自體血清滴眼液的角膜病應(yīng)用的臨床分析

劉再美

【摘 要】目的：觀察自體血清滴眼液的角膜病應(yīng)用的臨床療效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的74例角膜病患者為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用自體血清滴眼液將患者分為對(duì)照組（37例：未應(yīng)用自體血清而應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液）與實(shí)驗(yàn)組（37例：應(yīng)用自體血清滴眼液），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.30%）比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：角膜病患者自體血清滴眼液治療效果明顯優(yōu)于妥布霉素地塞米松滴眼液。

【關(guān)鍵詞】妥布霉素地塞米松滴眼液;自體血清滴眼液;角膜病;應(yīng)用療效

角膜病的發(fā)生與外傷、感染、角膜鄰近組織病變或結(jié)核、風(fēng)濕、梅毒等全身性疾病有關(guān)，患者以視力模糊、視力減退為主要癥狀，早期及時(shí)確診，可有效控制病情，若未及時(shí)有效治療可致使角膜增生，因此及時(shí)開展對(duì)癥治療就顯得十分重要，但是目前對(duì)自體血清滴眼液臨床診療還存在爭(zhēng)議[1]。本次研究為論證自體血清滴眼液的角膜病的應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年12月-2019年12月37例未應(yīng)用自體血清而應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液以及37例應(yīng)用自體血清滴眼液的患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的74例角膜病患者按照是否應(yīng)用自體血清滴眼液將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自體血清滴眼液（n=37）：男、女分別20例、17例，年齡/平均年齡為：23歲～63歲、（43.12±1.22）歲，角膜病類型：難治性角膜上皮糜爛、復(fù)發(fā)性角膜上皮剝脫、眼部燒灼傷、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜潰瘍、重癥干眼癥分別有10例、12例、2例、3例、10例。對(duì)照組未應(yīng)用自體血清而應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液（n=37）：男、女分別21例、16例，年齡/平均年齡為：21歲～65歲、（43.11±1.25）歲，角膜病類型：難治性角膜上皮糜爛、復(fù)發(fā)性角膜上皮剝脫、眼部燒灼傷、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜潰瘍、重癥干眼癥分別有10例、11例、3例、4例、9例。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及角膜病類型等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)師結(jié)合患者癥狀、眼部檢查均確診相關(guān)角膜病，且角膜未出現(xiàn)增生。（2）患者在獲悉本次研究目的與方法后均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床診療資料不全的患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)異常患者。（3）排除未遵照醫(yī)囑規(guī)律用藥患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者均應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液（江西珍視明藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083299）治療，妥布霉素地塞米松滴眼液每日低于患眼5次。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用自體血清滴眼液，先抽取患者5mL自體靜脈血，而后對(duì)采取的血液標(biāo)本置于37攝氏度的清水中水浴2h，3OOOr/min高速離心15min以提取血清，而后將血清置于無(wú)菌眼藥水瓶中，并用濃度為0.9%的生理鹽水對(duì)血清進(jìn)行稀釋，保證自體血清滴眼液中血清濃度為50%，自體血清滴眼液若保存1w則需置于4℃環(huán)境中保存，若需長(zhǎng)期保存即保存時(shí)間在2周至8周，則需置于-20℃環(huán)境中，患者在應(yīng)用自體血清滴眼液前應(yīng)觀察滴眼液是否清亮，若自體血清滴眼液質(zhì)地混濁則棄用，將質(zhì)地清亮的自體血清滴眼液滴入患眼，每日滴眼5次。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者均持續(xù)用藥1個(gè)月，根據(jù)患者復(fù)診時(shí)癥狀及體征判斷患者預(yù)后情況，若患眼癥狀及體征均消失，角膜上皮缺損或潰瘍均在兩周內(nèi)愈合，則表示治愈。若患者眼部癥狀及體征均減輕，角膜上皮缺損或潰瘍面積明顯縮小，并在1個(gè)月內(nèi)愈合，則表示治療有效。若患者持續(xù)用藥1個(gè)月患眼癥狀與體征未明顯改善，甚至加重，則表示治療無(wú)效?？傆行?【（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總受檢例數(shù)】X100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者持續(xù)用藥1個(gè)月臨床治療效果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者總有效率比對(duì)照組高。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示角膜病為導(dǎo)致視力減退的常見眼科疾病，該病早期及時(shí)治療，治愈率高，若角膜病變嚴(yán)重且未得到及時(shí)有效治療可致使患者視力減退、甚至失明，目前角膜病主要治療手段是消除誘因、控制感染[2]。既往臨床常用生長(zhǎng)因子滴眼液、人工淚液或妥布霉素地塞米松滴眼液，僅管取得了一定療效，但是無(wú)法有效解除頑固性眼表?yè)p害。上世紀(jì)末有報(bào)道提出應(yīng)用自體血清治愈角膜上皮缺損性疾病，伴隨近些年眼科醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，自體血清的有效性與安全性得到了越來(lái)越多的證實(shí)，自體血清滴眼液其主要成分為自體血清，自體血清與人體正常淚液成分極為相似[3]。自體血清與人體正常淚液相比同樣含有表皮生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、纖連蛋白、維生素A等成分，且上述成分含量均高于淚液，表皮生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、纖連蛋白可促進(jìn)眼表上皮細(xì)胞增殖、分化，與其他滴眼液相比不會(huì)引起交叉感染與過(guò)敏現(xiàn)象，具有殺菌、營(yíng)養(yǎng)角膜結(jié)膜上皮的作用，防止角膜上皮細(xì)胞增殖、遷移或發(fā)生分化[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療1個(gè)月后總有效率為97.30%，比應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液對(duì)照組總有效率高。

綜上所述，角膜病患者自體血清滴眼液有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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