探討胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)的應(yīng)用效果

宋揚(yáng)

【摘 要】目的：分析胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)的臨床效果。方法：將60例在2017年12月-2019年12月期間來(lái)我院進(jìn)行心臟手術(shù)患者采用抽簽法進(jìn)行分組，研究組與對(duì)照組，每組各30例患者，采用胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)30例患者作為研究組，采用常規(guī)心臟手術(shù)30例患者作為對(duì)照組，對(duì)研究組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分、臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者VAS評(píng)分比對(duì)照組患者VAS評(píng)分低，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者體外循環(huán)時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)安全性較高，可以有效減輕患者疼痛感，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：心臟病;胸腔鏡輔助心臟手術(shù);應(yīng)用效果

手術(shù)是外科治療疾病常用手段，專(zhuān)業(yè)醫(yī)師通過(guò)規(guī)范操作將患者病變?nèi)コ纳苹颊邫C(jī)體功能[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腔鏡微創(chuàng)技術(shù)逐漸成熟，并被廣泛應(yīng)用到臨床疾病治療中，其中心臟外科就應(yīng)用了胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)，該種手術(shù)方式對(duì)患者創(chuàng)傷性較小，利于患者預(yù)后[2]。為了進(jìn)一步探討胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)的應(yīng)用效果，選取60例在2017年12月-2019年12月期間在我院進(jìn)行心臟手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，分別對(duì)60例患者采用常規(guī)心臟手術(shù)與胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法對(duì)60例在2017年12月-2019年12月期間來(lái)我院進(jìn)行心臟手術(shù)患者分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組30例心臟手術(shù)患者年齡18-65歲，平均年齡（44.27±2.61）歲，男性患者15例，女性患者15例，研究組30例心臟手術(shù)患者年齡18-65歲，平均年齡（44.35±2.84）歲，男性患者16例，女性患者14例，兩組患者性別、年齡等一般資料與對(duì)照組患者相比無(wú)顯著差異，P>0.05具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：60例患者均符合心臟手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬簽署同意書(shū);本研究已獲醫(yī)院倫委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙患者;手術(shù)禁忌癥患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，完成麻醉后在患者胸部做一切口，建立體外循環(huán)，在直視下進(jìn)行手術(shù)。研究組患者采用胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)，患者取仰臥位，并將患者右肩墊高，之后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在患者腋中線出做一小切口，并將胸腔鏡置入，獲取手術(shù)視野，對(duì)患者右膈神經(jīng)部位進(jìn)行確定，在右膈神經(jīng)部位3厘米處做一長(zhǎng)度約3厘米包心切口，同時(shí)將心包切開(kāi)，利用滌綸線將心包進(jìn)行縫合，并牽引到2、3孔，使心臟充分暴露，待開(kāi)始體外循環(huán)后，將上腔靜脈與下腔靜脈通過(guò)套帶法進(jìn)行阻斷，將荷包縫合至升主動(dòng)脈根部，同時(shí)將冷灌針插入升主動(dòng)脈，利用長(zhǎng)阻斷鉗對(duì)患者主動(dòng)脈進(jìn)行阻斷，將含血的冷晶體停搏液進(jìn)行灌注，患者心臟停止跳動(dòng)后進(jìn)行矯正治療，待患者恢復(fù)心跳后，將切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組與對(duì)照組患者體外循環(huán)時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行記錄。對(duì)比研究組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：7分以上為強(qiáng)烈疼痛，影響患者睡眠;4-6分為疼痛可以忍受，影響患者睡眠;3分以下為輕度疼痛，可以忍受;0分為無(wú)痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究組與對(duì)照組心臟手術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表述形式為，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，表述形式為n%，本次統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究組與對(duì)照組患者臨床指標(biāo)

采用胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)30例患者，體外循環(huán)時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組患者短，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表1）

2.2 對(duì)比研究組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分

采用胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)30例患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表2）

3 討論

針對(duì)心臟外科手術(shù)，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)雖然手術(shù)視野較廣泛，但該種手術(shù)方式對(duì)患者血管損傷、肌肉損傷較大，術(shù)中出血量較多，易使患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者預(yù)后[3]。隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)逐漸被應(yīng)用到臨床疾病治療中，其中胸腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)一種，該種手術(shù)方式利用先進(jìn)攝像技術(shù)及手術(shù)器械裝備，在患者胸壁做一微小切口即可完成復(fù)雜的心臟手術(shù)。胸腔鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)可以有效降低手術(shù)對(duì)患者機(jī)體功能造成的傷害，該種手術(shù)方式并不需切斷患者肌肉與骨性胸廓，進(jìn)而有利于降低患者心理壓力[4]。胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)利用胸腔鏡下清晰放大的圖像，可以降低手術(shù)創(chuàng)傷，并且術(shù)后疼痛度較輕，利于患者恢復(fù)，可以縮短患者住院時(shí)間，減少醫(yī)院資源浪費(fèi)，降低手術(shù)成本。經(jīng)本研究結(jié)果表明，研究組患者VAS評(píng)分（1.58±0.67）分、體外循環(huán)時(shí)間（71.24±10.58）min、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（27.61±10.37）min、住院時(shí)間（5.26±2.14）d均比對(duì)照組患者相比較優(yōu)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)對(duì)降低患者疼痛度，縮短患者體外循環(huán)時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、住院時(shí)間發(fā)揮重要作用，利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

章曄，胡建明，陳艱，龔南平，謝愛(ài)民，孫黃濤，周鑫.完全胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)的臨床體會(huì)[J].江西醫(yī)藥，2019，54（12）：1528-1529.

吳洪坤，陳灝，嚴(yán)宇，羅永金，余楊，楊慶軍.胸腔鏡輔助下右胸小切口心臟二尖瓣手術(shù)同期房顫消融術(shù)的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，43（08）：1057-1060.

王春國(guó)，張健，金將，葉敏華，馬德華，陳保富.胸腔鏡輔助下心臟微創(chuàng)手術(shù)28例分析[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，47（01）：64-66.

趙松，李中正.完全胸腔鏡輔助下心臟手術(shù)臨床效果探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（12）：2153-2155.