急診冠脈介入治療急性心肌梗死的有效性和安全性分析

劉建鑫

【摘 要】：目的：探究急性心肌梗死患者實施急診冠脈介入治療的有效性及安全性。方法：遵循治療方式的差異性，擇取病例時段2018年8月-2019年8月我院急性心肌梗死病例80例分組，設置對照組應用常規(guī)藥物治療納入40例;研究組應用冠脈介入術納入40例，對比搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組搶救成功率高于對照組（95vs80%），并發(fā)癥發(fā)生率研究組比對照組低（10%vs30%），差異顯著，P<0.05。結論：針對急性心肌梗死患者予以急診冠脈介入術治療，臨床療效佳，可提高臨床救治成功率，挽救患者生命。

【關鍵詞】：急診冠脈介入治療;急性心肌梗死;有效性;安全性

急性心肌梗死是臨床常見、多發(fā)性心內科急重癥，是因冠狀動脈血供不足、阻斷而引起的心肌缺血性壞死性疾病，以心律失常、胸悶、休克等為典型癥狀，具有發(fā)病突然、病情危重、疾病進展迅速等特點，臨床救治時間短，且病死率高，因此需給予患者及時有效的治療。應用經皮冠狀動脈介入治療（PCI）可有效開通堵塞及狹窄冠脈，改善心肌血流灌注，是一種有效治療方式，可提高患者生存率，保障其生命安全[1]。本次研究以病例時段2018年8月-2019年8月我院急性心肌梗死病例80例，旨在探究急診冠脈介入術臨床治療的有效性及安全性，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循治療方式的差異性，擇取病例時段2018年8月-2019年8月我院急性心肌梗死病例80例分組，設置對照組40例：男女22：18，年齡48-76歲，均值（59.23±0.52）歲;研究組40例：男女24：16，年齡49-78歲，均值（60.15±0.51）歲。2組樣本基線資料一致，差異小P>0.05，項目可行。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥物治療，給予患者常規(guī)低流量氧氣支持、補液等基礎治療措施;應用尿激酶，采取靜滴方式，劑量為120-200萬U;12h后應用低分子肝素，采取靜滴方式;阿司匹林腸溶片，口服，每日1次，單次劑量100mg;硝酸異山梨酯片，口服，每日2-3次，單次劑量5-10mg，總劑量在10-30mg之間;瑞舒伐他汀，口服，每日1次，單次劑量為10mg。

研究組應用PCI術治療，術前予以患者阿司匹林100-150mg與氯吡格雷75mg，完善各項指標檢查，確?；颊叻现委熯m應證，3d后在患者生命體征各指標穩(wěn)定的情況下行PCI術，首先進行冠脈造影，進一步明確患者狹窄部位及范圍，指導患者取平臥位，給予局部麻醉，于患者股動脈、橈動脈處給予穿刺，進行球囊擴張，置入導管，然后置入導絲、球囊，進行血管擴張，逐漸開通狹窄，對患者血壓、呼吸、心率等指標給予密切監(jiān)測，并給予氯吡格雷、阿司匹林藥物治療。

1.3 觀察指標

搶救成功率：評價標準為患者接受治療后，血管殘余狹窄情況小于30%，無血管閉塞，所有或部分血運重建得到明顯的改善，無死亡情況為成功[2]。

觀察2組并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，計數(shù)資料（救治成功率、并發(fā)癥發(fā)生率）以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 搶救成功率評價

研究組搶救成功率95%（38/40例），左心室衰竭死亡1例、腦血管意外死亡1例;對照組搶救成功率80%（32/40例），其中心肌梗死再發(fā)3例、重癥肺炎1例、左心室衰竭3例、腦血管意外2例。研究組搶救成功率高于對照組，統(tǒng)計學值（X2=4.114、P=0.042<0.05）。2.2并發(fā)癥發(fā)生率評價研究組并發(fā)癥發(fā)生率10%（4/40例），其中心絞痛2例、心律失常2例;對照組并發(fā)癥發(fā)生率30%（12/40例），其中心絞痛4例、心律失常6例、心功能不全2例，研究組明顯低于對照組，統(tǒng)計學值（X2=5.000、P=0.025<0.05）

3 討論

隨著我國人口老齡化發(fā)展趨勢，各種心腦血管疾病發(fā)病群體逐漸擴大，對老年人的身體健康及生命安全造成嚴重威脅，其中急性心肌梗死屬于多發(fā)急性疾病，具有發(fā)病突然、病情發(fā)展快，致殘、致死率高等特點，因冠狀動脈閉塞降低機體血流、心肌持續(xù)缺氧缺血導致繼發(fā)心律失常、心力衰竭，嚴重者休克，呼吸、血壓、心率等發(fā)生異常，損傷患者心功能，危及其生命安全，選擇及時、有效的治療手段是改善疾病預后的關鍵[3]。

采取常規(guī)治療治療，在一定程度上可緩解患者臨床癥狀，但在心室重構和急性循環(huán)功能障礙逆轉方面效果不佳，，其并發(fā)癥發(fā)生率高，整體臨床療效并不理想[4]。急診冠脈介入術通過設置冠脈支架擴張的方式，可以及時、持續(xù)開通心肌梗死患者相關動脈，從而改善冠狀動脈血流量，消除梗死情況，其效果比常規(guī)藥物治療更優(yōu)，同時該治療手段治療禁忌癥少，各種并發(fā)癥發(fā)生風險更小，較為安全[5]。本次研究結果：研究組搶救成功率高于對照組（95vs80%），并發(fā)癥發(fā)生率研究組比對照組低（10%vs30%），差異顯著，P<0.05。由此可見，采取冠脈介入治療急性心肌梗死患者具有顯著的臨床療效，安全性，比常規(guī)藥物治療更具優(yōu)勢。

綜上所述，于急性心肌梗死患者予以急診冠脈介入治療，相比常規(guī)藥物治療，其整體治療效果及安全性方面更為顯著，可促進心功能恢復，提高臨床救治成功率，同時有效改善患者生存質量，故可推薦臨床廣泛應用并推廣。

參考文獻

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