老年患者急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診療效果分析

羅銀霞 程阿麗 姜沖

【摘 要】目的分析老年患者急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診療效果。方法任意挑選98例患者，均是于2019年1月-2020年3月在我院中接受急性非靜脈曲張性上消化道出血治療的老年患者，按治順序分為兩組，前49例為A組，施以內(nèi)鏡下止血治療，后49例為B組，施以保守藥物治療，對比兩組治療有效率、止血時(shí)間和治療時(shí)間。結(jié)果由表1數(shù)據(jù)可知，兩組治療有效率差異較大，A組有效率為91.87%，明顯優(yōu)于B組79.59%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由表2數(shù)據(jù)可知，兩組止血時(shí)間和治療時(shí)間差異較大，A組高于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對急性非靜脈曲張性上消化道出血的老年患者施以內(nèi)鏡下止血治療有效率更高，能夠切實(shí)縮短止血時(shí)間與治療時(shí)間，為理想的治療方法。

【關(guān)鍵詞】老年人;急性非靜脈曲張性上消化道出血;內(nèi)鏡治療

急性非靜脈曲張性上消化道出血高發(fā)于老年人，屬于消化系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急和進(jìn)展快的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。此病治療的關(guān)鍵為止血，而老年患者身體機(jī)能較差，且合并慢性病較多，單靠藥物治療不能獲得理想的止血效果，且藥物的毒副作用還會(huì)導(dǎo)致患者的耐受性下降，使病情加重。有文獻(xiàn)顯【1】，對急性非靜脈曲張性上消化道出血的老年患者施以內(nèi)鏡下止血治療效果更明顯，為了對此驗(yàn)證，本文任意挑選98例患者，均是于2019年1月-2020年3月在我院中接受急性非靜脈曲張性上消化道出血治療的老年患者作為研究對象，展開系統(tǒng)研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意挑選98例患者，均是于2019年1月-2020年3月在我院中接受急性非靜脈曲張性上消化道出血治療的老年患者，按治順序分為兩組，前49例為A組，后49例為B組，前者病患的均齡為（67.52±5.23）歲，后者病患的均齡為（67.67±5.35）歲;前者男性病患28例，女性病患21例，后者男性病患29例，女性病患20例。患者和家屬均簽署了知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者均符合急性非靜脈曲張性上消化道出血治療要求，排除心肝腎功能障礙等患者，資料相差較小，可比。

1.2 方法

B組施以保守藥物治療，應(yīng)用奧美拉唑和鋁鎂加混懸液，補(bǔ)充血容量，保護(hù)胃黏膜，結(jié)合患者病情應(yīng)用血管活性藥物。

A組施以內(nèi)鏡下止血治療，結(jié)合患者病情實(shí)施液體復(fù)蘇和補(bǔ)充血容量，確保其生命體征平穩(wěn)，能夠承受內(nèi)鏡檢查，治療過程中應(yīng)用去甲腎上腺素冰鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，結(jié)合出血位置及深度確定止血方法;常見的有置入肽夾止血與氬氣電凝止血等【2】。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組治療有效率、止血時(shí)間和治療時(shí)間進(jìn)行觀察【3】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療有效率

由表1數(shù)據(jù)可知，兩組治療有效率差異較大，A組有效率為91.87%，明顯優(yōu)于B組79.59%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組止血時(shí)間和治療時(shí)間

由表2數(shù)據(jù)可知，兩組止血時(shí)間和治療時(shí)間差異較大，A組高于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

藥物治療為過去治療老年患者急性非靜脈曲張性上消化道出血癥狀的主要方法，但因?yàn)槔夏昊颊吒黜?xiàng)身體機(jī)能較差，且合并多種慢性病，藥物止血效果不理想，且易出現(xiàn)再出血的情況。隨著技術(shù)的飛速發(fā)展，內(nèi)鏡介入治療成為了當(dāng)前治療此病的主要方式。內(nèi)鏡止血可以直接作用出血位置，通過機(jī)械止血或者是熱凝止血等，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。氬氣刀電凝止血止血徹底且視野清晰，能夠避免探頭和血痂粘連，但存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)。而鈦夾止血能夠直接夾閉出血點(diǎn)，且不會(huì)損傷局部組織，出現(xiàn)并發(fā)癥，止血安全性較強(qiáng)【4】。上述研究結(jié)果為：由表1數(shù)據(jù)可知，兩組治療有效率差異較大，A組有效率為91.87%，明顯優(yōu)于B組79.59%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表2數(shù)據(jù)可知，兩組止血時(shí)間和治療時(shí)間差異較大，A組高于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和陳金，虞陽，于曉峰等人研究結(jié)果相近，有很強(qiáng)的代表性。

總而言之，對急性非靜脈曲張性上消化道出血的老年患者施以內(nèi)鏡下止血治療治療有效率更高，能夠切實(shí)縮短止血時(shí)間與治療時(shí)間，為理想的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳金，虞陽，于曉峰，姚健鳳.老年患者急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特點(diǎn)研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2019，25（06）：763-766.

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劉申穎，施彥卿，雷霞.早期內(nèi)鏡檢查對急性非靜脈曲張性上消化道出血患者死亡率影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（96）：5-6.

張晨旭，胡芳，史剛剛.內(nèi)鏡止血術(shù)治療老年急性非靜脈曲張性上消化道大出血的效果及再出血影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（22）：5508-5511.