等癥，而且還會(huì)影響患者隨眠質(zhì)量。因此，有效的鎮(zhèn)痛能避免上述并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者疼痛，確?；颊咂揭智榫w、穩(wěn)定睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疼痛評分、住院時(shí)長、并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。疼痛評分采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)所監(jiān)制的視覺模擬評分（VAS）標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度采用本院資質(zhì)護(hù)理滿意度量表?？倽M意率=（滿意+基本滿意）/總數(shù)*100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評分、住院時(shí)長、并發(fā)癥情況比較

經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異顯著，（p<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表一。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著，且（p<0.05），詳見表二。

3 討論

闌尾炎是臨床外科中十分常見的疾病之一，臨床主要變現(xiàn)為：嘔吐、腹痛、體溫上升、右下腹固定點(diǎn)或轉(zhuǎn)移性劇烈疼痛等。病發(fā)因素較多，不受年齡、性別等影響，嚴(yán)重影響患者的生產(chǎn)生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí){患者生命。手術(shù)是治療闌尾炎的主要方法，但是手術(shù)治療后，患者極容易出現(xiàn)感染、發(fā)炎等并發(fā)癥，容易讓患者對手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生質(zhì)疑，誘發(fā)負(fù)面情緒，極大影響患者的正常休息、康復(fù)。

在本次研究中，觀察組中25例患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，患者的疼痛評分、住院時(shí)長、并發(fā)癥發(fā)生率等情況均低于常規(guī)護(hù)理模式下的對照組，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，觀察組護(hù)理滿意度也顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。研究證實(shí)，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，對闌尾炎患者術(shù)后的康復(fù)具有積極作用。

綜上所述，在闌尾炎手術(shù)中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，能有效降低患者的疼痛感、加快患者康復(fù)速度，降低患者住院時(shí)長，圍手術(shù)期精細(xì)化的護(hù)理還能有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有效提升患者對護(hù)理的滿意度，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

香映芳，吳見安，顧艷芬，等.疼痛護(hù)理化膿性闌尾炎術(shù)后應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：233-235.

戴慶妍，李松芝，李國翠.快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：193-194