腎穿刺的術(shù)前術(shù)后護(hù)理

廖花

科技在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域先進(jìn)的設(shè)備層出不窮，對腎病采用了有效的檢測手段，腎穿刺就是其中一種，提升了診斷效果。它又被稱為腎活檢，醫(yī)生通過這種方式可以明確患者所得腎病的病理情況，找到所屬病種，然后進(jìn)行對癥治理，提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。腎穿刺是使用特制工具結(jié)合先進(jìn)技術(shù)，從腎臟處獲取一小部分組織，去做相應(yīng)病理檢測，得出科學(xué)的數(shù)據(jù)，成為目前有效的一個診斷方法。因?yàn)槟I病種類繁多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，醫(yī)生在對患者進(jìn)行腎穿刺后，便了解到其治療情況，進(jìn)行方案的修正，使之盡快恢復(fù)健康。為了能保證腎穿刺順利進(jìn)行，需要對患者做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理，使活檢結(jié)果準(zhǔn)確，同時也能有效地避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。那么，現(xiàn)在就帶大家了解一下如何做好腎穿刺術(shù)前術(shù)后護(hù)理，既能保證病理檢查的準(zhǔn)確性，又可以減少患者不適，使之早日恢復(fù)。

一 腎穿刺術(shù)前護(hù)理

腎穿刺并不是適用于所有腎病患者的，它需要滿足一定條件，例如，有明顯出血傾向、血壓異常呈重度表現(xiàn)、孤立腎小腎小于8厘米、精神不正常及較為抗拒且不配合的情況下，是不建議使用這種辦法的。腎穿刺適應(yīng)用于多種腎小球腎炎、急性腎功能衰竭、腎移植手術(shù)的排斥反應(yīng)等，對特別難鑒別、病因不明的情況最為適用。那么，為了保證手術(shù)質(zhì)量，在術(shù)前一定要對患者進(jìn)行有效護(hù)理，使之調(diào)整好身體狀態(tài)，做好全方位準(zhǔn)備。下面，我們來了解一下如何做好術(shù)前護(hù)理。

1 心理護(hù)理

腎穿刺手術(shù)之前，護(hù)理人員要與患者溝通，聽取其真實(shí)想法及顧慮，然后進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹與腎病有關(guān)的內(nèi)容，講解腎穿刺大致操作，最重要的是要告知其手術(shù)作用及術(shù)后可能進(jìn)行的配合，例如術(shù)后需要絕對臥床至少24小時，安置心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，進(jìn)行多次尿檢等。與此同時，患者也應(yīng)知道手術(shù)可能出現(xiàn)的病發(fā)癥，對腎穿刺有一個全面了解，才能使心理壓力逐漸緩解，做好準(zhǔn)備。

2 呼吸調(diào)整

術(shù)前需要患者做到身體肌肉放松，不要緊張，可以讓其進(jìn)行呼吸調(diào)整。護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取俯臥位，雙手抱頭或自然放在兩耳側(cè)，跟指令去練習(xí)呼、吸氣和屏氣，每個動作持續(xù)三十秒左右，做好切換，保證頻率，以符合練習(xí)要求，還能使身體得到放松及調(diào)解。手術(shù)過程中，患者能熟練進(jìn)行短暫屏氣及呼吸，配合術(shù)中的提取工作。

3 全面檢查

護(hù)理人員要遵醫(yī)囑對患者全面檢查，保證符合手術(shù)條件，也能了解其身體最新情況?；颊咄ǔM(jìn)行血、尿常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出凝血的時間、腎功能、血型、B超等多項(xiàng)檢查，還需要了解既往病史，過敏情況等，對近期服用藥物做好記錄，尤其要注意有無血性疾病。護(hù)理人員還要與患者溝通，安排好休息時間，特別要注意的是術(shù)前必須監(jiān)測一次生命體征，尤其是血壓、心率，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

4 個人衛(wèi)生

接收醫(yī)生開具的腎穿刺醫(yī)囑后，護(hù)理人員要盡快通知患者手術(shù)時間，做好準(zhǔn)備，提醒患者處理好個人衛(wèi)生，例如，洗澡，然后在穿刺當(dāng)天更換好病服。

5 生活用具準(zhǔn)備

腎穿刺手術(shù)后需要患者臥床，護(hù)理人員要告知家屬準(zhǔn)備好尿壸、紙等生活用品，避免外出選購時使患者無人照顧，減少突發(fā)情況的產(chǎn)生。

6 調(diào)整飲食

確定腎穿刺手術(shù)時間后，患者飲食要做到相應(yīng)調(diào)整，避免接觸辛辣刺激食物，忌煙酒等。術(shù)前不要食用易產(chǎn)生氣體的食物，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)選用半流質(zhì)食物，例如：煮軟的湯面、粥、菜泥等，注意控制患者飯量，做到六、七分飽即可，避免空腹的情況。

7 大小便練習(xí)

術(shù)前護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在床上練習(xí)大小便，并講解其中要領(lǐng)，為術(shù)后解手做好準(zhǔn)備。

8 其他事項(xiàng)

術(shù)前的準(zhǔn)備比較繁瑣，除了以上主要護(hù)理內(nèi)容之處，護(hù)理人員還要測量患者體溫，詢問其是否有咳嗽或其他不適等等，如要是女性的話，應(yīng)詢問月經(jīng)期，盡量不在月經(jīng)前后一周做手術(shù)。術(shù)前，要求患者排空大小便，將血壓控制在130-140/80-85mmHg的范圍內(nèi)，做好實(shí)施的監(jiān)測?；颊咭谛g(shù)前早睡，不要熬夜，使身體狀態(tài)保持在最佳的狀態(tài)。

二 腎穿刺的術(shù)后護(hù)理

1 術(shù)后一般護(hù)理

腎穿刺術(shù)后在傷口加壓3-5分鐘，將患者平移到病床上。這時要采用平臥位，6-8小時內(nèi)嚴(yán)禁扭轉(zhuǎn)腰部或翻身，但四肢可以小幅度活動，動作要緩慢，保證24小時內(nèi)不下床。護(hù)理人員要安置好心電監(jiān)護(hù)24小時，每30分鐘測1次血壓和脈搏，平穩(wěn)后每1小時測1次，連續(xù)4次，觀察患者的面色、皮膚和出汗的情況，詢問患者腰部癥狀等。

2 術(shù)后尿檢

術(shù)后要連續(xù)三次對小便進(jìn)行尿常規(guī)檢查，連續(xù)三天送尿常規(guī)檢查，共六次。如果有排尿不暢的情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生，嚴(yán)禁下床大小便，必要時可安置導(dǎo)尿管，不要隨意在床上翻身。

3 飲食建議

患者需選用高營養(yǎng)，易消化的食物，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，對于牛奶、豆制品也避免食用，注意大便干燥的情況，防止大出血的發(fā)生。要求患者少量多次飲水，有利于排出凝血塊。

4 出血護(hù)理

患者有腹瀉、便秘、劇烈咳嗽時要盡快告知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理，避免引起腎出血。部分患者術(shù)后會有血腫的發(fā)生，輕者1-2周就會吸收，反之需要適當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染，那么在3個月后便可完全吸收。

5 腎周膿腫處理

部分患者會發(fā)生嚴(yán)重感染使腎周有膿腫及敗血癥的出現(xiàn)，術(shù)后要注意觀察，對其體溫進(jìn)行監(jiān)測，適當(dāng)使用抗生素。

現(xiàn)在，我們了解了腎穿刺術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，也明白其中諸多注意事項(xiàng)，才能保證此操作得到最準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。腎穿刺在腎病的診斷過程中，發(fā)揮著重要的作用，雖然對人體的影響不大，但在護(hù)理時也不能放松警惕，要做好觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況盡快處理。患者也要配合護(hù)理工作，放松心情，正確認(rèn)識到自身的情況，對腎穿刺有所了解，走出手術(shù)誤區(qū)，相信科學(xué)，才能獲得有效治療，盡早康復(fù)，感受生活中的美好。